ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket10299ketendo-10299Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesЭффекты фармакологических доз селена на функцию щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидитеEffects of selenium in patients with autoimmune thyroiditishttps://orcid.org/0000-0002-6802-4602ШабалинаЕлена АлександровнаShabalinaElena A.

аспирант

MD

shabalinaelena@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3026-6315ФадеевВалентин ВикторовичFadeyevValentin V.

д.м.н., профессор, член-корр. РАН

MD, PhD, Professor

walfad@mail.ru<p>ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)</p>Россия<p>First Moscow Medical Setchenov's University, Department of Endocrinology</p>Russian Federation2019031020191524454Copyright &#x00A9; Шабалина Е.А., Фадеев В.В., 20192019Шабалина Е.А., Фадеев В.В.Shabalina E.A., Fadeyev V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/10299Обоснование

Обоснование. На сегодняшний день проведен ряд клинических исследований, в которых продемонстрировано как положительное, так и нейтральное влияние селена (Se) на течение аутоиммунной патологии щитовидной железы (ЩЖ).

Цель

Цель: изучить влияние селенметионина на функцию ЩЖ при эутиреоидном носительстве АТ-ТПО (АИТ в фазе эутиреоза), а также на прогноз течения аутоиммунного тиреоидита в фазе субклинического гипотиреоза.

Методы

Методы. В исследование были включены женщины в возрасте от 20 до 50 лет: 40 пациенток – носительниц АТ-ТПО и 11 пациенток с субклиническим гипотиреозом (ТТГ 4,0–10,0 мЕд/л) и носительством АТ-ТПО (АТ-ТПО > 100 мЕд/л). Пациентки были рандомизированы в две группы терапии: 1) Se (200 мкг), 2) динамическое наблюдение. Исходно и каждые 3 мес наблюдения оценивались показатели: ТТГ, св.Т4, св.Т3, АТ-ТПО, также проводилось УЗИ щитовидной железы, оценивались объем и эхогенность паренхимы ЩЖ. Период наблюдения составил 12 мес.

Результаты

Результаты. Не было получено статистически значимых отличий между группами терапии по сравнению с контролем по динамике уровней ТТГ, св.Т3, св.Т4, АТ-ТПО, объему и эхогенности паренхимы щитовидной железы у носительниц АТ-ТПО в течение всего периода наблюдения. Среди пациенток с субклиническим гипотиреозом и носительством АТ-ТПО не отмечалось статистически значимых отличий между группами терапии по динамике показателей св.Т3, св.Т4, АТ-ТПО, объему и эхогенности паренхимы щитовидной железы в течение всего периода наблюдения, на 12-м месяце наблюдения в группе Se у статистически значимо большего числа пациенток фиксировался эутиреоз (ТТГ менее 4,0 мкМЕ/мл).

Заключение

Заключение. Применение Se в фармакологических дозах (200 мкг в сутки) у пациенток с эутиреозом и субклиническим гипотиреозом в сочетании с носительством АТ-ТПО не сопровождалось значимой динамикой проявлений АИТ и функции ЩЖ. Среди пациенток с субклиническим гипотиреозом и носительством АТ-ТПО к 12-му месяцу наблюдения статистически значимо большее количество пациентов в группе Se достигло эутиреоза.

Background

Background: In the last decades, a number of clinical studies have been conducted where both the positive and neutral effects of Se on thyroid autoimmunity have been demonstrated.

Aims

Aims: The aim of our study was to assess the effects of selenmethionine among euthyroid patients with elevated TPO-Ab (TPO > 100 IU/ml) and patients with subclinical hypothyroidism and elevated TPO-Ab.

Materials and methods

Materials and methods: 40 euthyroid patients with elevated TPO-Ab and 11 patients with subclinical hypothyroidism plus elevated TPO-Ab were included in our study. Patients of both categories were randomized to recieve Se 200 μg/day or to the dynamic observation. TSH, f. T4, f. T3, AT-TPO were measured at baseline and every 3 months of follow-up. The volume and echogenicity of the thyroid were also evaluated every 3 month of follow-up period (12 month).

