ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12700ketendo-12700Research ArticleОригинальное исследованиеOriginal studiesЙододефицитные заболевания: текущее состояние проблемы в Республике КрымIodine Deficiency Disorders: Current State of the Problem in the Republic of Crimeahttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕкатерина АнатольевнаTroshinaEkaterina A.

Доктор медицинских наук, член-корр. РАН, профессор; eLibrary SPIN: 8821-8990

Москва

MD, PhD, Professor; eLibrary SPIN: 8821-8990

troshina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7960-8315СенюшкинаЕвгения СеменовнаSenyushkinaEvgeniya S.

Научный сотрудник; eLibrary SPIN: 4250-5123

117036, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11

MD; eLibrary SPIN: 4250-5123

EvgeniyaSenyushkina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3805-7574МаколинаНаталья ПавловнаMakolinaNatalya P.

Научный сотрудник; eLibrary SPIN: 7210-9512.

Москва

MD; eLibrary SPIN: 7210-9512

makolina.natalia@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8580-2421АбдулхабироваФатима МагомедовнаAbdulkhabirovaFatima M.

Кандидат медицинских наук; eLibrary SPIN: 2462-1115.

Москва

MD, PhD; eLibrary SPIN: 2462-1115

a-fatima@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8303-3825НиканкинаЛариса ВячеславовнаNikankinaLarisa V.

Кандидат медицинских наук; eLibrary SPIN: 2794-0008.

Москва

PhD; eLibrary SPIN: 2794-0008

nikankina.larisa@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7321-9052МалышеваНаталья МихайловнаMalyshevaNatalia M.

Кандидат биологических наук; eLibrary SPIN: 5793-2550.

Москва

PhD; eLibrary SPIN: 5793-2550

Malysheva.Natalya@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6200-1699РепинскаяИрина НиколаевнаRepinskayaIrina N.

Врач-эндокринолог; eLibrary SPIN: 8171-9212.

Симферополь

MD; eLibrary SPIN: 8171-9212

repinskaya.irina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5952-937XДивинскаяВалентина АлександровнаDivinskayaValentyna A.

Кандидат медицинских наук, доцент, профессор; eLibrary SPIN: 2063-7214.

Симферополь

Ph.D., Professor; eLibrary SPIN: 2063-7214

artishenko-valen@mail.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationМинистерство здравоохранения Республики КрымРоссияMinistry of Health of the Republic of CrimeaRussian Federation2020150620211641927Copyright © Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С., Маколина Н.П., Абдулхабирова Ф.М., Никанкина Л.В., Малышева Н.М., Репинская И.Н., Дивинская В.А., 20212021Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С., Маколина Н.П., Абдулхабирова Ф.М., Никанкина Л.В., Малышева Н.М., Репинская И.Н., Дивинская В.А.Troshina E.A., Senyushkina E.S., Makolina N.P., Abdulkhabirova F.M., Nikankina L.V., Malysheva N.M., Repinskaya I.N., Divinskaya V.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12700Обоснование

Обоснование. В статье представлены результаты проведенного в сентябре 2020 г. специалистами ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России контрольно-эпидемиологического исследования, направленного на оценку современного состояния йодной обеспеченности населения Республики Крым. Исследование в Крыму входит в ряд мероприятий и работ, выполняемых по поручению Министерства здравоохранения РФ в рамках государственных заданий «Научная оценка необходимости принятия дополнительных нормативных правовых и иных мер по ликвидации йодного дефицита в пилотных регионах с тяжелым йодным дефицитом» и «Эпидемиологические и молекулярно-клеточные характеристики опухолевых, аутоиммунных и йододефицитных тиреопатий как основа профилактики осложнений и персонализации лечения».

Полученные данные отображают состояние проблемы потребления йода на территории Крымского полуострова и свидетельствуют об актуальности принятия региональной профилактической программы, направленной на устранение дефицита йода в питании населения и связанных с ним заболеваний.

Цель

Цель. Оценка йодной обеспеченности населения Республики Крым.

Материалы и методы

Материалы и методы. Исследование проводилось в общеобразовательных школах четырех районов Республики Крым — в гг. Симферополь, Белогорск, Бахчисарай и Саки.

Объем исследования — 356 школьников 8-10 лет, всем было выполнено: сбор анамнеза и антропометрических показателей (рост, вес), осмотр врача-эндокринолога с пальпацией щитовидной железы (ЩЖ), ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ, получение разовых порций мочи и образцов пищевой поваренной соли (5-10 г), которая ежедневно используется в питании в их семьях. Измерения роста и веса детей стандартной методикой проводились во время осмотра специалистом. УЗИ ЩЖ выполнялось в положении лежа с использованием портативного ультразвукового аппарата LOGIQe (China) с мультичастотным линейным датчиком 10-15 МГц. Все образцы мочи (n=356) в одноразовых микропробирках типа Эппендорф сразу же после получения подвергались заморозке при температуре -20-25°С для дальнейшего определения концентрации йода в моче с помощью церий-арсенитного метода (на базе клинико-диагностической лаборатории ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России). Качественное исследование на наличие йодата калия в образцах пищевой поваренной соли (n=203) осуществлялось на месте экспресс-методом.

