Кияев Алексей Васильевич, д.м.н., доцент
620014, Екатеринбург, ул. Репина, 3
Aleksei V. Kiiaev, MD, PhD
3 Repina street, 620014, Ekaterinburg
Cловак Мария Александровна
Екатеринбург
Mariya A. Slovak, MD
Yekaterinburg
Удачина Анастасия Алексеевна
Екатеринбург
Anastasiya A. Udachina, MD
Yekaterinburg
Макрецкая Нина Алексеевна, к.м.н.
Москва
Nina A. Makretskaya, MD, PhD
Moscow
Савельев Леонид Иосифович, к.м.н., доцент
Екатеринбург
Scopus Author ID: 55535477300
Leonid I. Savelyev, MD, PhD
Yekaterinburg
ОБОСНОВАНИЕ. Врожденный субклинический гипотиреоз – состояние, характеризующееся повышением уровня ТТГ на фоне нормальных показателей тиреоидных гормонов, выявленным в результате неонатального скрининга. На сегодняшний день остается открытым вопрос влияния данного состояния на физическое и нервно-психическое развитие детей, кроме того отсутствуют четкие показания для выбора терапевтической тактики и старта заместительной терапии.
ЦЕЛЬ. Оценить влияние различных терапевтических подходов на нервно-психическое и физическое развитие детей с врожденным субклиническим гипотиреозом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проведен сравнительный анализ показателей тиреоидного профиля, физического и нервно-психического развития среди двух групп детей с врожденным субклиническим гипотиреозом в зависимости от различных терапевтических подходов: динамическое наблюдение на фоне йодной профилактики и заместительная терапия левотироксином натрия.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В группе пациентов, получавших заместительную гормональную терапию, после проведения ре-тестирования и отмены терапии отмечается статистически значимое снижение показателей ТТГ по сравнению с исходным, а также сохранение исходно нормального уровня свободного тироксина. Ни у одного из пациентов, включенных в исследование, не диагностировано развитие манифестного гипотиреоза в процессе динамического наблюдения. Между группами детей, находившихся на динамическом наблюдении и получавших заместительную гормональную терапию, не выявлено статистически значимых различий в показателях фактического роста, конечно прогнозируемого роста, индекса массы тела, а также нервно-психического развития.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Получены первые доказательства отсутствия влияния «повышенного» уровня ТТГ на нервно-психическое и физическое развитие детей с врожденным субклиническим гипотиреозом в процессе динамического наблюдения в течение как минимум первых 4-х лет жизни, что, в свою очередь, дает клиницисту дополнительные аргументы при обсуждении выбора терапевтической тактики при врожденном субклиническом гипотиреозе у детей.
BACKGROUND: Congenital subclinical hypothyroidism is a condition made when a serum TSH is elevated with circulating thyroid hormone levels within their reference ranges, revealed as a result of neonatal screening. To date, the question of the effect of this condition on the physical and neuropsychic development of children remains open, in addition, there are no clear indications for the choice of therapeutic tactics and the start of substitution therapy.
AIM: To evaluate the impact of therapeutic approaches on the neuropsychiatric and physical development of children with congenital subclinical hypothyroidism.
MATERIALS AND METHODS: A statistical analysis of thyroid profile, physical and neuropsychiatric development indicators was carried out between two groups of patients with congenital subclinical hypothyroidism, depending on the therapy received.
RESULTS: There was a statistically significant decrease in TSH compared with the baseline, as well as maintaining the initially normal level of free thyroxine in the group of patients receiving hormone replacement therapy, after re-testing and discontinuation of therapy. None of the patients included in the study were diagnosed with the development of manifest hypothyroidism during dynamic follow-up. There were no statistically significant differences in hight, target hight, BMI, neuro-psychiatric development between two groups.
CONCLUSION: The first evidence was obtained of the absence of the effect of «elevated» TSH levels on the neuropsychological and physical development of children with congenital subclinical hypothyroidism during dynamic observation (at least the first 4 years of life), which gives the clinician additional arguments when discussing the choice of therapeutic tactics for congenital subclinical hypothyroidism.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.