Results

Results: There were no significant difference between the groups on the dynamics of TSH, f. T3, f. T4, AT-TPO titers, volume and the echogenicity of the thyroid gland during the whole observational period among euthyroid patients with elevated TPO-Ab. Among the patients with subclinical hypothyroidism there were also no significant difference between the groups on the dynamics of f. T3, f. T4, AT-TPO titers, volume and the echogenicity of the thyroid gland during the whole observational period. But by the 12 month of the follow-up there were significantly more euthyroid patients in Se group compare to dynamic observation group.

Conclusions

Conclusions: Our study, failed to show possitive effects of Se supplementation on thyroid autoimmunity.

селенаутоиммунный тиреоидитсубклинический гипотиреозантитела к тиреоидной пероксидазеseleniumautoimmune thyroiditissubclinical hypothyroidismantibodies against thyroperoxidaseReferencesWeetman AP, McGregor AM. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding. Endocr Rev. 1994;15(6):788-830. doi: http://doi.org/10.1210/edrv-15-6-788.Weetman AP, McGregor AM. Autoimmune thyroid disease: further developments in our understanding. Endocr Rev. 1994;15(6):788-830. doi: http://doi.org/10.1210/edrv-15-6-788.Mackenzie WA, Davies TF. An intrathyroidal T-cell clone specifically cytotoxic for human thyroid cells. Immunology. 1987;61(1):101-103.Mackenzie WA, Davies TF. An intrathyroidal T-cell clone specifically cytotoxic for human thyroid cells. Immunology. 1987;61(1):101-103.Bogner U, Schleusener H, Wall JR. Antibody-dependent cell mediated cytotoxicity against human thyroid cells in Hashimoto’s thyroiditis but not Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab. 1984;59(4):734-738. doi: http://doi.org/10.1210/jcem-59-4-734.Bogner U, Schleusener H, Wall JR. Antibody-dependent cell mediated cytotoxicity against human thyroid cells in Hashimoto’s thyroiditis but not Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab. 1984;59(4):734-738. doi: http://doi.org/10.1210/jcem-59-4-734.Rodien P, Madec AM, Ruf J, et al. Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity in autoimmune thyroid disease: relationship to antithyroperoxidase antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81(7):2595-2600. doi: http://doi.org/10.1210/jcem.81.7.8675583.Rodien P, Madec AM, Ruf J, et al. Antibody-dependent cell-mediated cytotoxicity in autoimmune thyroid disease: relationship to antithyroperoxidase antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 1996; 81(7):2595-2600. doi: http://doi.org/10.1210/jcem.81.7.8675583.Duntas LH. Environmental factors and autoimmune thyroiditis. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4(8):454-460. doi: http://doi.org/10.1038/ncpendmet0896.Duntas LH. Environmental factors and autoimmune thyroiditis. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4(8):454-460. doi: http://doi.org/10.1038/ncpendmet0896.Duntas LH. The role of iodine and selenium in autoimmune thyroiditis. Horm Metab Res. 2015;47(10):721-726. doi: http://doi.org/10.1055/s-0035-1559631.Duntas LH. The role of iodine and selenium in autoimmune thyroiditis. Horm Metab Res. 2015;47(10):721-726. doi: http://doi.org/10.1055/s-0035-1559631.Mazokopakis EE, Papadakis JA, Papadomanolaki MG, et al. Effects of 12 months treatment with l-selenomethionine on serum anti-TPO levels in patients with Hashimoto’s thyroiditis. Thyroid. 2007;17(7):609-612. doi: http://doi.org/10.1089/thy.2007.0040.Mazokopakis EE, Papadakis JA, Papadomanolaki MG, et al. Effects of 12 months treatment with l-selenomethionine on serum anti-TPO levels in patients with Hashimoto’s thyroiditis. Thyroid. 