От всех родителей/опекунов детей получены информированные согласия на проведение обследования и обработку персональных данных. Разрешение локального этического комитета ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России получено 25 марта 2020 г., №5.

Результаты

Результаты. По результатам обследования 356 детей младшего школьного возраста медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) составляет 97 мкг/л и варьирует от 78 до 98 мкг/л в обследованных районах, доля проб мочи со сниженной концентрацией йода составила 51,2%. Доля использования в семьях школьников йодированной соли составила 12,3% (диапазон значений от 10 до 15%). Средняя частота распространенности зоба у детей по данным УЗИ — 9,5% (диапазон значений от 1,7 до 16,3%).

Заключение

Заключение.

Background

Background: The article presents the results of a control and epidemiological study conducted in September 2020 by specialists of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Endocrinology» of the Ministry of Health of Russia, aimed at assessing the current state of iodine provision in the population of the Republic of Crimea. The study in Crimea is part of a number of activities and work carried out on behalf of the Ministry of Health of the Russian Federation within the framework of state assignments «Scientific assessment of the need for additional regulatory legal and other measures to eliminate iodine deficiency in pilot regions with severe iodine deficiency» and «Epidemiological and molecular-cellular characteristics of tumor, autoimmune and iodine deficiency thyropathies as a basis for prevention of complications and personalization of treatment.

The data obtained reflect the state of the problem of iodine consumption on the territory of the Crimean Peninsula and indicate the relevance of the adoption of a regional preventive program aimed at eliminating iodine deficiency in the diet of the population and related diseases.

Aim

Aim: Assessment of iodine supply of the population of the Republic of Crimea

Materials and methods

Materials and methods: The research was carried out in secondary schools of four districts of the Republic of Crimea — in the years. Simferopol, Belogorsk, Bakhchisarai and Saki.

The volume of the study — 356 schoolchildren of 8-10 years old, all were completed: taking anamnesis and anthropometric parameters (height, weight), examination by an endocrinologist with palpation of the thyroid gland (thyroid gland), ultrasound examination of the thyroid gland (thyroid ultrasound), obtaining single portions of urine and samples of table salt (5-10 grams), which is used daily in the diet in their families. The measurements of the height and weight of the children by the standard method were carried out during the examination by a specialist. Thyroid ultrasound was performed in the supine position using a portable LOGIQe ultrasound machine (China) with a 10-15 MHz multifrequency linear transducer. All urine samples (n = 356) in disposable Eppendorf microtubes were immediately frozen at a temperature of minus 20-25°! for further determination of the concentration of iodine in urine using the cerium-arsenite method (based on the clinical diagnostic laboratory of the Federal State Budgetary Institution NMITs endocrinology «of the Ministry of Health of Russia). A qualitative study for the presence of potassium iodate in food table salt samples (n = 203) was carried out on site by the express method.

Informed consent was obtained from all parents / guardians of children for the examination and processing of personal data. The permission of the local ethical committee of the Federal State Budgetary Institution «NMIC of Endocrinology» of the Ministry of Health of Russia was received on March 25, 2020, No. 5.

Results

Results: According to the results of a survey of 356 children of primary school age, the median concentration of iodine in urine (mCIM) is 97 pg / l and varies from 78 to 98 pg / l in the surveyed areas, the proportion of urine samples with a reduced iodine concentration was 51.2%. The share of iodized salt use in the families of schoolchildren was 12.3% (values range from 10% to 15%). The average incidence of goiter in children according to ultrasound data is 9.5% (range of values from 1.7% to 16.3%).

Conclusion

Conclusion.

