ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket12841ketendo-12841Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesОценка йодного статуса кормящих женщин, проживающих в районах Воронежской области с различным уровнем потребления йода у женщинEvaluation of the iodine status in breastfeeding women living in various iodine consumption areas of Voronezh region in womenhttps://orcid.org/0000-0001-8942-6224ВолынкинаА. П.VolynkinaA. P.

Волынкина Анна Петровна, к.м.н., доцент 

Воронеж

Anna P. Volynkina, MD, Cand. Sci. (Medicine), Associate Professor

Voronezh

 

 

Anna-volynkina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8520-8702ТрошинаЕ. А.TroshinaE. A.

Трошина Екатерина Анатольевна, д.м.н., член-корр. РАН, профессор

Москва

Ekaterina A. Troshina, MD, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences, Dr. Sci. (Medicine), Professor

Moscow

troshina@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3805-7574МаколинаН. П.MakolinaN. P.

Маколина Наталья Павловна

Москва

Natalya P. Makolina, MD

Moscow

makolina.natalia@endocrincentr.ruСамофаловаО. В.SamofalovaO. V.

Самофалова Ольга Васильевна

Воронеж

Olga V. Samofalova

Voronezh

709277@mail.ruБабийН. В.BabiiN. V.

Бабий Наталья Викторовна

Воронеж

Natalia V. Babii

Voronezh

natababiy8@gmail.comВолынкинаЕ. А.VolynkinaK. A.

Волынкина Екатерина Аркадьевна

Воронеж

Kate А. Volynkina

 

volynkina.k@mail.ruВоронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. БурденкоРоссияVoronezh State Medical University named after N.N. BurdenkoRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр эндокринологии им. академика И.И. ДедоваРоссияEndocrinology Research CenterRussian FederationМинистерство здравоохранения Воронежской областиРоссияMinistry of Health of the Voronezh RegionRussian FederationЦентр культуры здоровьяРоссияHealth Culture CenterRussian Federation2025160620262131622Copyright © Волынкина А.П., Трошина Е.А., Маколина Н.П., Самофалова О.В., Бабий Н.В., Волынкина Е.А., 20262026Волынкина А.П., Трошина Е.А., Маколина Н.П., Самофалова О.В., Бабий Н.В., Волынкина Е.А.Volynkina A.P., Troshina E.A., Makolina N.P., Samofalova O.V., Babii N.V., Volynkina K.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/12841АКТУАЛЬНОСТЬ

АКТУАЛЬНОСТЬ. Обеспечение адекватным потреблением йода кормящих женщин критически важно для развития головного мозга ребенка. ВОЗ относит их к группе высокого риска по развитию йододефицитных заболеваний (ЙДЗ).

Ранее нами выявлена лёгкая степень йодного дефицита у беременных в Воронежской области.

ЦЕЛЬ

ЦЕЛЬ. Оценить тиреоидный статус и уровень потребления йода у кормящих женщин в районах Воронежской области с различным уровнем потребления йода у женщин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Одномоментное когортное исследование 100 кормящих женщин (сентябрь–октябрь 2024 г.) включало анкетирование, осмотр, определение тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), селена, цинка в крови, йода в моче (церий-арсенитовый метод) и грудном молоке (масс-спектрометрия), экспресс- анализ соли на йод.

РЕЗУЛЬТАТЫ

РЕЗУЛЬТАТЫ. Йодированную соль использовали 17% домохозяйств; регулярно — 16% женщин, препараты йода — 12%, богатые йодом продукты — 9%. Медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) составила 62,9 мкг/л (норма ≥100 мкг/л). Медиана йода в грудном молоке — 37,77 мкг/л (норма 100–200 мкг/л). Медиана ТТГ — 1,425 мЕд/л, нарушения функции ЩЖ у 7%, носительство АТ-ТПО у 14%. Уровни селена и цинка — в нижней трети нормы. Установлена умеренная положительная корреляция между йодом в моче и молоке (ρ = 0,48; p = 0,032).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У кормящих женщин Воронежской области выявлен выраженный дефицит йода и критически низкое содержание йода в грудном молоке, что создаёт угрозу когнитивному развитию младенцев. Необходимы системные меры йодной профилактики.

BACKGROUND

BACKGROUND: Ensuring adequate iodine intake in lactating women is critically important for infant brain development. The WHO classifies them as a high-risk group for developing iodine deficiency disorders (IDD). Previously, we identified mild iodine deficiency in pregnant women in the Voronezh region.

AIM

AIM: To assess the thyroid status and iodine intake levels in lactating women residing in districts of the Voronezh region with varying levels of iodine consumption among women.

