ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12801ketendo-12801Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesДефицит йода и распространенность йододефицитных заболеваний в Тульской области: современное состояние и пути решения проблемыIodine deficiency and prevalence of iodine deficiency diseases in the Tula region: current status and ways to solve the problemhttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.

Трошина Екатерина Анатольевна, д.м.н., профессор, член-корр. РАН 

Москва

Ekaterina A. Troshina MD, PhD, Professor

Moscow

troshina.ekaterina@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3805-7574МаколинаН. П.MakolinaN. P.

Маколина Наталья Павловна, врач-эндокринолог

117036, Москва, ул. Дм.Ульянова, д.11, корп. 3

Natalya P. Makolina, MD

11 Dm. Ulyanova street, 117036 Moscow

makolina.natalia@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6388-1544ПлатоноваН. М.PlatonovaN. M.

Платонова Надежда Михайловна, д.м.н. 

Москва

Nadegda M. Platonova, MD, PhD, Professor

Moscow

platonova.nadezhda@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9963-6783ИсаеваМ. П.IsaevaM. P.

Исаева Мария Петровна, врач-эндокринолог

Москва

Maria P. Isaeva, MD

Moscow

isaeva.marya@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1493-8481ИвановаА. А.IvanovaA. A.

Иванова Анна Аркадьевна, д.м.н., профессор

Москва

Anna A. Ivanova, MD, PhD, Professor

Moscow

ivanova.anna@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8303-3825НиканкинаЛ. В.NikankinaL. V.

Никанкина Лариса Вячеславовна, к.м.н. 

Москва

Larisa V. Nikankina, PhD

Moscow

nikankina.larisa@endocrincentr.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4185-5139ГалиеваМ. О.GalievaM. O.

Галиева Марина Олеговна, к.м.н.

Москва

Marina О. Galieva, PhD

Moscow

doc.galieva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6935-3187ЕлфимоваА. Р.ElfimovaA. R.

Елфимова Алина Ринатовна

Москва

Alina R. Elfimova, MD

Moscow

9803005@mail.ruПрилепаС. А.PrilepaS. A.

Прилепа Светлана Александровна, к.м.н.

Тула

Svetlana A. Prilepa, PhD

Tula

svprilepa@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8303-3825ДаильневВ. И.DailnevV. I.

Даильнев Вадим Игоревич, к.м.н. 

Тула

Vladislav I. Dailnev, MD, PhD

Tula

obl.tob2@gmail.comНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологииРоссияEndocrinology Research CentreRussian FederationТульская областная клиническая больница №2 им. Л.Н. ТолстогоРоссияTula Regional Clinical Hospital №2 named after L.N. TolstoyRussian Federation2024180920242021526Copyright © Трошина Е.А., Маколина Н.П., Платонова Н.М., Исаева М.П., Иванова А.А., Никанкина Л.В., Галиева М.О., Елфимова А.Р., Прилепа С.А., Даильнев В.И., 20242024Трошина Е.А., Маколина Н.П., Платонова Н.М., Исаева М.П., Иванова А.А., Никанкина Л.В., Галиева М.О., Елфимова А.Р., Прилепа С.А., Даильнев В.И.Troshina E.A., Makolina N.P., Platonova N.M., Isaeva M.P., Ivanova A.A., Nikankina L.V., Galieva M.O., Elfimova A.R., Prilepa S.A., Dailnev V.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12801

Отсутствие системной массовой йодной профилактики в Российской Федерации является главной причиной ежегодного роста заболеваемости патологиями щитовидной железы (ЩЖ) на всей территории страны. Несмотря на комплекс мероприятий, направленный на реализацию Стратегии повышения качества пищевой продукции в Российской Федерации до 2030 года, утвержденной распоряжением Правительства РФ от 29.06.2016г. №1364, в т.ч. предусматривающий поставки йодированной соли в организации торговли, пищеблоки учреждений здравоохранения, детские сады, школы и др. учреждения, распространенность тиреопатий в регионах сохраняется на высоком уровне. В статье представлены результаты исследования, по оценке выраженности йодного дефицита и распространенности патологии ЩЖ у населения Тульской области, проведенного специалистами ГНЦ ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России совместно с Министерством здравоохранения Тульской области.