2007;17(7):609-612. doi: http://doi.org/10.1089/thy.2007.0040.Duntas LH, Mantzou E, Koutras DA. Effects of a six month treatment with selenomethionine in patients with autoimmune thyroiditis. Eur J Endocrinol. 2003;148(4):389-393. doi: http://doi.org/10.1530/eje.0.1480389.Duntas LH, Mantzou E, Koutras DA. Effects of a six month treatment with selenomethionine in patients with autoimmune thyroiditis. Eur J Endocrinol. 2003;148(4):389-393. doi: http://doi.org/10.1530/eje.0.1480389.Karanikas G, Schuetz M, Kontur S, et al. No immunological benefit of selenium in consecutive patients with autoimmune thyroiditis. Thyroid. 2008;18(1):7-12. doi: http://doi.org/10.1089/thy.2007.0127.Karanikas G, Schuetz M, Kontur S, et al. No immunological benefit of selenium in consecutive patients with autoimmune thyroiditis. Thyroid. 2008;18(1):7-12. doi: http://doi.org/10.1089/thy.2007.0127.Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, et al. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691. doi: http://doi.org/10.1210/jcem.87.4.8421.Gärtner R, Gasnier BC, Dietrich JW, et al. Selenium supplementation in patients with autoimmune thyroiditis decreases thyroid peroxidase antibodies concentrations. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(4):1687-1691. doi: http://doi.org/10.1210/jcem.87.4.8421.Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692. doi: http://doi.org/10.1089/thy.2016.0256.Wichman J, Winther KH, Bonnema SJ, Hegedüs L. Selenium supplementation significantly reduces thyroid autoantibody levels in patients with chronic autoimmune thyroiditis: a systematic review and meta-analysis. Thyroid. 2016;26(12):1681-1692. doi: http://doi.org/10.1089/thy.2016.0256.Winther KH, Watt T, Bjørner JB, et al. The chronic autoimmune thyroiditis quality of life selenium trial (CATALYST): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014;15:115. doi: http://doi.org/10.1186/1745-6215-15-115.Winther KH, Watt T, Bjørner JB, et al. The chronic autoimmune thyroiditis quality of life selenium trial (CATALYST): study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2014;15:115. doi: http://doi.org/10.1186/1745-6215-15-115.Negro R, Attanasio R, Grimaldi F, et al. A 2016 Italian survey about clinical use of selenium in thyroid disease. Eur Thyroid J. 2016;5(3):164-170. doi: http://doi.org/10.1159/000447667.Negro R, Attanasio R, Grimaldi F, et al. A 2016 Italian survey about clinical use of selenium in thyroid disease. Eur Thyroid J. 2016;5(3):164-170. doi: http://doi.org/10.1159/000447667.Negro R, Hegedüs L, Attanasio R, et al. A 2018 European thyroid association survey on the use of selenium supplementation in Graves’ hyperthyroidism and Graves’ orbitopathy. Eur Thyroid J. 2019;8(1):7-15. doi: http://doi.org/10.1159/000494837.Negro R, Hegedüs L, Attanasio R, et al. A 2018 European thyroid association survey on the use of selenium supplementation in Graves’ hyperthyroidism and Graves’ orbitopathy. Eur Thyroid J. 2019;8(1):7-15. doi: http://doi.org/10.1159/000494837.Шабалина Е.А., Фадеев В.В. Эффекты селена в составе консервативной терапии болезни Грейвса // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2016. – Т.12. – №4. – С. 16-30. [Shabalina EA, Fadeyev VV. Effects of selenium in patients with Graves’ disease treated with antithyroid drugs. Clinical and experimental thyroidology. 2016;12(4):16-30. (In Russ.)] doi: http://doi.org/10/14341/ket2016416-30.Шабалина Е.А., Фадеев В.В. Эффекты селена в составе консервативной терапии болезни Грейвса // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2016. – Т.12. – №4. – С. 16-30. [Shabalina EA, Fadeyev VV. Effects of selenium in patients with Graves’ disease treated with antithyroid drugs. Clinical and experimental thyroidology. 2016;12(4):16-30. (In Russ.)] doi: http://doi.org/10/14341/ket2016416-30.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.