ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12743ketendo-12743Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesСТАТЬЯ ОТОЗВАНА: Особенности достижения компенсации первичного гипотиреоза у беременных женщинRETRACTED: Features of achieving compensation of hypothyroisis in pregnant women [RETRACTED]https://orcid.org/0000-0001-7201-600XЯкубоваЕ. Г.YakubovaE. G.

Якубова Елена Георгиевна, к.м.н., доцент кафедры акушерства, гинекологии и перинатологии Института Материнства и детства; врач-эндокринолог высшей категории 

Россия, Тюмень, 625023, ул. Одесская, д. 52

Elena G. Yakubova, MD, PhD, docent 

52 Odesskaya str., 625023, Tyumen, Russia 

yakubova-eg@yandex.ruФГБОУ ВО "Тюменский государственный университет; ГБУЗ ТО "Перинатальный центр"РоссияTyumen State medical University; Perinatal CenterRussian Federation2023120920231912934Copyright © Якубова Е.Г., 20232023Якубова Е.Г.Yakubova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12743СТАТЬЯ ОТОЗВАНА

СТАТЬЯ ОТОЗВАНА

ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Гипофункция щитовидной железы у женщин на предгравидарном этапе и во время беременности связана с высоким риском врожденного гипотиреоза у детей, вследствие которого формируются необратимые изменения нервной системы. Несмотря на обязательный прием препаратов калия йодида, у беременных женщин часто развивается гестационный гипотиреоз, что требует назначения левотироксина. У многих женщин до беременности наблюдается эпизодическая гипофункция щитовидной железы, связанная с различными факторами. Диагностированный гипотиреоз требует гормональной коррекции. Не всегда рекомендуемая расчетная по массе тела пациентки доза левотироксина является адекватной для достижения целевых показателей тиреотропного гормона (ТТГ). Кроме того, существуют фармакологические факторы. Препараты левотироксина натрия отличаются по биодоступности. На стабильность препаратов влияют внешние факторы и состав наполнителей разных производителей препаратов.ЦЕЛЬ. Оценить зависимость снижения уровня ТТГ от способа приема левотироксина в популяции беременных женщин.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Статистический анализ и проспективное исследование проводились с 2019 по 2021 гг. на базе ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» г. Тюмени, женского консультативно-диагностического отделения. В когортное наблюдение были отобраны беременные женщины с диагностированным первичным субклиническим и манифестным гипотиреозом в I триместре беременности (n=76). Всем беременным был назначен L-тироксин «Берлин-Хеми». Другие препараты левотироксина не использовались с целью исключения искажения результатов исследования.РЕЗУЛЬТАТЫ. Беременные с гипотиреозом были разделены на две группы по способу приема L-тироксина: с пероральным приемом (n=54) и сублингвальным (n=22). Через 1 мес нормализация уровня ТТГ наблюдалась у 41 беременной в группе приема перорально (76%) и у 22 беременных в группе с сублингвальным приемом (100%). Женщинам, у которых не была достигнута компенсация гипотиреоза, был рекомендован сублингвальный прием без повышения дозы L-тироксина при условии, что уровень ТТГ был не выше 4,0 мкМЕ/мл. Исследование ТТГ через 1 мес показало, что все беременные достигли компенсации.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На основании проведенного исследования показано, что более рационально назначение препаратов левотироксина натрия сублингвально, поскольку в полости рта слабощелочная реакция, которая не обладает таким разрушительным действием, как желудочный сок.

RETRACTED ARTICLE

RETRACTED ARTICLE

BACKGROUND

BACKGROUND: Hypofunction of the thyroid gland in women at the pre-pregnancy stage and during pregnancy is associated with a high risk of congenital hypothyroidism in children, as a result of which irreversible changes in the nervous system are formed. Despite the mandatory intake of potassium iodide preparations, pregnant women often develop gestational hypothyroidism, which requires the appointment of levothyroxine. Many women have episodic hypofunction of the thyroid gland before pregnancy, associated with various factors. Diagnosed hypothyroidism requires hormonal correction. The recommended dose of levothyroxine calculated by the patient’s weight is not always adequate to achieve TSH targets. In addition, there are pharmacological factors. Levothyroxine sodium preparations differ in bioavailability. The stability of drugs is affected by external factors and the composition of fillers from different manufacturers of drugs.AIM: To assess the dependence of TSH reduction on the method of taking levothyroxine in a population of pregnant women.MATERIALS AND METHODS: Statistical analysis and prospective study was carried out from 2019 to 2021. On the basis of the «Perinatal Center», Tyumen, women’s consultative and diagnostic department. Pregnant women with diagnosed primary subclinical and manifest hypothyroidism in the first trimester of pregnancy (n=76) were selected for cohort observation. All pregnant women were prescribed L-thyroxine Berlin-hemi. Other levothyroxine preparations were not used in order to exclude distortion of the results of the study.