ОБОСНОВАНИЕ

ОБОСНОВАНИЕ. Актуальность исследований по оценке йодного статуса и изучению структуры тиреоидной патологии у жителей ряда территорий РФ, которые отличает наличие природного дефицита йода и имевшее место ранее техногенное радиационное загрязнение, связана с необходимостью уточнения механизмов развития тиреоидной патологии, включая коморбидные состояния, и позволит реализовать проведение научно-обоснованных профилактических мероприятий.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Провести комплексное исследование по оценке текущей йодной обеспеченности населения Тульской обла сти — региона, пострадавшего в 1986 г. от аварии на Чернобыльской АЭС, проанализировать фактические распро страненность и структуру тиреоидной патологии в сравнении с данными официальной статистики, сформулировать выводы о необходимых профилактических мероприятиях.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В рамках исследования в Тульской области обследовано 589 человек, из которых 303 ребенка допубертатного возраста (7–11 лет) и 286 взрослых лиц (от 18 лет). Эпидемиологическая часть исследования проводи лась среди детского населения кластерным методом в трех районах области (г. Тула — 90 детей, Арсеньевский район — 118 детей, Ясногорский район — 95 детей) и включало: сбор анамнеза и анкетирование, измерение антропометриче ских показателей (рост, вес), осмотр врача-эндокринолога с пальпацией ЩЖ, УЗИ ЩЖ с расчетом объема, определение концентрации йода в моче (КЙМ), исследование образцов пищевой соли из домохозяйств на наличие в них йода. Одномоментное когортное обследование взрослого населения проводилось в период 8–10 июня 2022 г. в трех районах Тульской области: Ясногорский (n=79), Арсеньевский (n=70), Щекинский (n=137) и включало: сбор анамнеза и анкетиро вание, осмотр врача-эндокринолога, УЗИ ЩЖ, определение в сыворотке крови тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), а также исследование образцов пищевой соли из домохозяйств на наличие в них йода.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. По результатам проведенного эпидемиологического исследования, в Тульской области установлен йодный дефицит (ЙД) легкой степени тяжести (мКЙМ — 69,1 мкг/л, доля диффузного зоба у детей по данным УЗИ — 8,5%), с выделением Арсеньевского района, в котором показатель мКЙМ равный 41,5 мкг/л свидетельствует о ЙД средней степени тяжести и выявлена большая доля зоба у детей — 13,5%. Доля домохозяйств Тульской области, ис пользующих йодированную соль, очень низкая — 18,5%. Результатами обследования взрослого населения Тульской области подтверждена высокая распространенность ти реоидной патологии в регионе (УЗ-признаки структурных изменений ЩЖ выявлены у 52,8% обследованных), которая большей частью представлена узловыми формами зоба (76,8%). Сочетание УЗ-признаков аутоиммунной и узловой патологий ЩЖ встречается в 11,3% случаев общей распространенности структурных изменений ЩЖ. При сравнении с данными ранее проведенных экспедиций отмечена отрицательная динамика в виде роста распространенности за болеваний ЩЖ, выявленных, по данным УЗИ, в районах исследования, с 26% в 1995 г. до 65–85,7% в 2022 г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мониторинг эпидемиологической ситуации в Тульской области продемонстрировал сохраняющийся неадекватный уровень йодной обеспеченности населения, что отражается в росте распространенности заболева ний ЩЖ и свидетельствует о неэффективности эпизодических мероприятий по профилактике йододефицитных за болеваний (ЙДЗ). Принимая во внимание экологический статус региона, с позиции медико-социальной значимости крайне актуальным является принятие скорейших мер региональными органами в сфере здравоохранения, а имен но — разработка и внедрение региональной целевой программы профилактики ЙДЗ с акцентом на массовую профи лактику при помощи йодированной соли.

