ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12778ketendo-12778Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesГидроперикард при гипотиреозе. Особенности клиники, диагностики и леченияHydropericardium in hypothyroidism. Features of the clinic, diagnosis and treatmenthttps://orcid.org/0000-0003-4641-3874БондарьИ. А.BondarI. A.

Бондарь Ирина Аркадьевна, д.м.н., профессор

630091, г. Новосибирск, Красный проспект, 52 

AuthorID: 155448

Irina A. Bondar, MD, PhD, Professor

52 Krasniy prospect, Novosibirsk, 630091

AuthorID: 155448

bondaria@oblmed.nsk.ruhttps://orcid.org/0009-0003-2228-6492ЧесноченкоЛ. И.ChesnochenkoL. I.

Чесноченко Людмила Ивановна, к.м.н.

Новосибирск

AuthorID: 473644

Ludmila I. Chesnochenko, MD, PhD

Novosibirsk

AuthorID: 473644

z1117779@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0007-7626-7122КраснопевцеваИ. П.KrasnopevtsevaI. P.

Краснопевцева Ирина Петровна, к.м.н. 

Новосибирск

AuthorID: 1047129

Irina P. Krasnopevtseva, MD, PhD

Novosibirsk

AuthorID: 1047129

irinakrasnopevceva@gmail.comНовосибирский государственный медицинский университетРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation202302052024193413Copyright © Бондарь И.А., Чесноченко Л.И., Краснопевцева И.П., 20242024Бондарь И.А., Чесноченко Л.И., Краснопевцева И.П.Bondar I.A., Chesnochenko L.I., Krasnopevtseva I.P.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12778ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Дефицит тиреоидных гормонов отрицательно сказывается на состоянии сердечно-сосудистой системы, вызывая формирование «микседематозного сердца».

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Изучить особенности клиники, диагностики и лечения гидроперикарда при гипотиреозе.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Ретроспективно проанализирована частота и особенности клиники первичного гипотиреоза у 84 пациентов, выписанных из эндокринологического отделения ГБУЗ НСО ГНОКБ в 2017-2022 гг.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Перикардиальный выпот зарегистрирован у 9 человек (10,7%). Массивный выпот с сепарацией листков перикарда от 30 до 50 мм и угрозой тампонады был у 4 из 9 пациентов. Даже при большом объеме перикардиального выпота классические симптомы, такие как одышка, ортопноэ, боль в груди, чувство наполнения отсутствовали или были слабо выражены. Потребовалась дифференциальная диагностика с заболеваниями, сопровождающимися накоплением жидкости в полости перикарда. Показатели тиреоидного статуса позволили связать гидроперикард с декомпенсацией или впервые возникшим гипотиреозом. Заместительная терапия тиреоидными гормонами привела к исчезновению симптомов гипотиреоза и уменьшению гидроперикарда. При высоком риске тампонады у 3 пациентов терапия была дополнена перикардиоцентезом. Представлено клиническое наблюдение успешного лечения тиреоидными гормонами в сочетании с проведением перикардиоцентеза тяжелого впервые выявленного гипотиреоза с массивным перикардиальным выпотом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Перикардиальный выпот при гипотиреозе встречался у 10,7% обследованных, что определяет необходимость проведения УЗИ сердца всем больным с гипотиреозом. Даже массивный выпот при гипотиреозе редко сопровождается симптомами сдавления окружающих тканей. Адекватная заместительная терапия нормализует уровень тиреоидных гормонов и способствует исчезновению гидроперикарда. При необходимости дифференциальной диагностики гидроперикарда или при опасности тампонады для разрешения выпота возможно выполнение перикардиоцентеза.

Thyroid hormone deficiency negatively affects the state of the cardiovascular system, causing the formation of a «myxedematous heart». The frequency and clinical features of primary hypothyroidism in 84 patients discharged from the endocrinology department of the RCH in 2017-2022 were retrospectively analyzed. Pericardial effusion was registered in 9 people (10.7%). Massive effusion with separation of pericardial leaflets from 30 to 50 mm and the threat of tamponade was in 4 out of 9 patients. Even with a large volume of pericardial effusion, classic symptoms such as shortness of breath, orthopnea, chest pain, and a feeling of fullness were absent or poorly expressed. Differential diagnosis with diseases accompanied by accumulation of fluid in the pericardial cavity was required. Indicators of thyroid status made it possible to associate the hydropericardium with decompensation or hypothyroidism for the first time. Thyroid hormone replacement therapy led to the disappearance of hypothyroidism symptoms and a decrease in the hydropericardium. With a high risk of tamponade in 3 patients, therapy was supplemented with pericardiocentesis. A clinical observation of successful treatment with thyroid hormones in combination with pericardiocentesis of severe newly diagnosed hypothyroidism against the background of autoimmune thyroiditis with massive pericardial effusion is presented.