RESULTS

RESULTS: Pregnant women with hypothyroidism were divided into two groups according to the method of taking L-thyroxine: oral (n=54) and sublingual (n=22). A month later, TSH normalization was observed in 41 pregnant women in the oral group (76%) and in 22 pregnant women in the sublingual group (100%). Women who did not achieve hypothyroidism compensation were recommended sublingual administration without increasing the dose of L-thyroxine, provided that TSH was no higher than 4.0 mcME / ml. A TSH study a month later showed that all pregnant women achieved compensation. CONCLUSION: Based on the conducted research, it is shown that the more rational administration of levothyroxine sodium preparations is sublingual, since there is a slightly alkaline reaction in the oral cavity, which does not have a destructive effect, like gastric juice.

беременностьгипотиреозТТГлевотироксинpregnanthypothyreosisTSHlevothyroxineReferencesНосенко А.М., Митрофанова М.Н., Климов Е.С. Влияние субклинического гипотиреоза на организм беременной / В кн.: Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной, клинической медицины и фармации. — Тюмень: Материалы 51-й Всероссийской научной конференции студентов и молодых ученых; 2017. С. 137.Nosenko AM, Mitrofanova MN, Klimov ES. The influence of subclinical hypothyroidism on the pregnant woman’s body. In: Actual problems of theoretical, experimental, clinical medicine and pharmacy. Tjumen’: Materials of the 51st All-Russian Scientific Conference of Students and Young Scientists; 2017. P. 137. (In Russ.).Spencer L, Bubner T, Bain E, Middleton P. Screening and subsequent management for thyroid dysfunction pre-pregnancy and during pregnancy for improving maternal and infant health. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):1238-1252. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011263.pub2Spencer L, Bubner T, Bain E, Middleton P. Screening and subsequent management for thyroid dysfunction pre-pregnancy and during pregnancy for improving maternal and infant health. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(9):1238-1252. doi: https://doi.org/10.1002/14651858.CD011263.pub2Шишко О.Н., Мохорт Т.В., Шишко Е.И., и др. Нарушение тиреоидного статуса у беременных женщин при субклиническом гипотиреозе и тактика их ведения // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. — 2017. — Т. 4. — №56. — С. 55-61.Shyshko ON, Mokhort TV, Shyshko EI, et al. Thyroid status derangement in pregnant women with subclinical hypothyroidism and disease management. Medical business: scientific and practical therapeutic journal. 2017;4(56):55-61. (In Russ.).Батрашкина М.В., Серкин Д.М., Серебрякова О.В. и др. Гипотиреоз у беременных / В кн.: VIII съезд терапевтов Забайкальского края, сборник научных трудов. — Чита: 2020. С. 5-8.Batrashkina MV, Serkin DM, Serebryakova OV, et al. Hypothyroidism in pregnant women. In: VIII Congress of therapists of the Trans-Baikal Territory, collection of scientific papers. Chita: 2020. P. 5-8. (In Russ.).Абдулхабирова Ф.М. Синдром гипотиреоза // Эффективная фармакотерапия. — 2022. — Т. 18. — №32. — С. 40-45. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-32-40-45Abdulkhabirova FM. Hypothyroidism. Effective pharmacotherapy. 2022;18(32):40-45. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-32-40-45Медведева М.С., Ляшенко А.С., Ляшенко Е.Н. Йодный дефицит как причина гипотиреоза у беременных: диагностика и меры профилактики // Медицинский совет. — 2022. — Т. 16. — №5. — С. 70-77. doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-70-77Medvedeva MS, Lyashenko AS, Lyashenko EN. Iodine deficiency as a cause of hypothyroidosis in pregnant women: diagnostics and preventive measures. Medical Council. 2022;16(5):70-77. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-5-70-77Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Максюкова Е.Н. и др. Анализ тиреоидного статуса беременных женщин в регионе легкого йодного дефицита // Медицинский совет. — 2021. — №12. — С. 276-284. doi: https://doi.org/10.21518/2079-701Х-2021-12-276-284Suplotova LA, Makarova OB, Maksuykova EN, et al. Analysis of the thyroid status of pregnant women in the region of mild iodine deficiency. Medical Council. 