The lack of systemic mass iodine prophylaxis in the Russian Federation is the main reason for the annual increase in the inci dence of thyroid pathologies throughout the country. Despite the set of measures aimed at implementing the Strategy for Improving the Quality of Food Products in the Russian Federation (RF) until 2030, approved by the RF Government Decree of 29.06.2016 No. 1364, including providing for the supply of iodized salt to retail organizations, food units of healthcare institu tions, kindergartens, schools and other institutions, the prevalence of thyroid pathologies in the regions remains high. The arti cle presents the results of the study assessing the severity of iodine deficiency and the prevalence of thyroid pathology among the population of the Tula region, conducted by specialists of the “Endocrinology research center” of the Ministry of Health of Russia together with the Ministry of Health of the Tula Region.

BACKGROUND

BACKGROUND: The relevance of research on the assessment of iodine status and the study of the structure of thyroid pathol ogy among residents of certain territories of the Russian Federation, which are characterized by natural iodine deficiency and past technogenic radiation contamination, is associated with the need to clarify the mechanisms of development of thyroid pathology, including comorbid conditions, and will allow the implementation of scientifically justified preventive measures. AIM: To conduct a comprehensive study to assess the current iodine sufficiency of the population of the Tula region — an area affected by the Chernobyl nuclear power plant accident in 1986, analyze the actual prevalence and structure of thyroid pathol ogy compared to official statistics, and formulate conclusions about necessary preventive measures.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: During the study in the Tula region, 589 people were examined, including 303 school-age chil dren (7–11 years old) and 286 adults (18 years and older). The epidemiological part of the study was conducted among the child population using the cluster method in three districts of the region (Tula — 90 children, Arsenyevsky district — 118 children, Yasnogorsky district — 95 children) and included: collection of anamnesis and questionnaires, measurement of anthropomet ric indicators (height, weight), examination by an endocrinologist with palpation of the thyroid gland, thyroid ultrasound with volume calculation, determination of iodine concentration in urine, examination of samples of table salt from households for the presence of iodine in them. A cross-sectional cohort survey of the adult population was conducted from June 8 to 10, 2022, in three districts of the Tula region: Yasnogorsk (n=79), Arsenyevsky (n=70), Shchekinsky (n=137) and included: collection of anamnesis and questionnaires, examination by an endocrinologist, thyroid ultrasound, determination of thyroid-stimulating hormone (TSH) and thyroid peroxidase antibodies (TPO-AT) in the blood serum, as well as a study of samples of table salt from households for the presence of iodine. RESULTS: According to the results of the epidemiological study in the Tula region, mild iodine deficiency (ID) was established (median urinary iodine (mUI) — 69.1 μg/l, share of diffuse goiter in children according to ultrasound data — 8.5%), with the allocation of the Arsenyevsky district, in which the mUI of 41.5 μg/l indicates moderate ID and a large proportion of goiter in children was detected — 13.5%. The share of households in the Tula region using iodized salt is very low — 18.5%. The results of the examination of the adult population of the Tula region confirmed the high prevalence of thyroid pathology in the region (ultrasound signs of structural changes in the thyroid gland were detected in 52.8% of those examined), which is mostly rep resented by nodular forms of goiter (76.8%). The combination of ultrasound signs of autoimmune and nodular thyroid pathol ogies occurs in 11.3% of cases of the overall prevalence of structural changes in the thyroid gland. When comparing with the data from previously conducted expeditions, a negative dynamics has been noted in the form of an increase in the prevalence of diseases of the thyroid glands detected by ultrasound in the study areas, from 26% in 1995 to 65–85.7% in 2022.

CONCLUSION

CONCLUSION: Monitoring of the epidemiological situation in the Tula region has demonstrated a persisting inadequate level of iodine sufficiency among the population, which is reflected in the increasing prevalence of thyroid diseases and indicates the inefficiency of episodic measures for preventing iodine deficiency disorders (IDD). Taking into account the ecological status of the region, from the standpoint of medical and social significance, it is extremely important for regional health authorities to take urgent measures, namely, the development and implementation of a regional target program for the prevention of IDD with an emphasis on mass prevention using iodized salt.

