ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12748ketendo-12748Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesСтруктурные и морфологические характеристики узлового зоба в условиях хронического дефицита йодаStructural and morphologic characteristics of nodular goiter in chronic iodine deficiency statushttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.

Трошина Екатерина Анатольевна, д.м.н., профессор

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

Ekaterina A. Troshina, MD, PhD, Professor 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

troshina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3805-7574МаколинаН. П.MakolinaN. P.

Маколина Наталья Павловна 

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

Natalia P. Makolina, MD 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

makolina.natalia@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2283-8958КолпаковаЕ. А.KolpakovaE. A.

Колпакова Евгения Александровна

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

Evgenia A. Kolpakova, MD 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

colpakova.ev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4031-5050НикифоровичП. А.NikiforovichP. A.

Никифорович Петр Алексеевич 

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

Petr A. Nikiforovich, MD 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

nikiforovichdoc@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-9963-6783ИсаеваМ. П.IsaevaM. P.

Исаева Мария Петровна 

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

 Maria P. Isaeva 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

isaeva.marya@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8580-2421АбдулхабироваФ. М.AbdulkhabirovaF. M.

Абдулхабирова Фатима Магомедовна, к.м.н. 

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

 Fatima M. Abdulkhabirova, MD, PhD 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

Abdulkhabirova@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1432-720XПлатоноваН. М.PlatonovaN. M.

Платонова Надежда Михайловна, д.м.н. 

Россия, Москва, 117292, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11 

 Nadezhda M. Platonova, MD, PhD 

11 Dmitriya Ulianova str., 117292, Moscow, Russia 

platonova.nadezhda@endocrincentr.ruНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2023120920231912028Copyright © Трошина Е.А., Маколина Н.П., Колпакова Е.А., Никифорович П.А., Исаева М.П., Абдулхабирова Ф.М., Платонова Н.М., 20232023Трошина Е.А., Маколина Н.П., Колпакова Е.А., Никифорович П.А., Исаева М.П., Абдулхабирова Ф.М., Платонова Н.М.Troshina E.A., Makolina N.P., Kolpakova E.A., Nikiforovich P.A., Isaeva M.P., Abdulkhabirova F.M., Platonova N.M.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12748

ОБОСНОВАНИЕ. Диффузный и узловой зоб — наиболее распространенные заболевания щитовидной железы (ЩЖ) у детей и взрослых, проживающих в регионах с дефицитом йода. Тиреотропный гормон (ТТГ) потенцирует прогрессирующую гипертрофию и гиперплазию тиреоцитов, при этом неравномерная пролиферация клеток ЩЖ приводит к образованию узлов. Дефицит йода, способствующий репликации фолликулярных клеток ЩЖ, также увеличивает вероятность мутаций в гене рецептора ТТГ, что приводит к активации рецептора и автономному функционированию фолликулов.ЦЕЛЬ. Оценить и описать ультразвуковые и цитологические особенности узловых форм заболеваний ЩЖ в регионах РФ с доказанным дефицитом йода.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось в регионах с доказанным дефицитом йода Центрального и Северо-Кавказского федеральных округов. Обследована неорганизованная популяция условно здоровых взрослых добровольцев (средний возраст — 47,5 года), набранных в рамках выездных мероприятий ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России с целью скрининга населения РФ на предмет распространенности узловых форм заболеваний ЩЖ.РЕЗУЛЬТАТЫ. Полученные результаты указывают на высокую распространенность многоузлового коллоидного зоба в когорте взрослых пациентов, проживающих в условиях хронического дефицита йода. В Чеченской Республике распространенность узловой патологии ЩЖ выявлена в 64,5% (205/318) случаев, в Тульской области — в 40,6% (116/286). В изучаемой выборке результатами цитологического исследования подтверждено наличие коллоидных образований ЩЖ у 97% (60/62) включенных в исследование — получена II категория по Bethesda, у 3% (2/62) пациентов узловые образования имели неопределенную цитологическую характеристику по Bethesda — IV. Распространенность диффузного зоба в изучаемой выборке составила 20,8%.ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Результаты проведенного исследования указывают на высокую распространенность йододефицитного заболевания ЩЖ — многоузлового коллоидного зоба в регионах с доказанным хроническим дефицитом йода. Широкая распространенность морфологических форм зоба с коллоидным и кистозным компонентами подтверждена результатами цитологического исследования пунктатов узловых образований ЩЖ с различными ультразвуковыми характеристиками по классификации EU-TIRADS. Полученные данные соответствуют официальной статистике, демонстрирующей высокую распространенность нетоксического зоба у взрослых лиц в обследованных регионах, что является важным аргументом, подтверждающим необходимость системной йодной профилактики.

