Паршин Владимир Сергеевич, д.м.н., профессор РАН
249031, Обнинск, ул. Маршала Жукова, д. 10
Vladimir S. Parshin, MD, PhD, Professor of RAS
10 Marshala Zhukova street, 249031, Obninsk
Гарбузов Петр Иванович, к.м.н.
Обнинск
Petr I. Garbuzov, MD, PhD
Obninsk
Иванов Сергей Анатольевич, д.м.н., профессор, чл.-корр. РАН
Обнинск; Москва
Sergey A. Ivanov, MD, PhD, Professor, corresponding member of RAS
Moscow; Obninsk
Каприн Андрей Дмитриевич, д.м.н., профессор, академик РАН и РАО
Москва
Andrey D. Kaprin, MD, PhD, Professor, Academician of RAS and RAO
Moscow
ОБОСНОВАНИЕ. Считается, что для тиреотоксикоза ведущими клиническими критериями являются увеличение щитовидной железы (ЩЖ) и наличие узловых образований. Ультразвуковой метод позволяет оценить эти два критерия и дополнительно — эхогенность железы.
ЦЕЛЬ. Выяснить состояние трех ультразвуковых критериев: эхогенности, размеров и структуры ЩЖ при тиреотоксикозе.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Проанализированы данные эхогенности, размеров и структуры ЩЖ у 3633 больных тиреотоксикозом. Средний возраст составил 48,10±14,08 года, количество мужчин — 721, количество женщин — 2912. Ультразвуковые исследования выполнены в B-режиме. Верхним критерием нормы размера железы для женщин считали объем 18 см3, для мужчин — 25 см3. Размеры, превышающие указанные объемы, относили к патологии. Эхогенность железы сравнивали с околоушной слюнной железой и делили на норму и патологию. Структура ЩЖ делилась на норму и патологию. Критерием отнесения к патологии структуры являлось наличие одиночных или множественных объемных образований. Ультразвуковые критерии подразделяли на простой и сочетанный типы. Если один критерий был отнесен к патологии, а два других оставались нормальными, то подобную ситуацию рассматривали как простой тип патологии. При одновременном изменении двух или трех критериев тип патологии обозначался как сочетанный.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Простой тип патологии эхогенности установлен в 19,5%, размеров — в 0,8%, структуры — в 1,2%. Сочетанный тип патологии эхогенности и размеров выявлен в 69,1%, эхогенности и структуры — в 29,1%, размеров и структуры — в 24,6%. Сочетание трех критериев установлено в 23,0%. Все три критерия оставались нормальными в 1,3% случаев. Разновидностью патологии эхогенности является его диффузное — 56,7% и локальное понижение — 38,1%. Средняя площадь локального понижения эхогенности составила 37,12±12,43%.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для больных тиреотоксикозом ведущим ультразвуковым критерием является патология эхогенности, что является прямым ответом на аутоиммунную агрессию.
BACKGROUND: For thyrotoxicosis, thyroid enlargement and the presence of nodules are considered to be the leading clinical criteria. The ultrasound method allows to assess these two criteria and additionally the echogenicity of the gland.
AIM: to find out the state of three ultrasound criteria - echogenicity, size and structure of the thyroid gland in thyrotoxicosis.
MATERIALS AND METHODS: The data of echogenicity, size and structure of thyroid gland in 3633 patients with thyrotoxicosis were analysed. The mean age was 48.10±14.08 years, men — 721, women — 2912. Ultrasound studies were performed in B-mode. The upper criterion of the norm of the gland size for women was considered to be the volume of 18 cm3, for men — 25 cm3. The sizes exceeding the specified volumes were considered as pathological. Echogenicity of the gland was compared with parotid salivary gland and divided into normal and pathological criterion. The structure of the thyroid gland was divided into normal and pathological. The criterion of structure pathology was the presence of single or multiple volumetric formations. Ultrasound criteria were divided into simple and combined types. If one criterion was classified as pathological, while the other two remained normal, this situation was considered as a simple type of pathology. If two or three criteria changed simultaneously, the pathology type was labelled as combined.
RESULTS: a simple type of echogenicity pathology was observed in 19.5% of cases, size in 0.8%, and structure in 1.2%. Combined pathology of echogenicity and size was observed in 69.1% of cases, echogenicity and structure in 29.1%, size and structure in 24.6%. Combined pathology of all three criteria was observed in 23.0% of cases. In 1.3% of thyrotoxicosis cases, all three ultrasound indicators remained within normal limits. A subtype of echogenicity pathology is characterized by diffuse (56.7%) and localized (38.1%) reductions. The mean area of localized echogenicity reduction was 37.12±12.43%.
CONCLUSION: the leading ultrasound manifestation of thyrotoxicosis was changed in echogenicity, followed by changes in size, and then structure.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.