йодный дефицитщитовидная железайододефицитные заболеваниязобаутоиммунные тиреопатиипрофилактикайодированная сольрегиональные программы профилактикиiodine deficiencythyroid glandiodine deficiency diseasesgoiterautoimmune thyroid diseasespreventioniodized saltregional prevention programsИсследование выполнено за счет средств гранта РНФ №22-15-00135 «Научное обоснование, разработка и внедрение новых технологий диагностики коморбидных йододефицитных и аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, в том числе с использованием возможностей искусственного интеллекта».ReferencesГерасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. – М.: Адамантъ, 2002. – 1_с.Gerasimov GA, Fadeev VV, Sviridenko NYu, Mel’nichenko GA, Dedov II. I ̆oddeficitnye zabolevaniya v Rossii. Prostoe reshenie slozhnoj problemy. M.: Adamant, 2002. 1_s. (In Russ.)Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в Российской Федерации / Под ред. Дедова И.И., Герасимова Г.А., Свириденко Н.Ю. — М.; 1999. 32 с.Dedov II. Ĭoddeficitnye zabolevaniya v Rossiĭskoĭ Federacii / Pod red. Dedova II, Gerasimova GA, Sviridenko NYu. M.; 1999. 32 s. (In Russ.)Дедов И.И., Платонова Н.М., Трошина Е.А., и др. Профилактика йододефицитных заболеваний: в фокусе региональные целевые программы // Проблемы Эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — No3. — С. 16-20. doi: https://doi.org/10.14341/probl13119Dedov II, Platonova NM, Troshina EA, et al. Prevention of iodine deficiency diseases: focus on regional targeted programs. Problems of Endocrinology. 2022;68(3):16-20. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl13119Трошина Е.А. «Диагностика, лечение и мониторинг узловых форм заболеваний щитовидной железы: Дис. докт. мед. Наук». М., 2002.Troshina EA. Diagnostika, lechenie i monitoring uzlovyh form zabolevanij shchitovidnoj zhelezy: Dis. dokt. med. Naukyauk. — M.; 2002 (In Russ.)Трошина Е.А. Устранение дефицита йода – забота о здоровье нации. Экскурс в историю, научные аспекты и современное состояние правового регулирования проблемы в России // Проблемы эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — No4. — С. 4-12. doi: https://doi.org/10.14341/probl13154Troshina EA. Elimination of iodine deficiency is a concern for the health of the nation. An excursion into the history, scientific aspects and the current state of the legal regulation of the problem in Russia. Problems of Endocrinology. 2022;68(4):4-12. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl13154Трошина Е.А., Дедов И.И., Платонова Н.М., и др. Региональная целевая программа «Профилактика йододефицитных заболеваний на 202Х–202Х годы» (Проект) // Проблемы Эндокринологии. — 2022. — Т. 68. — No3. — С. 21-29. doi: https://doi.org/10.14341/probl13120Troshina EA, Platonova NM, Dedov II, et al. Regional target program «Prevention of iodine deficiency diseases for 202X-202X» (Draft). Problems of Endocrinology. 2022;68(3):21-29. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl13120Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений / Под ред. И.И. Дедова, Г.А. Мельниченко. — М.: ОАО «Конти-Принт»; 2012. — 232 с.Troshina EA, Platonova NM, Abdulhabirova FM, Gerasimov GA. Ĭododeficitnye zabolevaniya v Rossiĭskoĭ Federacii: vremya prinyatiya resheniĭ. Pod red. I.I. Dedova, G.A. Mel’nichenko. — M.: OAO «Konti-Print»; 2012. — 232 s. (In Russ.)Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009–2018 гг. // Проблемы эндокринологии. — 2021. — Т. 67. — No2. — С. 10-19. doi: https://doi.org/10.14341/probl12433Troshina EA, Platonova NM, Panfilova EA. Dynamics of epidemiological indicators of thyroid pathology in the population of the Russian Federation: analytical report for the period 2009–2018. Problems of Endocrinology. 2021;67(2):10-19. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl12433Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О. Аналитический обзор результатов мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009-2015 гг. // Проблемы эндокринологии. 