2021;(12):276-284. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.21518/2079-701Х-2021-12-276-284Российская ассоциация эндокринологов. Российская ассоциация врачей ультразвуковой диагностики. Клинические рекомендации: Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода. — M.; 2020.Rossijskaja associacija jendokrinologov. Rossijskaja associacija vrachej ul’trazvukovoj diagnostiki. Klinicheskie rekomendacii: Zabolevanija i sostojanija, svjazannye s deficitom joda, Moscow; 2020. (In Russ.).Демидова Т.Ю., Дроздова И.Н. Мифы и факты о терапии левотироксином // Эффективная фармакотерапия. — 2015. — №14. — С. 32-34.Demidova TJ, Drozdova IN. Myths and facts about therapy with levothyroxine. Effective pharmacotherapy. 2015;(14):32-34. (In Russ.).Платонова Н.М. Гипотиреоз и новые аспекты диагностики и лечения // Эффективная фармакотерапия. — 2022. — Т. 18. — №30. — С. 38-45. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-30-38-45Platonova NM. Hypothyroidism — new aspect of diagnosis and therapy hypothyroidism is one of the most common endocrine diseases. Effective pharmacotherapy. 2022.18(30):38-45. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2022-18-30-38-45Гражданкина А.В. Лечебно-диагностическая тактика при гипотиреозе беременных / В кн.: Неделя науки – 2017. — Ставрополь: Материалы Всероссийского молодежного форума с международным участием; 2017. С. 15-17.Grajdankina AV. Therapeutic and diagnostic tactics for hypothyroidism of pregnant women. In: Science Week – 2017. Stavropol’: Materials of the AllRussian Youth Forum with international participation; 2017. P. 15-17. (In Russ.).Хмыз И.С., Котова Ю.А., Ханина Е.А. и др. Терапия гипотиреоза у беременных женщин в зависимости от типа и срока развития патологии на амбулаторном этапе / В кн.: Организация амбулаторно-поликлинической помощи в России: проблемы и перспективы их решения, сборник III Всероссийской (VIII) межвузовской студенческой научно-практической конференции по результатам практики. — Воронеж; 2021. С. 152-154.Khmyz I.S., Kotova Y.A., Khanina E.A. et al. Therapy of hypothyroidism in pregnant women, depending on the type and duration of pathology development at the outpatient stage. In: Organization of outpatient care in Russia: problems and prospects for their solution, collection of the III All–Russian (VIII) interuniversity student scientific and practical conference on the results of practice. Voronezh; 2021.Р. 152-154. (In Russ.).Мануйлова Ю.А., Моргунова Т.Б., Фадеев В.В. Причины неэффективности заместительной терапии первичного гипотиреоза // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2019. — Т. 15. — №1. — С. 12-18. doi: https://doi.org/10.14341/ket10163Manuylova YA, Morgunova TB, Fadeyev VV. Causes of treatment filure in primary hypothyroidism. Сlinical and experimental thyroidology. 2019.15(1):12-18. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/ket10163Шишко Е.И., Мохорт Е.Г., Мохорт Т.В. и др. Резистентность к левотироксину натрия // Лечебное дело: научно-практический терапевтический журнал. — 2019. — Т. 4. — №68. — С. 24-28.Shyshko EI, Mokhort EG, Mokhort TV, et al. Resistance to levothyroxine sodium. Medical business: scientific and practical therapeutic journal. 2019;4(68):24-28. (In Russ.).Хабаров С.В. Скрининговое определение тиреотропного гормона в диагностике субклинического гипотиреоза у беременных: версии и контраверсии // Медицинский алфавит. — 2020. — №34. — С. 59-65. doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-59-65Khabarov SV. Screening determination of thyroid stimulating hormone in diagnosis of subclinical hypothyroidism in pregnant women: versions and conraversions. Medical Alphabet. 2020;(34):59-65. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-59-65Шепелькевич А.П., Дыдышко Ю.В., Юреня Е.В., и др. Особенности применения синтетических аналогов гормонов щитовидной железы: результаты международного исследования 2020 THESIS среди членов белорусского общественного медицинского объединения «Эндокринология и метаболизм» // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — №1. — С. 18-26. doi: https://doi.org/10.14341/probl.12828Shepelkevich AP, Dydyshko YV, Yurenya EV, et al. Features of the use of synthetic analogues of thyroid hormones: a 2020 THESIS questionnaire survey of members of the Belarusain public medical association of «Edocrinology and metabolism». Problems of Endocrinology. 