йодный дефицитзобйододефицитные заболеванияйодированная сольiodine deficiencygoiteriodine deficiency diseasesiodized saltИсследование выполнено при финансовой поддержке государственных заданий: «Научная оценка необходимости принятия дополнительных нормативных правовых и иных мер по ликвидации йодного дефицита в пилотных регионах с тяжелым йодным дефицитом», рег. № 860000Ф.99.1 .АЕ32АА00001 (фрагмент, посвященный контрольно-эпидемиологическим исследованиям в регионе); «Эпидемиологические и молекулярно-клеточные характеристики опухолевых, аутоиммунных и йододефицитных ти-реопатий как основа профилактики осложнений и персонализации лечения», рег. № АААА-А20-120011790180-4 (аналитический обзор мероприятий, предшествующих контрольно-эпидемиологическим исследованиям в регионе)ReferencesТрошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ОАО «Конти-Принт»; 2012. 232 с.Troshina EA, Platonova NM, Abdulkhabirova FM, Gerasimov GA. Iododefitsitnyezabolevaniya v Rossiiskoi Federatsii: vremya prinyatiya reshenii. Ed. by Dedov II, Mel'nichenko G. Moscow: OAO «Konti-Print»; 2012. 232 p. (In Russ.).Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М., и др. Осведомленность населения России о йододефицитных заболеваниях и способах их профилактики // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2016. — Т. 12. — №3. — С. 25-30. doi: https://doi.org/10.14341/ket2016325-30Melnichenko GA, Troshina EA, Platonova NM, et al. The awareness of Russians about iodine deficiency diseases and methods of it's prevention. Clinical and experimental thyroidology. 2017;12(3):25-30. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket2016325-30Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., и др. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. — М.: Адаманть; 2002. 168 с.Gerasimov GA, Fadeev VV, Sviridenko NYu, et al. Ioddefitsitnyezabolevaniya vRossii. Prostoe reshenieslozhnoi problemy. Moscow: Adamant'; 2002. 168 p. (In Russ.).Алферова В.И., Мустафина С.В., Рымар ОД. Йодная обеспеченность в России и мире: что мы имеем на 2019 год? // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2019. — Т. 15. — №2. — 73-82. doi: https://doi.org/10.14341/ket10353Alferova VI, Mustafina SV, Rymar OD. Iodine status of the population in Russia and the world: what do we have for 2019? Clin Exp Thyroidol. 2019;15(2):73-82. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket10353Алферова В.И., Мустафина С.В., Рымар О.Д. Рекомендации по мониторингу программ йодирования соли и оценке статуса йодной обеспеченности населения (русскоязычная версия) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2018. — Т. 14. — №2. — С. 100-112. doi: https://doi.org/10.14341/ket9734Alferova VI, Mustafina SV, Rymar OD. Guidance on the monitoring of salt iodization programmes and determination of population iodine status: Russian language version. Clinical and experimental thyroidology. 2018;14(2):100-112. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket9734Здравоохранение в России. 2019: Стат. сб./Росстат. — М.: З-46; 2019. 170 с. Доступно по: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdfZdravookhranenie v Rossii. 2019: Stat. sb./ Rosstat. Moscow: Z-46; 2019. 170 p. Available from: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf (In Russ.).Государственный доклад Межрегионального управления Роспотребнадзора по Республике Крым и городу федерального значения Севастополю «О состоянии санитарноэпидемиологического благополучия населения в Республике Крым и городе федерального значения Севастополе в 2019 году». Доступно по: http://82.rospotrebnadzor.ru/documents/GosdokladGosudarstvennyi doklad Mezhregional'nogo Upravleniya Rospotrebnadzora po Respublike Krym i gorodu federal'nogo znacheniya Sevastopolyu «O sostoyanii sanitarno-epidemiologicheskogo blagopoluchiya naseleniya v Respublike Krym i gorode federal'nogo znacheniya Sevastopole v 2019 godu». Available from: http://82.rospotrebnadzor.ru/documents/Gosdoklad (In Russ.).Энзель Д.А., Славников А.А., Иванов С.В. Распространенность заболеваний щитовидной железы в Судакском районе Республики Крым за период 2016-2018 гг. // ВосточноЕвропейский научный журнал. Медицинские науки. — 2020. — Т. 53. — №2. — С. 27-29.Enzel' DA, Slavnikov AA, Ivanov SV. Raspostranennost' zabolevanii shchitovidnoi zhelezy v Sudakskom raione Respubliki Krym za period 2016-2018 gg. Vostochno Evropeiskii NauchnyiZhurnal. Meditsinskie nauki. 2020;53(2):27-29. (In Russ.).Трошина Е.А., Рыбакова А.А., Куцев С.И., и др. Информативность эпидемиологических показателей в оценке йодной обеспеченности населения (на примере регионов РФ) // Архивъ внутренней медицины. — 2019. — Т. 9. — №5. — С. 367-372. doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-5-367-372Troshina EA, Rybakova AA, Kutsev SI, et al. Epidemiological indicator value in the iodine availability assessment — evidence from the regions of the Russian Federation. Russ Arch Intern Med. 2019;9(5):367-372. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2019-9-5-367-372Дедов И.И., Безлепкина О.Б., Вадина Т.А., и др. Скрининг на врожденный гипотиреоз в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. — 2018. — Т. 64. — №1. — С. 14-20. doi: https://doi.org/10.14341/probl8752Dedov II, Bezlepkina OB, Vadina TA, et al. Screening for congenital hypothyroidism in the Russian Federation. Problems of Endocrinology. 2018;64(1):14-20. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl8752Доклад о состоянии и охране окружающей среды на территории Республики Крым в 2015 г. Министерство экологии и природных ресурсов Республики Крым. Доступно по: https://meco.rk.gov.ru/rus/file/Doklad_o_sostojanii_i_ohrane_okruzhajushhej_sredy_Respubliki_Krym_v_2015.pdfDoklad o sostoyanii i okhrane okruzhayushchei sredy na territorii Respubliki Krym v 2015 godu. Ministerstvo ekologii i prirodnykh resursov Respubliki Krym. Available from: https://meco.rk.gov.ru/rus/file/Doklad_o_sostojanii_i_ohrane_okruzhajushhej_sredy_Respubliki_Krym_v_2015.pdf (In Russ.).Иванов С.В., Гук М.Г., и др. Взаимосвязь химического состава почвы и поверхностных вод Республики Крым и их влияние на развитие эндемических заболеваний // Центральный научный вестник. — 2018. — Т. 3. — №10. — С. 15-19.Ivanov SV, Guk MG. Relationship of chemical composition of soil and surface waters of the Republic of Crimea and their influence on development of endemic diseases. Tsentral'nyinauchnyi vestnik. 2018;3(10):15-19. (In Russ.).Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L, et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/79.2.231Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L, et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/79.2.231Дедов И.И., Арбузова М.И., Ильин А.В. Йодная лаборатория. Принципы организации работы. Пособие для врачей-лаборантов. — М.; 2005. 48 с.Dedov II, Arbuzova MI, Il'in AV. lodnaya laboratoriya. Printsipy organizatsii raboty. (posobie dlya vrachei-laborantov). Moscow; 2005. 48 p. (In Russ.).Фирсова Н.А., ван дер Хаар Ф., Демина Т.Н., и др. Использование йодированной соли в домашнем хозяйстве улучшает обеспечение питания йодом у беременных и детей школьного возраста: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование в Донецке // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2011. — Т. 7. — №2. — С. 33-42. doi: https://doi.org/10.14341/ket20117233-42Firsova NA, van der Khaar F, Demina TN, et al. Use of iodized salt in the households improves the iodine status of pregnant women and school-age children in Donetsk: a double-blind randomized controlled trial. Clinical and experimental thyroidology. 2011;7(2):33-42. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket20117233-42Knowles J, van der Haar F, Shehata M, et al. Iodine Intake through Processed Food: Case Studies from Egypt, Indonesia, the Philippines, the Russian Federation and Ukraine, 2010-2015. Nutrients. 2017;9(8):797. doi: https://doi.org/10.3390/nu9080797Knowles J, van der Haar F, Shehata M, et al. Iodine Intake through Processed Food: Case Studies from Egypt, Indonesia, the Philippines, the Russian Federation and Ukraine, 2010-2015. Nutrients. 2017;9(8):797. doi: https://doi.org/10.3390/nu9080797Донич С.Г., Игнатонис Й.П., Дударь Л.В., и др. Метод йодорганической коррекции питания (профилактика и лечение заболеваний, связанных с недостатком йода). Методические рекомендации. Симферополь; 2005.Donich SG, Ignatonis IP, Dudar' LV, et al. Metod iodorganicheskoi korrektsiipitaniya (profilaktika i lecheniezabolevanii, svyazannykh s nedostatkom ioda). Metodicheskie rekomendatsii. Simferopol'; 2005. (In Russ.).Мохорт Т.В., Петренко С.В., Леушев Б.Ю., и др. Оценка йодного обеспечения детей школьного возраста и беременных женщин в Республике Беларусь в 2017-2018 гг. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2018. — Т. 14. — №3. — С. 149-155. doi: https://doi.org/10.14341/ket9732Mokhort TV, Petrenko SV, Leushev BY, et al. Assessment of iodine status among school age children and pregnant women of Belarus in 2017-2018. Clinical and experimental thyroidology. 2018;14(3):149-155. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket9732Проект Федерального закона «О профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода». Доступно по: https://rosstat.gov.ru/D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9+%D1%81%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%B-D%D0%B8%D0%BD%D0%B3+%D1%82%D1%82%D0%B3Proekt Federal'nogo zakona «0 profilaktike zabolevanii, svyazannykh s defitsitom ioda». Available from: https://rosstat.gov.ru/D1%82%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9+%D1%81%D0%BA%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D0%B-D%D0%B3+%D1%82%D1%82%D0%B3 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.