гипотиреозгидроперикардперикардиоцентезлевотироксинhypothyroidismhydropericardiumpericardiocentesislevothyroxineРабота выполнена по инициативе авторов без привлечения финансированияReferencesДедов И.И. Эндокринология: национальное руководство / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — 2-е изд., перераб и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 1112 с. — ISBN 978-5-9704-6751-0 //URL:https://www.rosmeddlib.ru/book/ISBN9785970467510.htmlDedov II. Endocrinology: national guidelines / edited by II Dedov, GA Melnichenko. — 2nd ed., reworked supplement. — Moscow: GEOTAR-Media, 2022. — 1112 p. — ISBN 978-5-9704-6751-0. //URL:https://www.rosmeddlib.ru/book/ISBN9785970467510.htmlБондарь И.А., Чесноченко Л.И., Зенкова Е.В., Краснопевцева И.П. Асцит при микседеме: клинический случай регресса асцита на фоне тиреоидной терапии // Эффективная фармакотерапия. — 2019. — Т. 15. — №25. — С. 12–18. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-25-12-18Бондарь И.А., Чесноченко Л.И., Зенкова Е.В., Краснопевцева И.П. Асцит при микседеме: клинический случай регресса асцита на фоне тиреоидной терапии // Эффективная фармакотерапия. — 2019. — Т. 15. — №25. — С. 12–18. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-25-12-18Zondek H. Das Myxoedemherz [The myxedema heart] Minchen med.Wochenschr. 1918:43:1180-1182Bondar IA, Chesnochenko LI, Zenkova EV, Krasnopevtseva IP. Ascites with myxedema: a clinical case of ascites regression against the background of thyroid therapy. Effective pharmacotherapy. 2019;15(25):12-18. doi: https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-25-12-18Chahine J, Ala CK, Gentry JL, et al. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019;0:1–7. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Chahine J, Ala CK, Gentry JL, et al. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019;0:1–7. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Kaur H, Chakwop Ngassa H, Elmenawi KA, Anil V, Gosal H, Mohammed L. Hypothyroidism-Related Cardiac Tamponade. Cureus. October 2021. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.18611Zondek H. Das Myxoedemherz [The myxedema heart] Minchen med.Wochenschr. 1918:43:1180-1182Huang Y, Zhang J, Sun Y. Chronic massive pericardial effusion: a case report and literature review. J Int Med Res. 2020;48(11):030006052097309. doi: https://doi.org/10.1177/0300060520973091Huang Y, Zhang J, Sun Y. Chronic massive pericardial effusion: a case report and literature review. J Int Med Res. 2020;48(11):030006052097309. doi: https://doi.org/10.1177/0300060520973091Крючкова О.Н., Турна Э.Ю. Отечный синдром у больных гипотиреозом. Особенности диагностики и лечения // Крымский терапевтический журнал. — 2010. — №1(14). — С. 1–4.Chahine J, Ala CK, Gentry JL, et al. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019;0:1–7. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Тарловская Е.И., и др. Перикардиты. Клинические рекомендации 2022. // Российский кардиологический журнал. 2023. — Т. 28. — №3. — С. 5398. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5398Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Тарловская Е.И., и др. Перикардиты. Клинические рекомендации 2022. // Российский кардиологический журнал. 2023. — Т. 28. — №3. — С. 5398. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5398Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur Heart J 2015;36:2921–64 doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv318Kaur H, Chakwop Ngassa H, Elmenawi KA, Anil V, Gosal H, Mohammed L. Hypothyroidism-Related Cardiac Tamponade. Cureus. October 2021. doi: https://doi.org/10.7759/cureus.18611Бойцов С.А., Карпов Ю.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний сердца и сосудов: Compendium / Под общей ред. С.А. Бойцова, Ю.А. Карпова. — М.: Литтерра, 2024. — 720 с. (Серия «Рациональная фармакотерапия»). doi: https://doi.org/10.33029/4235-0397-0-SSZ-2024-1-720Бойцов С.А., Карпов Ю.А. Рациональная фармакотерапия заболеваний сердца и сосудов: Compendium / Под общей ред. С.А. Бойцова, Ю.А. Карпова. — М.: Литтерра, 2024. — 720 с. (Серия «Рациональная фармакотерапия»). doi: https://doi.org/10.33029/4235-0397-0-SSZ-2024-1-720Борисов Д.В., Губаева Д.Н., Праскурничий Е.А. Использование гормонов щитовидной железы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: обзор литературы // Проблемы эндокринологии. — 2020. — Т. 66. — №3. — С. 6-14. https://doi.org/10.14341/probl12471Huang Y, Zhang J, Sun Y. Chronic massive pericardial effusion: a case report and literature review. J Int Med Res. 2020;48(11):030006052097309. doi: https://doi.org/10.1177/0300060520973091Chahine J, Ala CK, Gentry JL, Pantalone KM, Klein AL. