ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12710ketendo-12710Research ArticleКлинический случайCase ReportФеномен макро-ТТГ у пациентов с первичным гипотиреозом в исходе аутоиммунного тиреоидитаMacro-TSH in patients with primary hypothyroidism due to autoimmune thyroiditishttps://orcid.org/0000-0002-2408-1541СарибекянА. Г.SaribekianA. G.

Сарибекян Анна Гевориковна, студент

Москва

eLibrary SPIN: 7206-6210;

Anna G. Saribekian, student

Moscow

eLibrary SPIN: 7206-6210

nairiann@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5849-5585ПетренкоД. А.PetrenkoD. A.

Петренко Дарья Андреевна, студент

Москва

Daria A. Petrenko, student

Moscow

petrenkodasha17@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1359-8297ТрухинаД. А.TrukhinaD. A.

Трухина Диана Аршалуйсовна

Москва

eLibrary SPIN: 5618-8971

Diana A. Trukhina, MD

Moscow

eLibrary SPIN: 5618-8971

diadavtyan@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-1387-8536КузьминА. Г.KuzminA. G.

Кузьмин Анатолий Геннадиевич, к.м.н.

Москва

eLibrary SPIN: 7804-2128

Anatoly G. Kuzmin, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 7804-2128

kuzmin.anatoly@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0327-4619ДзерановаЛ. К.DzeranovaL. K.

Дзеранова Лариса Константиновна, д.м.н.

Москва

eLibrary SPIN: 2958-5555

Larisa K. Dzeranova, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 2958-5555

dzeranovalk@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1120-8240НиканкинаЛ. В.NikankinaL. V.

Никанкина Лариса Вячеславовна, к.м.н.

Москва

eLibrary SPIN: 2794-0008

Larisa V. Nikankina, MD, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 2794-0008

larisa.nikankina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8698-0681КолесниковаГ. С.KolesnikovaG. S.

Колесникова Галина Сергеевна, д.б.н.

Москва

eLibrary SPIN: 7716- 9680

Galina S. Kolesnikova, PhD

Moscow

eLibrary SPIN: 7716- 9680

kolesnikova@endocrincentr.ruПервый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)РоссияSechenov First Moscow State Medical UniversityRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2021291120211741720Copyright © Сарибекян А.Г., Петренко Д.А., Трухина Д.А., Кузьмин А.Г., Дзеранова Л.К., Никанкина Л.В., Колесникова Г.С., 20222022Сарибекян А.Г., Петренко Д.А., Трухина Д.А., Кузьмин А.Г., Дзеранова Л.К., Никанкина Л.В., Колесникова Г.С.Saribekian A.G., Petrenko D.A., Trukhina D.A., Kuzmin A.G., Dzeranova L.K., Nikankina L.V., Kolesnikova G.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12710

Тиреотропный гормон (ТТГ) является одним из ключевых показателей в диагностике функциональных нарушений щитовидной железы. Незначительные изменения в концентрации ТТГ позволяют заподозрить нарушения работы щитовидной железы еще до клинических проявлений, что повышает ценность корректного и своевременного измерения данного показателя. В клинической практике эндокринолога нередко встречается феномен макропролактинемии; куда менее известным и реже встречающимся феноменом является макротиротропинемия (макро-ТТГ). Наличие комплексов макро-ТТГ возможно заподозрить при определении в сыворотке крови нетипично высоких значений ТТГ при референсных значениях свободного тироксина без каких-либо признаков гипотиреоза. Поскольку в основе феномена лежит аутоиммунный механизм, макро-ТТГ может нередко определяться при аутоиммунном тиреоидите (АИТ). В данной статье представлены клинические случаи пациентов с сочетанием феномена макро-ТТГ и первичного гипотиреоза в исходе АИТ.

Thyroid stimulating hormone (TSH) is one of the key indicators in the diagnosis of the thyroid gland functional disorders. Minor changes in TSH concentration make it possible to suspect thyroid dysfunction even before clinical manifestations, which increases the value of correct and timely measurement of it. In the clinical practice, an endocrinologist often encounter the well-known phenomenon of macroprolactinemia; a much less common phenomenon is macrotyrotropinemia (macro-TSH). The presence of macro-TSH complexes can be suspected when the serum detects atypically high TSH values with reference values of FT4 without any signs of hypothyroidism. Since the phenomenon is based on an autoimmune mechanism, macro-TSH can often be detected in patients with autoimmune thyroiditis (AIT). This article presents clinical cases of patients with a combination of the macro-TSH phenomenon and primary hypothyroidism due to AIT.