2018; 64(1):21-37. doi: 10.14341/probl9308Troshina EA, Platonova NM, Panfilova EA, Panfilov KO. The analytical review of monitoring of the basic epidemiological characteristics of iodine deficiency disorders among the population of the Russian Federation for the period 2009—2015. Problems of Endocrinology. 2018;64(1):21-37 (In Russ.). doi: https://doi.org/10.14341/probl9308Фадеев В.В. «Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита (эпидемиология, диагностика, лечение): дис. д.м.н.». М, 2004Fadeev VV. Jododeficitnye i autoimmunnye zabolevaniya shchitovidnoj zhelezy v regione legkogo jodnogo deficita (epidemiologiya, diagnostika, lechenie): Dis. d.m.n. M, .; 2004 (In Russ.)Шахтарин В.В., Цыб А.Ф., Лушников Е.Ф., Паршков Е.М., Абросимов А.Ю., Трофимова С.Ф. Заболеваемость раком щитовидной железы детей и подростков России после Чернобыльской катастрофы: отдаленный катамнез, верификация диагноза, эпидемиологическая оценка. Проблемы Эндокринологии. 1999;45(2):10-17. https://doi.org/10.14341/probl199945210-17Shakhtarin VV, Tsyb AF, Lushnikov EF, Parshkov EM, Abrosimov AYu, Trofimova SF. The incidence of thyroid cancer in children and adolescents in Russia after the Chernobyl disaster: distant follow-up, verification of diagnosis, epidemiological assessment. Problems of Endocrinology. 1999;45(2):10-17. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/probl199945210-17Общая заболеваемость взрослого населения России в 2022 году: статистические материалы/ Е.Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, Ю.И. Оськов, А.В. Поликарпов, Е.А. Шелепова и др. - М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023.- 164 с.- ISBN 978-5-94116-114-0. DOI: 10.21045/978-5-94116-114-0-2023Obshchaya zabolevaemost’ vzroslogo naseleniya Rossii v 2022 godu: statisticheskie materialy / E.G. Kotova, O.S. Kobyakova, V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, Yu.I. Os’kov, A.V. Polikarpov, E.A. Shelepova i dr. M.: FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2023.- 164 s. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.21045/978-5-94116-114-0-2023Заболеваемость взрослого населения России в 2022 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы/ Е.Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, Ю.И. Оськов, А.В. Поликарпов, Е.А. Шелепова и др. - М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023. - 164 с.- ISBN 978-5-94116-113-3. DOI: 10.21045/978-5-94116-113-3-2023Zabolevaemost’ vzroslogo naseleniya Rossii v 2022 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni: statisticheskie materialy / E.G. Kotova, O.S. Kobyakova, V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, Yu.I. Os’kov, A.V. Polikarpov, E.A. Shelepova i dr. - M.: FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2023. - 164 s. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.21045/978-5-94116-113-3-2023Общая заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2022 году: статистические материалы/ Е.Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, Ю.И. Оськов, А.В. Поликарпов, Е.А. Шелепова и др. -М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023.- 148 с.- ISBN 978-5-94116-116-4. DOI: 10.21045/978-5-94116-116-4-2023Obshchaya zabolevaemost’ detskogo naseleniya Rossii (0-14 let) v 2022 godu: statisticheskie materialy / E.G. Kotova, O.S. Kobyakova, V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, Yu.I. Os’kov, A.V. Polikarpov, E.A. Shelepova i dr. -M.: FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2023.- 148 s. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.21045/978-5-94116-116-4-2023Заболеваемость детского населения России (0-14 лет) в 2022 году с диагнозом, установленным впервые в жизни: статистические материалы/ .Г. Котова, О.С. Кобякова, В.И. Стародубов, Г.А. Александрова, Н.А. Голубев, Ю.И. Оськов, А.В. Поликарпов, Е.А. Шелепова и др. -М.: ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России, 2023.- 148 с.