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Chahine J, Ala CK, Gentry JL, Pantalone KM, Klein AL. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Mujuni D, Swantek C, Requena Amas C, Chatterjee T. Pericardial Effusion with Tamponade in Untreated Hypothyroidism. Am J Case Rep. 2022;24. doi: https://doi.org/10.12659/AJCR.938520Kryuchkova ON, Turna EY. Edematous syndrome in patients with hypothyroidism. Features of diagnosis and treatment. Crimean Therapeutic Journal. 2010;1(14):1-4.Wang J-L, Hsieh M-J, Lee C-H, et al. Hypothyroid Cardiac Tamponade: Clinical Features, Electrocardiography, Pericardial Fluid and Management. Am J Med Sci. 2010;340(4):276-281. doi: https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181e664c6Wang J-L, Hsieh M-J, Lee C-H, et al. Hypothyroid Cardiac Tamponade: Clinical Features, Electrocardiography, Pericardial Fluid and Management. Am J Med Sci. 2010;340(4):276-281. doi: https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181e664c6Максимова О.В., Чобитько В.Г. Гипотиреоидная кома. Клиническое наблюдение // Терапевтический архив. — 2021. — Т. 93. — №10. — С. 1217–1220. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201080Арутюнов Г.П., Палеев Ф.Н., Тарловская Е.И., и др. Перикардиты. Клинические рекомендации 2022. // Российский кардиологический журнал. 2023. — Т. 28. — №3. — С. 5398. doi: https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5398Вернигородский В.С., Власенко М.В., Паламарчук А.В., и др. Терапевтические маски гипотиреоза // Практикующему эндокринологу. — 2018. — Т. 14. — №5. — С. 503-507. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.5.2018.142688Вернигородский В.С., Власенко М.В., Паламарчук А.В., и др. Терапевтические маски гипотиреоза // Практикующему эндокринологу. — 2018. — Т. 14. — №5. — С. 503-507. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.5.2018.142688Omar S, Hadj Taeib S, Kanoun F, et al. Erythrocyte abnormalities in thyroid dysfunction. Tunis Med. 2010;88 (11):783–788.Guidelines for the diagnosis and management of pericardial diseases: The Task Force for the Diagnosis and Management of Pericardial Diseases of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by: The European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) // Eur Heart J 2015;36:2921–64 doi: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehv318Петунина Н.А., Мартиросян Н.С., Трухина Л.В. Дисфункция щитовидной железы и система кроветворения // Клиническая и экспериментальная тиреодология. — 2011. — Т. 7. — №4. — С. 27. doi: https://doi.org/10.14341/ket20117427-31Петунина Н.А., Мартиросян Н.С., Трухина Л.В. Дисфункция щитовидной железы и система кроветворения // Клиническая и экспериментальная тиреодология. — 2011. — Т. 7. — №4. — С. 27. doi: https://doi.org/10.14341/ket20117427-31Connor A, Taylor JE. Renal impairment resulting from hypothyroidism. Clin Kidney J. 2008;1(6):440-441. doi: https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfn158Boitsov SA, Karpova YuA. Rational pharmacotherapy of heart and vascular diseases: Compendium / under the general editorship of SA Boitsov, YuA Karpov. — Moscow: Litterra, 2024. — 720 p. (Series «Rational pharmacotherapy»). doi: https://doi.org/10.33029/4235-0397-0-SSZ-2024-1-720Мунир А.Р., Говиндан Р., Анкудинов А.С., Калягин А.Н. Состояние коронарного русла и оценка роли заместительной гормональной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне первичного манифестного гипотиреоза // Кардиология. — 2020. — Т. 60. — №9. doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029Мунир А.Р., Говиндан Р., Анкудинов А.С., Калягин А.Н. Состояние коронарного русла и оценка роли заместительной гормональной терапии у пациентов с ишемической болезнью сердца на фоне первичного манифестного гипотиреоза // Кардиология. — 2020. — Т. 60. — №9. doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029Wong PS, Lim SW, Tong CV, MOhamad M, Hussein Z. Use of Combination of Oral Levothyroxine and Liothyronine in Severe Hypothyroidism With Massive Pericardial Effusion. J ASEAN Fed Endocr Soc. 2022;37(2):106-112. doi: https://doi.org/10.15605/jafes.037.02.17Borisov DV, Gubaeva DN, Praskurnichy EA. The use of thyroid hormones in the treatment of cardiovascular diseases: literature review. Problems of Endocrinology. 