ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12788ketendo-12788Research ArticleКлинический случайCase ReportПричины трудностей в трактовке результатов сцинтиграфии щитовидной железы с 99 mTc-пертехнетатом при функциональной автономии узлов щитовидной железы и болезни Грейвса: клинический случайReasons for difficulties in the interpretation of thyroid scintigraphy results with 99mTc-pertechnetate in functional autonomy of thyroid nodules and Graves’ disease: a clinical casehttps://orcid.org/0009-0000-0918-0544ГаджимурадоваМ. М.GadzhimuradovaM. M.

Гаджимурадова Мансурат Мурадовна

Москва

Mansurat G. Gadzhimuradova, MD

Moscow

mansurat@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-0513-498XБондаренкоА. С.BondarenkoA. S.

Бондаренко Аксения Сергеевна

117292, Москва, ул. Дмитрия Ульянова, д. 11

Axenia S. Bondarenko, MD

11, Dm. Ulyanova street, 117292, Moscow

axenia.bondarenko@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-4031-5050НикифоровичП. А.NikiforovichP. A.

Никифорович Петр Алексеевич, к.м.н.

Москва

Petr A. Nikiforovich, MD, PhD

Moscow

nikiforovichdoc@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7098-4584БельцевичД. Г.BeltsevichD. G.

Бельцевич Дмитрий Германович, д.м.н., профессор

Москва

Dmitry G. Beltsevich, MD, PhD, professor

Moscow

belts67@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian Federation2023100620241941317Copyright © Гаджимурадова М.М., Бондаренко А.С., Никифорович П.А., Бельцевич Д.Г., 20242024Гаджимурадова М.М., Бондаренко А.С., Никифорович П.А., Бельцевич Д.Г.Gadzhimuradova M.M., Bondarenko A.S., Nikiforovich P.A., Beltsevich D.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12788

Тиреотоксикоз является состоянием, вызванным избытком в организме гормонов щитовидной железы, таких как тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), что приводит к соответствующим клиническим проявлениям. Одна из основных проблем дифференциальной диагностики различных форм тиреотоксикоза — общность клинической картины заболеваний. Ввиду чего основными инструментами точной верификации диагноза в широкой структуре нозологий тиреотоксикоза выступают правильная последовательность проведения лабораторно-инструментальных исследований и дальнейшая интерпретация полученных результатов. Только верно установленная этиология заболевания позволит подобрать наиболее подходящее и эффективное лечение для конкретного пациента, а также избежать неоправданных рисков возможных осложнений. В представленной статье мы рассмотрим основные трудности, которые могут возникнуть на этапе дифференциальной диагностики различных форм тиреотоксикоза, а также обсудим некоторые ключевые аспекты правильной постановки диагноза.

Thyrotoxicosis is a condition caused by an excess of thyroid hormones, such as thyroxine (T4) and triiodothyronine (T3), in the body, leading to corresponding clinical manifestations. One of the main challenges in the differential diagnosis of various forms of thyrotoxicosis is the similarity in the clinical presentation of diseases. Therefore, the main tools for accurate diagnosis verification in the wide spectrum of thyrotoxicosis nosologies are the correct sequence of laboratory and instrumental investigations and subsequent interpretation of the obtained results. Only accurately established disease etiology will allow for the selection of the most appropriate and effective treatment for a particular patient, as well as the avoidance of unjustified risks of possible complications. In this article, we will discuss the main difficulties that may arise during the differential diagnosis of various forms of thyrotoxicosis, as well as address some key aspects of proper diagnosis.