- ISBN 978-5-94116-115-7. DOI: 10.21045/978-5-94116-115-7-2023Zabolevaemost’ detskogo naseleniya Rossii (0-14 let) v 2022 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni: statisticheskie materialy/ .G. Kotova, O.S. Kobyakova, V.I. Starodubov, G.A. Aleksandrova, N.A. Golubev, Yu.I. Os’kov, A.V. Polikarpov, E.A. Shelepova i dr. - M.: FGBU «CNIIOIZ» Minzdrava Rossii, 2023. - 148 s (In Russ.) doi: https://doi.org/10.21045/978-5-94116-115-7-2023Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Тульской области «Региональный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Тульской области в 2000 г.», 2021.- _с.Upravlenie Federal’noj sluzhby po nadzoru v sfere zashchity prav potrebitelej i blagopoluchiya cheloveka po Tul’skoj oblasti «Regional’nyj doklad «O sanitarno-epidemiologicheskoj obstanovke v Tul’skoj oblasti v 2000 g.», 2021.- _s. (In Russ.)ЮНИСЕФ; Глобальная сеть по йоду. Рекомендации по мониторингу программ йодирования соли и оценке статуса йодной обеспеченности населения (русскоязычная версия) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2018. – Т. 14. – No2. – С. 100–112. doi: 10.14341/ket9734YuNISEF; Global’naya set’ po ĭodu. Rekomendacii po monitoringu programm ĭodirovaniya soli i ocenke statusa ĭodnoĭ obespechennosti naseleniya (russkoyazychnaya versiya) // Klinicheskaya i eksperimental’naya tireoidologiya. — 2018. — T. 14. — №2. — S. 100–112. (In Russ.) doi: https://doi.org/10.14341/ket9734Ihnatowicz P, Drywień M, Wątor P, et al. The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto’s thyroiditis. Annals of agricultural and environmental medicine. 2020:27(2):184-193. doi: https://doi.org/10.26444/aaem/112331Ihnatowicz P, Drywień M, Wątor P, et al. The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto’s thyroiditis. Annals of agricultural and environmental medicine. 2020:27(2):184-193. doi: https://doi.org/10.26444/aaem/112331M. Hatch, E. Ron, A. Bouville, L. Zablotska, G. Howe. The Chernobyl Disaster: Cancer following the Accident at the Chernobyl Nuclear Power Plant. Epidemiologic Reviews, Volume 27, Issue 1, July 2005, Pages 56–66, https://doi.org/10.1093/epirev/mxi012Hatch M, Ron E, Bouville A, Zablotska L, Howe G. The Chernobyl disaster: Cancer following the accident at the Chernobyl nuclear power plant. Epidemiol Rev. 2005. doi: https://doi.org/10.1093/epirev/mxi012Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto’s thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev. 2020;19(10). doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102649Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto’s thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev. 2020;19(10). doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102649World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2007. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/43781World Health Organization, UNICEF, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. Geneva: World Health Organization; 2007. Available at: https://iris.who.int/handle/10665/43781Zimmermann M.B., S. Hess Y., Molinari L. et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine J. Clinical Nutrition. 2004;79(2): 231-237.Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L, et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren: a World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/79.2.231Zimmermann M., Saad A., Hess S., Torresani T., Chaouki N. Thyroid ultrasound compared with World Health Organization 1960 and 1994 palpation criteria for determination of goiter prevalence in regions of mild and severe iodine deficiency. Eur J Endocrinol. 2000;143(6):727‐731. doi:10.1530/eje.0.1430727Zimmermann M, Saad A, Hess S, Torresani T, Chaouki N. Thyroid ultrasound compared with World Health Organization 1960 and 1994 palpation criteria for determination of goiter prevalence in regions of mild and severe iodine deficiency. Eur J Endocrinol. 2000. doi: https://doi.org/10.1530/eje.0.1430727

The authors declare that there are no conflicts of interest present.