тиреотропный гормонаутоиммунный тиреоидитлевотироксинмакро-ТТГмакротиреотропинемияполиэтиленгликоль-преципитацияthyroid stimulating hormoneautoimmune thyroiditisLevothyroxinemacro-TSHmacrothyrotropinemiapolyethylene glycol precipitationReferencesPanday P, Arcia Franchini AP, Iskander B, et al. Subclinical Hypothyroidism in Geriatric Population and Its Association With Heart Failure. Cureus. 2021;13(4):e14296. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.14296Panday P, Arcia Franchini AP, Iskander B, et al. Subclinical Hypothyroidism in Geriatric Population and Its Association With Heart Failure. Cureus. 2021;13(4):e14296. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.14296Khandelwal D, Tandon N. Overt and subclinical hypothyroidism: who to treat and how. Drugs. 2012;72(1):17-33. doi: https://doi.org/10.2165/11598070-000000000-00000Khandelwal D, Tandon N. Overt and subclinical hypothyroidism: who to treat and how. Drugs. 2012;72(1):17-33. doi: https://doi.org/10.2165/11598070-000000000-00000Chihara K, Hattori N, Matsuda T, et al. Procedures for the diagnosis of macro-follicle stimulating hormone (FSH) in a patient with high serum FSH concentrations. Clin Chem Lab Med. 2020;58(2):e40-e43. doi: https://doi.org/10.1515/cclm-2019-0846Chihara K, Hattori N, Matsuda T, et al. Procedures for the diagnosis of macro-follicle stimulating hormone (FSH) in a patient with high serum FSH concentrations. Clin Chem Lab Med. 2020;58(2):e40-e43. doi: https://doi.org/10.1515/cclm-2019-0846Olukoga AO. Macroprolactinemia is clinically important. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(10):4833-4834. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2002-020936Olukoga AO. Macroprolactinemia is clinically important. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(10):4833-4834. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2002-020936Губина Е.В., Шипилов А.А. Феномен макропролактинемии // Проблемы Эндокринологии. — 2008. — Т. 54. — №1. — С.20–23.Gubina YV, Shipilov AA. Macroprolactinemia phenomenon. Problems of Endocrinology. 2008;54(1):20-23. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl200854120-23Булатов А.А. Феномен макропролактинемии, его происхождение и клинико-диагностическое значение // Проблемы Эндокринологии. — 1997. — Т. 43. — №3. — С. 50-55.Bulatov AA. The macroprolactinemia phenomenon: origin and clinical diagnostic significance. Problems of Endocrinology. 1997;43(3):50-55. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl10397Сорокин М.Ю. Феномен макротиротропинемии в современной клинической практике // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2012. — Т. 8. — №4. — С.25-26.Sorokin MY. Makrothyrotropinemia in clinical practic. Clinical and experimental thyroidology. 2012;8(4):25-26. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket20128425-26Sakai H, Fukuda G, Suzuki N, et al. Falsely elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) level due to macro-TSH. Endocr J. 2009;56(3):435-440. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.k08e-361Sakai H, Fukuda G, Suzuki N, et al. Falsely elevated thyroid-stimulating hormone (TSH) level due to macro-TSH. Endocr J. 2009;56(3):435-440. doi: https://doi.org/10.1507/endocrj.k08e-361Ким Е.И., Димитрова Д.А., Катамадзе Н.Н., и др. Влияние эндогенных и экзогенных факторов на иммунологические тесты оценки функции щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2020. — Т. 16. — №3. — С. 16–24.Kim EI, Dimitrova DА, Katamadze NN, et al. Endogenous and exogenous interferences in thyroid function immunoassays. Clinical and experimental thyroidology. 2020;16(3):16-24. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket12698Beck-Peccoz P, Brucker-Davis F, Persani L, et al. Thyrotropinsecreting pituitary tumors. Endocr Rev. 1996;17(6):610-638. doi: https://doi.org/10.1210/edrv-17-6-610Beck-Peccoz P, Brucker-Davis F, Persani L, et al. Thyrotropinsecreting pituitary tumors. Endocr Rev. 1996;17(6):610-638. doi: https://doi.org/10.1210/edrv-17-6-610Ónnestam L, Berinder K, Burman P, et al. National incidence and prevalence of TSH-secreting pituitary adenomas in Sweden. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(2):626-635. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-3362Ónnestam L, Berinder K, Burman P, et al. National incidence and prevalence of TSH-secreting pituitary adenomas in Sweden. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(2):626-635. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-3362Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis [published correction appears in Thyroid. 2017;27(11):1462]. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis [published correction appears in Thyroid. 2017;27(11):1462]. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229Balázs C, Rácz K. A makro-TSH diagnosztikus és terápiás jelentősége Hashimoto-thyreoiditises betegekben [Diagnostic and therapeutical significance of macro-TSH in patients with Hashimoto’s thyroiditis]. Orv Hetil. 2017;158(34):1346-1350. doi: https://doi.org/10.1556/650.2017.30831Balázs C, Rácz K. A makro-TSH diagnosztikus és terápiás jelentősége Hashimoto-thyreoiditises betegekben [Diagnostic and therapeutical significance of macro-TSH in patients with Hashimoto’s thyroiditis]. Orv Hetil. 2017;158(34):1346-1350. doi: https://doi.org/10.1556/650.2017.30831Mills F, Jeffery J, Mackenzie P, et al. An immunoglobulin G complexed form of thyroid-stimulating hormone (macro thyroid-stimulating hormone) is a cause of elevated serum thyroid-stimulating hormone concentration. Ann Clin Biochem. 2013;50(Pt5):416-420. doi: https://doi.org/10.1177/0004563213476271Mills F, Jeffery J, Mackenzie P, et al. An immunoglobulin G complexed form of thyroid-stimulating hormone (macro thyroid-stimulating hormone) is a cause of elevated serum thyroid-stimulating hormone concentration. Ann Clin Biochem. 2013;50(Pt5):416-420. doi: https://doi.org/10.1177/0004563213476271Воротникова С.Ю., Дзеранова Л.К., Федорова Н.С., и др. Исследование уровня мономерного пролактина с использованием методики преципитации с полиэтиленгликолем и технологии TRACE // Клиническая лабораторная диагностика. — 2021. — Т. 66. — №2. — С. 69-74.Vorotnikova SYu, Dzeranova LK, Fedorova NS, et al. Evaluation of monomeric prolactin level by TRACE method and precipitation with polyethylene glycol. Russian Clinical Laboratory Diagnostics. 2021;66(2):69-74. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.51620/0869-2084-2021-66-2-69-74Биктагирова Э.М., Вагапова Г.Р., Семаков Г.П., и др. Определение феномена макротиротропинемии у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом // Медицинская иммунология. — 2019. — Т. 21. — №6. — С.1063-1072.Biktagirova EM, Vagapova GR, Semakov GP, et al. Detection of macro-thyrotropinaemia in patients with Hashimotos thyroiditis and subclinical hypothyroidism. Medical Immunology (Russia). 2019;21(6):1063-1072. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.15789/1563-0625-2019-6-1063-1072Hattori N, Ishihara T, Yamagami K, Shimatsu A. Macro TSH in patients with subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(6):923-930. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12643Hattori N, Ishihara T, Yamagami K, Shimatsu A. Macro TSH in patients with subclinical hypothyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2015;83(6):923-930. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12643Larsen CB, Petersen ERB, Overgaard M, Bonnema SJ. Macro-TSH: A Diagnostic Challenge. Eur Thyroid J. 2021;10(1):93-97. doi: https://doi.org/10.1159/000509184Larsen CB, Petersen ERB, Overgaard M, Bonnema SJ. Macro-TSH: A Diagnostic Challenge. Eur Thyroid J. 2021;10(1):93-97. doi: https://doi.org/10.1159/000509184

The authors declare that there are no conflicts of interest present.