OBJECTIVES. Diffuse and nodular goiter are the most common thyroid gland (thyroid) diseases in children and adults living in iodine-deficient regions. Thyroid hormone potentiates progressive hypertrophy and hyperplasia of thyrocytes, with uneven proliferation of thyroid cells leading to nodule formation. Iodine deficiency, which promotes replication of thyroid follicular cells, also increases the incidence of TSH Receptor mutations, leading to receptor activation and autonomous functioning of follicles.AIM. To evaluate and describe ultrasound and cytologic thyroid nodes in the regions in Russia with proven iodine deficiency.MATERIALS AND METHODS. The study was conducted in regions with proven iodine deficiency in the Central and North Caucasian Federal Districts. Population of conditionally healthy adult volunteers (mean age — 47.5 years) was recruited as part of visiting events to screen for the occurrence of thyroid nodes.RESULTS. The results obtained indicate a high prevalence of multinodular colloid goiter in adult patients living in conditions of chronic iodine deficiency. In the Chechen Republic, the prevalence of nodular thyroid pathology was found in 64.5% (205/318) of cases, and in the Tula region — in 40.6% (116/286). In the studied sample the results of cytologic examination confirmed the presence of colloid thyroid masses in 97% (60/62) — Bethesda category II; in 3% (2/62) of patients nodular masses had Bethesda IV. Diffuse goiter prevalence in the examined population was 20.8%.CONCLUSIONS. A study indicates a high prevalence of iodine-deficient thyroid disease — multinodular colloid goiter in regions with proven chronic iodine deficiency. The wide prevalence of goiter with colloid and cystic components is confirmed by the cytologic examination with different ultrasound characteristics according to the EU-TIRADS classification. The obtained data correspond to the official statistics demonstrating high prevalence of nontoxic goiter in adults in the examined regions, which is an important argument confirming the need for systemic iodine prophylaxis.