2020;66(3):6-14. https://doi.org/10.14341/probl12471Гипотериоз: клинические рекомендации/Минздрав РФ. — М., 2021-2022-2023.Гипотериоз: клинические рекомендации/Минздрав РФ. — М., 2021-2022-2023.Chahine J, Ala CK, Gentry JL, Pantalone KM, Klein AL. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Chahine J, Ala CK, Gentry JL, Pantalone KM, Klein AL. Pericardial diseases in patients with hypothyroidism. Heart. 2019. doi: https://doi.org/10.1136/heartjnl-2018-314528Mujuni D, Swantek C, Requena Amas C, Chatterjee T. Pericardial Effusion with Tamponade in Untreated Hypothyroidism. Am J Case Rep. 2022;24. doi: https://doi.org/10.12659/AJCR.938520Mujuni D, Swantek C, Requena Amas C, Chatterjee T. Pericardial Effusion with Tamponade in Untreated Hypothyroidism. Am J Case Rep. 2022;24. doi: https://doi.org/10.12659/AJCR.938520Wang J-L, Hsieh M-J, Lee C-H, et al. Hypothyroid Cardiac Tamponade: Clinical Features, Electrocardiography, Pericardial Fluid and Management. Am J Med Sci. 2010;340(4):276-281. doi: https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181e664c6Wang J-L, Hsieh M-J, Lee C-H, et al. Hypothyroid Cardiac Tamponade: Clinical Features, Electrocardiography, Pericardial Fluid and Management. Am J Med Sci. 2010;340(4):276-281. doi: https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e3181e664c6Maksimova OV, Chobitko VG. Hypothyroid coma. Clinical observation. Therapeutic Archive. 2021;93(10):1217- 1220. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201080Maksimova OV, Chobitko VG. Hypothyroid coma. Clinical observation. Therapeutic Archive. 2021;93(10):1217- 1220. doi: https://doi.org/10.26442/00403660.2021.10.201080Vernigorodsky VS, Vlasenko MV, Palamarchuk AV, et al. Therapeutic masks of hypothyroidism. A practicing endocrinologist. 2018;14(5):503-507. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.5.2018.142688Vernigorodsky VS, Vlasenko MV, Palamarchuk AV, et al. Therapeutic masks of hypothyroidism. A practicing endocrinologist. 2018;14(5):503-507. doi: https://doi.org/10.22141/2224-0721.14.5.2018.142688Omar S, Hadj Taeib S, Kanoun F, et al. Erythrocyte abnormalities in thyroid dysfunction. Tunis Med. 2010;88 (11):783–788.Omar S, Hadj Taeib S, Kanoun F, et al. Erythrocyte abnormalities in thyroid dysfunction. Tunis Med. 2010;88 (11):783–788.Петунина Н.А., Мартиросян Н.С., Трухина Л.В. Дисфункция щитовидной железы и система кроветворения // Клиническая и экспериментальная тиреодология. — 2011. — Т. 7. — №4. — С. 27. doi: https://doi.org/10.14341/ket20117427-31Петунина Н.А., Мартиросян Н.С., Трухина Л.В. Дисфункция щитовидной железы и система кроветворения // Клиническая и экспериментальная тиреодология. — 2011. — Т. 7. — №4. — С. 27. doi: https://doi.org/10.14341/ket20117427-31Connor A, Taylor JE. Renal impairment resulting from hypothyroidism. Clin Kidney J. 2008;1(6):440-441. doi: https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfn158Connor A, Taylor JE. Renal impairment resulting from hypothyroidism. Clin Kidney J. 2008;1(6):440-441. doi: https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfn158Munir AR, Govindan R, Ankudinov AS, Kalyagin AN. The state of the coronary artery and assessment of the role of hormone replacement therapy in patients with coronary heart disease against the background of primary manifest hypothyroidism // Cardiology. 2020;60(9). doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029Munir AR, Govindan R, Ankudinov AS, Kalyagin AN. The state of the coronary artery and assessment of the role of hormone replacement therapy in patients with coronary heart disease against the background of primary manifest hypothyroidism // Cardiology. 2020;60(9). doi: https://doi.org/10.18087/cardio.2020.9.n1029Wong PS, Lim SW, Tong CV, MOhamad M, Hussein Z. Use of Combination of Oral Levothyroxine and Liothyronine in Severe Hypothyroidism With Massive Pericardial Effusion. J ASEAN Fed Endocr Soc. 2022;37(2):106-112. doi: https://doi.org/10.15605/jafes.037.02.17Wong PS, Lim SW, Tong CV, MOhamad M, Hussein Z. Use of Combination of Oral Levothyroxine and Liothyronine in Severe Hypothyroidism With Massive Pericardial Effusion. J ASEAN Fed Endocr Soc. 2022;37(2):106-112. doi: https://doi.org/10.15605/jafes.037.02.17Hypothyroidism. Clinical recommendations. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021-2022-2023 (In Russ.)Hypothyroidism. Clinical recommendations. Approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. 2021-2022-2023 (In Russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.