2022. 68(1):18-26. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl.12828Таранова А.С. Количественное определение левотироксина натрия в препарате «Эутирокс» / В кн.: Молодежная наука и современность. Материалы 86 Международной научной конференции студентов и молодых ученых, посвященной 86-летию КГМУ. В 3-х томах. — Курск; 2021. С 391-394.Taranova AS. Quantitative determination of levothyroxine sodium in the preparation «Eutirox». In: Youth science and modernity. Materials of the 86th International Scientific Conference of Students and Young Scientists dedicated to the 86th anniversary of KSMU. In 3 vol. Kursk; 2021. P. 391-394. (In Russ.).Родыгина С.М., Цуркан Ю.А. Оценка изменений показателей гормона ТТГ у женщин, страдающих гипотиреозом во время беременности, до и после препарата эутирокс / В кн.: Наука и инновации — современные концепции. Сборник научных статей по итогам работы Международного научного форума. — М.; 2021. С. 89-93.Rodygina SM, Tsurkan YuA. Assessment of changes in TSH hormone indicators in women suffering from hypothyroidism during pregnancy, before and after the drug eutirox. In: Science and innovation – modern concepts. Collection of scientific articles based on the results of the International Scientific Forum. Moscow; 2021. P. 89-93. (In Russ.).Цветкова Е. Сравнение двух алгоритмов титрации дозы левотироксина у беременных женщин с первичным гипотиреозом // Актуальная эндокринология. — 2018. — №1. — С. 13-14. doi: https://doi.org/10.18508/endo5756Tsvetkova E. Comparison of two levothyroxine dose titration algorithms in pregnant women with primary hypothyroidism. Actual Endocrinology. 2018;(1):13-14. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18508/endo5756Демидова Т.Ю., Балутина О.В., Грицкевич Е.Ю. Новости клинических рекомендаций по диагностике и лечению субклинического гипотиреоза у беременных женщин // Терапия. — 2018. — Т. 5. — №23. — С. 61-65. doi: https://doi.org/10.18565/therapy.2018.5.61-65Demidova TJ, Balutina OV, Gritzkevich EJ. News of clinical recommendations on diagnostics and treatment subclinical hypothyroidism in pregnant women. Therapia. 2018;5(23):61-65. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.18565/therapy.2018.5.61-65Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. doi: https://doi.org/10.4158/EP12280.GLGarber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Clinical practice guidelines for hypothyroidism in adults: cosponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association. Endocr Pract. 2012;18(6):988-1028. doi: https://doi.org/10.4158/EP12280.GLHaddow JE, McClain MR, Lambert-Messerlian G, et al. Variability in Thyroid-Stimulating Hormone Suppression by Human Chronic Gonadotropin during Early Pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(9):3341-3347. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0568Haddow JE, McClain MR, Lambert-Messerlian G, et al. Variability in Thyroid-Stimulating Hormone Suppression by Human Chronic Gonadotropin during Early Pregnancy. J Clin Endocrinol Metab. 2008;93(9):3341-3347. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2008-0568Стяжкина С.Н., Порываева Е.Л., Леднева А.В. и др. Влияние гипотиреоза и гормональной терапии на обострение хронического панкреатита у беременных / В кн.: Трудные и нестандартные ситуации в хирургии и клинической практике, сборник научно-практических статей / Под ред. С.Н. Стяжкиной, В.А. Ситникова, В.В. Проничева. — Ижевск; 2015. С. 120-123.Styazhkina SN, Poryvaeva EL, Ledneva AV, et al. The effect of hypothyroidism and hormone therapy on exacerbation of chronic pancreatitis in pregnant women. In: Difficult and unusual situations in surgery and clinical practice, a collection of scientific and practical articles. Ed. by Styazhkina SN, Sitnikov VA, Pronichev VV. Izhevsk;2015. P. 120-123. (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.