йодный дефицитщитовидная железайододефицитные заболеваниядиффузный нетоксический зобузловой зобмногоузловой зобколлоидный зобультразвуковое исследованиецитологическое исследованиейодированная сольIodine deficiencythyroid glandiodine deficiency diseasesdiffuse nontoxic goiternodular goitermultinodular goitercolloid goiterultrasonographycytologic examinationiodized saltРабота выполнена при финансовой поддержке гранта РНФ Рег. № 22-15-00135 «Научное обоснование, разработка и внедрение новых технологий диагностики коморбидных йододефицитных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, в том числе с использованием возможностей искусственного интеллекта».Referencesde Benoist B, McLean E, Anderson M, Rogers L, Hetzel1983.pdf, Food Nutr Bull. 2008;29(3):195-202.de Benoist B, McLean E, Anderson M, Rogers L, Hetzel1983.pdf, Food Nutr Bull. 2008;29(3):195-202.Hetzel B. Iodine Deficiency Disorders (IDD) and their eradication. Lancet. 1983;322(8359):1126-1129. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(83)90636-0Hetzel B. Iodine Deficiency Disorders (IDD) and their eradication. Lancet. 1983;322(8359):1126-1129. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(83)90636-0Zimmermann MB, Andersson M. Global endocrinology: Global perspectives in endocrinology: coverage of iodized salt programs and iodine status in 2020. Eur J Endocrinol. 2021;185(1):R13-R21. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-21-0171Zimmermann MB, Andersson M. Global endocrinology: Global perspectives in endocrinology: coverage of iodized salt programs and iodine status in 2020. Eur J Endocrinol. 2021;185(1):R13-R21. doi: https://doi.org/10.1530/EJE-21-0171Campanozzi A, Rutigliano I, Macchia PE, et al. Iodine deficiency among Italian children and adolescents assessed through 24-hour urinary iodine excretion. Am J Clin Nutr. 2019;109(4):1080-1087. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy393Campanozzi A, Rutigliano I, Macchia PE, et al. Iodine deficiency among Italian children and adolescents assessed through 24-hour urinary iodine excretion. Am J Clin Nutr. 2019;109(4):1080-1087. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqy393Aghini-Lombardi F, Vitti P, Antonangeli L, et al. The size of the community rather than its geographical location better defines the risk of iodine deficiency: Results of an extensive survey in Southern Italy. J Endocrinol Invest. 2013;36(5):282-286. doi: https://doi.org/10.1007/BF03347103Aghini-Lombardi F, Vitti P, Antonangeli L, et al. The size of the community rather than its geographical location better defines the risk of iodine deficiency: Results of an extensive survey in Southern Italy. J Endocrinol Invest. 2013;36(5):282-286. doi: https://doi.org/10.1007/BF03347103Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2018 гг // Проблемы Эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №2. — С. 10-19. doi: https://doi.org/10.14341/probl12433Troshina EA, Platonova NM, Panfilova EA. Dynamics of epidemiological indicators of thyroid pathology in the population of the Russian Federation: analytical report for the period 2009–2018. Problems of Endocrinology. 2021;67(2):10-19. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl12433Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodinedeficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61005-3Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodinedeficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61005-3Kopp P, Kimura ET, Aeschimann S, et al. Polyclonal and monoclonal thyroid nodules coexist within human multinodular goiters. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79(1):134-139. doi: https://doi.org/10.1210/jcem.79.1.7517946Kopp P, Kimura ET, Aeschimann S, et al. Polyclonal and monoclonal thyroid nodules coexist within human multinodular goiters. J Clin Endocrinol Metab. 1994;79(1):134-139. doi: https://doi.org/10.1210/jcem.79.1.7517946Tonacchera M. Activating Thyrotropin receptor mutations are present in nonadenomatous hyperfunctioning nodules of toxic or autonomous multinodular goiter. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(6):2270-2274. doi: https://doi.org/10.1210/jc.85.6.2270Tonacchera M. Activating Thyrotropin receptor mutations are present in nonadenomatous hyperfunctioning nodules of toxic or autonomous multinodular goiter. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(6):2270-2274. doi: https://doi.org/10.1210/jc.85.6.2270Laurberg P, Cerqueira C, Ovesen L, et al. Iodine intake as a determinant of thyroid disorders in populations. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24(1):13-27. doi: https://doi.org/10.1016/j.beem.2009.08.013Laurberg P, Cerqueira C, Ovesen L, et al. Iodine intake as a determinant of thyroid disorders in populations. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010;24(1):13-27. doi: https://doi.org/10.1016/j.beem.2009.08.013Aghini Lombardi F, Fiore E, Tonacchera M, et al. The Effect of Voluntary Iodine Prophylaxis in a Small Rural Community: The Pescopagano Survey 15 Years Later. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):1031-1039. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-2960Aghini Lombardi F, Fiore E, Tonacchera M, et al. The Effect of Voluntary Iodine Prophylaxis in a Small Rural Community: The Pescopagano Survey 15 Years Later. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(3):1031-1039. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-2960Barrea L, Gallo M, Ruggeri RM, et al. Nutritional status and follicular-derived thyroid cancer: An update. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(1):25-59. doi: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1714542Barrea L, Gallo M, Ruggeri RM, et al. Nutritional status and follicular-derived thyroid cancer: An update. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(1):25-59. doi: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1714542Belfiore A, La Rosa GL, Padova G, et al. The frequency of cold thyroid nodules and thyroid malignancies in patients from an iodine-deficient area. Cancer. 1987;60(12):3096-3102. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19871215)60:12<3096::AIDCNCR2820601240>3.0.CO;2-VBelfiore A, La Rosa GL, Padova G, et al. The frequency of cold thyroid nodules and thyroid malignancies in patients from an iodine-deficient area. Cancer. 1987;60(12):3096-3102. doi: https://doi.org/10.1002/1097-0142(19871215)60:12<3096::AIDCNCR2820601240>3.0.CO;2-VLevi F, Franceschi S, La Vecchia C, et al. Previous thyroid disease and risk of thyroid cancer in Switzerland. Eur J Cancer Clin Oncol. 1991;27(1):85-88. doi: https://doi.org/10.1016/0277-5379(91)90069-PLevi F, Franceschi S, La Vecchia C, et al. Previous thyroid disease and risk of thyroid cancer in Switzerland. Eur J Cancer Clin Oncol. 1991;27(1):85-88. doi: https://doi.org/10.1016/0277-5379(91)90069-PLind P, Langsteger W, Molnar M, et al. Thyroid Diseases in Iodine Sufficiency. Thyroid. 1998;8(12):1179-1183.Lind P, Langsteger W, Molnar M, et al. Thyroid Diseases in Iodine Sufficiency. Thyroid. 1998;8(12):1179-1183.Farahati J, Geling M, Mäder U, et al. Changing Trends of Incidence and Prognosis of Thyroid Carcinoma in Lower Franconia, Germany, from 1981–1995. Thyroid. 2004;14(2):141-147. doi: https://doi.org/10.1089/105072504322880382Farahati J, Geling M, Mäder U, et al. Changing Trends of Incidence and Prognosis of Thyroid Carcinoma in Lower Franconia, Germany, from 1981–1995. Thyroid. 2004;14(2):141-147. doi: https://doi.org/10.1089/105072504322880382Segovia IG, Gallowitsch HJ, Kresnik E, et al. Descriptive epidemiology of thyroid carcinoma in carinthia, Austria: 1984–2001. Histopathologic features and tumor classification of 734 cases under elevated general iodination of table salt since 1990: populationbased age-stratified analysis on thyroid. Thyroid. 2004;14(4):277-286. doi: https://doi.org/10.1089/105072504323030933Segovia IG, Gallowitsch HJ, Kresnik E, et al. Descriptive epidemiology of thyroid carcinoma in carinthia, Austria: 1984–2001. Histopathologic features and tumor classification of 734 cases under elevated general iodination of table salt since 1990: populationbased age-stratified analysis on thyroid. Thyroid. 2004;14(4):277-286. doi: https://doi.org/10.1089/105072504323030933Ruben Harach H, Williams ED. Thyroid cancer and thyroiditis in the goitrous region of Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis. Clin Endocrinol (Oxf ). 1995;43(6):701-706. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1995.tb00538.xRuben Harach H, Williams ED. Thyroid cancer and thyroiditis in the goitrous region of Salta, Argentina, before and after iodine prophylaxis. Clin Endocrinol (Oxf ). 1995;43(6):701-706. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1995.tb00538.xMinelli G, Conti S, Manno V, et al. The Geographical Pattern of Thyroid Cancer Mortality Between 1980 and 2009 in Italy. Thyroid. 2013;23(12):1609-1618. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2013.0088Minelli G, Conti S, Manno V, et al. The Geographical Pattern of Thyroid Cancer Mortality Between 1980 and 2009 in Italy. Thyroid. 2013;23(12):1609-1618. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2013.0088Трошина Е.А. Диагностика, лечение и мониторинг узловых форм заболеваний щитовидной железы: Дис. ... докт. мед. наук. — М.; 2002. 40 с.Troshina EA. Diagnostika, lechenie i monitoring uzlovyh form zabolevanij shhitovidnoj zhelezy [dissertation]. Moscow; 2002. 40 p. (In Russ.).Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for adult patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer: the American thyroid association guidelines task force on thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2016;26(1):1-133. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2015.0020Трошина Е.А. Зоб. — М.: ООО Издательство «Медицинское информационное агентство»; 2012. 336 с.Troshina EA. Zob. Moscow: OOO Izdatel’stvo «Medicinskoe informacionnoe agentstvo»; 2012. 336 p. (In Russ.).Giordano, Barone, Marsico, et al. Endemic goiter and iodine prophylaxis in calabria, a region of Southern Italy: Past and present. Nutrients. 2019;11(10):2428. doi: https://doi.org/10.3390/nu11102428Giordano, Barone, Marsico, et al. Endemic goiter and iodine prophylaxis in calabria, a region of Southern Italy: Past and present. Nutrients. 2019;11(10):2428. doi: https://doi.org/10.3390/nu11102428Tunbridge WMG, Evered DC, Hall R, et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the whickham survey. Clin Endocrinol (Oxf ). 1977;7(6):481-493. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1977.tb01340.xTunbridge WMG, Evered DC, Hall R, et al. The spectrum of thyroid disease in a community: the whickham survey. Clin Endocrinol (Oxf ). 1977;7(6):481-493. doi: https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.1977.tb01340.xWelker MJ, Orlov D. Thyroid nodules. Am Fam Physician. 2003;67(3):559-566.Welker MJ, Orlov D. Thyroid nodules. Am Fam Physician. 2003;67(3):559-566.Seifert P, Schenke S, Zimny M, et al. Diagnostic Performance of Kwak, EU, ACR, and Korean TIRADS as well as ATA Guidelines for the ultrasound risk stratification of non-autonomously functioning thyroid nodules in a region with long history of iodine deficiency: A German multicenter trial. Cancers (Basel). 2021;13(17):4467. doi: https://doi.org/10.3390/cancers13174467Seifert P, Schenke S, Zimny M, et al. Diagnostic Performance of Kwak, EU, ACR, and Korean TIRADS as well as ATA Guidelines for the ultrasound risk stratification of non-autonomously functioning thyroid nodules in a region with long history of iodine deficiency: A German multicenter trial. Cancers (Basel). 2021;13(17):4467. doi: https://doi.org/10.3390/cancers13174467

The authors declare that there are no conflicts of interest present.