тиреотоксикозщитовидная железаболезнь Грейвсафункциональная автономиятиреостатическая терапиядифференциальная диагностикаthyrotoxicosisthyroid glandGraves’ diseasefunctional autonomyantithyroid therapydifferential diagnosisReferencesТрошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению токсического зоба // Проблемы эндокринологии. — 2014. — Т. 60. — №6. — С. 67–77.Troshina EA, Sviridenko NYu, Vanushko VE, et al. The federal clinical recommendations on diagnostics and treatment of toxic goiter. Problems of Endocrinology. 2014;60(6):67-77. (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl201460667-77Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis [published correction appears in Thyroid. 2017;27(11):1462]. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis [published correction appears in Thyroid. 2017;27(11):1462]. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Стандартные подходы к лечению синдромов тиреотоксикоза и гипотиреоза // Consilium Medicum. — 2000. — Т. 2. — №5. — C. 221-224.Mel’nichenko GA, Lesnikova SV. Standartnye podkhody k lecheniyu sindromov tireotoksikoza i gipotireoza. Consilium Medicum. 2000;2(5):221-224. (In Russ.) Available from: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91324Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(15):1472-1483. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2023.19052Lee SY, Pearce EN. Hyperthyroidism: A Review. JAMA. 2023;330(15):1472-1483. doi: https://doi.org/10.1001/jama.2023.19052Абдулхабирова Ф.М., Безлепкина О.Б., Бровин Д.Н. и др. Клинические рекомендации «Заболевания и состояния, связанные с дефицитом йода» // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — №3. — С. 10-25.Abdulkhabirova FM, Bezlepkina OB, Brovin DN, et al. Clinical practice guidelines “Management of iodine deficiency disorders”. Problems of Endocrinology. 2021;67(3):10-25. (In Russ.)]. Doi: https://doi.org/10.14341/probl12750Blick C, Nguyen M, Jialal I. Thyrotoxicosis. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482216/Blick C, Nguyen M, Jialal I. Thyrotoxicosis. [Updated 2023 Jul 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482216/Smit MA, van Kinschot CMJ, van der Linden J, et al. Measurement of anti-TSH receptor antibodies: what is the correct cut-off value? Neth J Med. 2020;78(2):55-63. Available from: https://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=2194Smit MA, van Kinschot CMJ, van der Linden J, et al. Measurement of anti-TSH receptor antibodies: what is the correct cut-off value? Neth J Med. 2020;78(2):55-63. Available from: https://www.njmonline.nl/getpdf.php?id=2194Румянцев П.О., Дегтярев М.В., Дзейтова Д.С. и др. Сцинтиграфия в диагностике диффузной и узловой патологии щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2019. — Т. 15. — №4. — С. 138-147.Rumyantsev PO, Degtyarev MV, Dzeytova DS, et al. Thyroid scintigraphy in diagnosis of nodular and diffuse thyroid pathology. Clinical and experimental thyroidology. 2019;15(4):138-147. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/ket12240Lukinović J, Bilić M. Overview of Thyroid Surgery Complications. Acta Clin Croat. 2020;59(Suppl 1):81-86. doi: https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.10Lukinović J, Bilić M. Overview of Thyroid Surgery Complications. Acta Clin Croat. 2020;59(Suppl 1):81-86. doi: https://doi.org/10.20471/acc.2020.59.s1.10Reschini E, Peracchi M. Thyroid scintigraphy during antithyroid treatment for autonomous nodules as a means of imaging extranodular tissue. Clin Nucl Med. 1993;18(7):597-600. doi: https://doi.org/10.1097/00003072-199307000-00013Reschini E, Peracchi M. Thyroid scintigraphy during antithyroid treatment for autonomous nodules as a means of imaging extranodular tissue. Clin Nucl Med. 1993;18(7):597-600. doi: https://doi.org/10.1097/00003072-199307000-00013Nygaard B. Changes in the thyroid technetium-99m scintigram after antithyroid and subsequent radioiodine treatment for solitary autonomous nodules. Thyroid. 1998;8(3):223-227. doi: https://doi.org/10.1089/thy.1998.8.223Nygaard B. Changes in the thyroid technetium-99m scintigram after antithyroid and subsequent radioiodine treatment for solitary autonomous nodules. Thyroid. 1998;8(3):223-227. doi: https://doi.org/10.1089/thy.1998.8.223Fewins J, Simpson CB, Miller FR. Complications of thyroid and parathyroid surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2003;36(1):189-x. doi: https://doi.org/10.1016/s0030-6665(02)00129-9Fewins J, Simpson CB, Miller FR. Complications of thyroid and parathyroid surgery. Otolaryngol Clin North Am. 2003;36(1):189-x. doi: https://doi.org/10.1016/s0030-6665(02)00129-9Andrysiak-Mamos E, Żochowska E, Kaźmierczyk-Puchalska A, et al. Treatment of severe life threatening hypocalcemia with recombinant human teriparatide in patients with postoperative hypoparathyroidism — a case series. Endokrynol Pol. 2016;67(4):403-412. doi: https://doi.org/10.5603/EP.a2016.0051Andrysiak-Mamos E, Żochowska E, Kaźmierczyk-Puchalska A, et al. Treatment of severe life threatening hypocalcemia with recombinant human teriparatide in patients with postoperative hypoparathyroidism — a case series. Endokrynol Pol. 2016;67(4):403-412. doi: https://doi.org/10.5603/EP.a2016.0051

The authors declare that there are no conflicts of interest present.