MATERIALS AND METHODS

MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional cohort study of 100 lactating women (September–October 2024) included a questionnaire, physical examination, and measurement of thyroid-stimulating hormone (TSH), anti-thyroid peroxidase antibodies (Anti-TPO), selenium, and zinc in blood, urinary iodine (cerium-arsenite method), and breast milk iodine (mass spectrometry), as well as rapid testing of salt for iodine.

RESULTS

RESULTS: Iodized salt was used by 17% of households; 16% of women used it regularly; iodine supplements were taken by 12%; iodine-rich foods were consumed by 9%. The median urinary iodine concentration (mUIC) was 62.9 μg/L (normal ≥100 μg/L). The median breast milk iodine concentration was 37.77 μg/L (normal 100–200 μg/L). The median TSH was 1.425 mIU/L; thyroid dysfunction was found in 7%; Anti-TPO positivity in 14%. Selenium and zinc levels were in the lower tertile of normal. A moderate positive correlation was found between urinary and breast milk iodine (ρ=0.48; p=0.032).

CONCLUSION

CONCLUSION: Lactating women in the Voronezh region exhibit pronounced iodine deficiency and critically low breast milk iodine content, posing a threat to infant cognitive development. Systemic iodine prophylaxis measures are urgently needed.

женщиныйодйода недостаточностьщитовидная железатиреоидные гормоныноворожденныйгрудное молокоwomeniodineiodine deficiencythyroid glandthyroid hormonesnewbornmilkhumanReferencesIodine. Monograph. Alternative Medicine Review. 2010;15(3):273-278.Iodine. Monograph. Alternative Medicine Review. 2010;15(3):273-278.Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodinedeficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61005-3Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodinedeficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61005-3Leung AM, Brent GA. Children of mothers with iodine deficiency during pregnancy are more likely to have lower verbal IQ and reading scores at 8-9 years of age. Evid Based Nurs. 2014;17(3):86. doi: https://doi.org/10.1136/eb-2013-101585Leung AM, Brent GA. Children of mothers with iodine deficiency during pregnancy are more likely to have lower verbal IQ and reading scores at 8-9 years of age. Evid Based Nurs. 2014;17(3):86. doi: https://doi.org/10.1136/eb-2013-101585Velasco I, Bath SC, Rayman MP. Iodine as Essential Nutrient during the First 1000 Days of Life. Nutrients. 2018;10(3):290. doi: https://doi.org/10.3390/nu10030290Velasco I, Bath SC, Rayman MP. Iodine as Essential Nutrient during the First 1000 Days of Life. Nutrients. 2018;10(3):290. doi: https://doi.org/10.3390/nu10030290Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. Postgrad Med J. 2001;77(906):217-220. doi: https://doi.org/10.1136/pmj.77.906.217Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. Postgrad Med J. 2001;77(906):217-220. doi: https://doi.org/10.1136/pmj.77.906.217Chittimoju SB, Pearce EN. Iodine Deficiency and Supplementation in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(2):330-338. doi: https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000428Chittimoju SB, Pearce EN. Iodine Deficiency and Supplementation in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(2):330-338. doi: https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000428Петунина Н.А., Гончарова Е.В. Йодный дефицит при беременности. Осложнения со стороны матери и плода. // Гинекология. — 2016. — Т.18. — №3. — С.20–22. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/yodnyydefitsit-priberemennosti-oslozhneniya-so-storony-materi-iplodaPetunina NA, Goncharova EV. Iodine deficiency during pregnancy. The effects and complications. Gynecology. 2016;18(3):20-22 (In Russ.)] Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/yodnyydefitsit-priberemennosti-oslozhneniya-so-storony-materi-iplodaДедов И. И., Мельниченко Г. А., Трошина Е. А. и соавт. Дефицит йода — угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад. М., 2006; 1–52.Dedov II, Mel’nichenko GA, Troshina EA, et al. Deficit joda — ugroza zdorov'ju i razvitiju detej Rossii. Puti reshenija problemy. Nacional’nyj doklad. M., 2006; 1–52. (In Russian)].International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders., UNICEF., and World Health Organization. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2001;1-55International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders., UNICEF., and World Health Organization. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2001;1-55International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders., UNICEF., and World Health Organization. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers. 3nd ed. Geneva: World Health Organization, 2007;1-94International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders., UNICEF., and World Health Organization. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers. 3nd ed. Geneva: World Health Organization, 2007;1-94Lowensohn RI, Stadler DD, Naze C. Current Concepts of Maternal Nutrition. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(7):413-426. doi: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000329Lowensohn RI, Stadler DD, Naze C. Current Concepts of Maternal Nutrition. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(7):413-426. doi: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000329Taylor PN, Vaidya B. Iodine supplementation in pregnancy - is it time?. Clin Endocrinol (Oxf ). 2016;85(1):10-14. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13065Taylor PN, Vaidya B. Iodine supplementation in pregnancy - is it time?. Clin Endocrinol (Oxf ). 2016;85(1):10-14. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13065Niwattisaiwong S, Burman KD, Li-Ng M. Iodine deficiency: Clinical implications. Cleve Clin J Med. 2017;84(3):236-244. doi: https://doi.org/10.3949/ccjm.84a.15053Niwattisaiwong S, Burman KD, Li-Ng M. Iodine deficiency: Clinical implications. Cleve Clin J Med. 2017;84(3):236-244. doi: https://doi.org/10.3949/ccjm.84a.15053Dror DK, Allen LH. Iodine in Human Milk: A Systematic Review. Adv Nutr. 2018;9(suppl_1):347S-357S. doi: https://doi.org/10.1093/advances/nmy020Dror DK, Allen LH. Iodine in Human Milk: A Systematic Review. Adv Nutr. 2018;9(suppl_1):347S-357S. doi: https://doi.org/10.1093/advances/nmy020Zimmermann MB. The Importance of Adequate Iodine during Pregnancy and Infancy. World Rev Nutr Diet. 2016; 115:118-124. doi: https://doi.org/10.1159/000442078Zimmermann MB. The Importance of Adequate Iodine during Pregnancy and Infancy. World Rev Nutr Diet. 2016; 115:118-124. doi: https://doi.org/10.1159/000442078A resolution whith global impact/ The Iodin Blog, IGN May 2023 https://ign.org/latest/blog/uniting-for-nutritionA resolution whith global impact/ The Iodin Blog, IGN May 2023 https://ign.org/latest/blog/uniting-for-nutritionAndersson M, Braegger CP. The Role of Iodine for Thyroid Function in Lactating Women and Infants. Endocr Rev. 2022;43(3):469-506. doi: https://doi.org/10.1210/endrev/bnab029Andersson M, Braegger CP. The Role of Iodine for Thyroid Function in Lactating Women and Infants. Endocr Rev. 2022;43(3):469-506. doi: https://doi.org/10.1210/endrev/bnab029Беспалов В.Г., Некрасова В.Б., Скальный А.В. Йод-Элам – продукт из ламинарии: применение в борьбе с йоддефицитными заболеваниями: пособие для врачей. СПб.: Нордмедиздат, 2010.Bespalov VG, Nekrasova VB, Skalny AV. Iodine-Elam – product from kelp: application in the fight against iodine deficiency diseases: a guide for doctors. Saint Petersburg: Nordmedizdat, 2010 (in Russian).]Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных микроэлементами пищевых продуктов и йодирования соли. Микроэлементы в медицине. 2015; doi: https://doi.org/10.19112/2413-6174-2015-16-4-3-20VM Kodentsova, OA Vrzhesinskaya, DV Risnik. The analysis of domestic and international policy of food fortification with trace elements and salt iodization] doi: https://doi.org/10.19112/2413-6174-2015-16-4-3-20Keats EC, Neufeld LM, Garrett GS, Mbuya MNN, Bhutta ZA. Improved micronutrient status and health outcomes in low- and middleincome countries following large-scale fortification: evidence from a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2019;109(6):1696-1708. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz023Keats EC, Neufeld LM, Garrett GS, Mbuya MNN, Bhutta ZA. Improved micronutrient status and health outcomes in low- and middleincome countries following large-scale fortification: evidence from a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2019;109(6):1696-1708. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz023Panth P, Guerin G, DiMarco NM. A Review of Iodine Status of Women of Reproductive Age in the USA. Biol Trace Elem Res. 2019;188(1):208-220. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-018-1606-5Panth P, Guerin G, DiMarco NM. A Review of Iodine Status of Women of Reproductive Age in the USA. Biol Trace Elem Res. 2019;188(1):208-220. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-018-1606-5Magri F, Zerbini F, Gaiti M, et al. Poverty and immigration as a barrier to iodine intake and maternal adherence to iodine supplementation. J Endocrinol Invest. 2019;42(4):435-442. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-018-0938-5Magri F, Zerbini F, Gaiti M, et al. Poverty and immigration as a barrier to iodine intake and maternal adherence to iodine supplementation. J Endocrinol Invest. 2019;42(4):435-442. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-018-0938-5Соболева Д.Е., Дора С.В., Каронова Т.Л., Волкова А.Р., Гринева Е.Н. Обеспеченность йодом взрослого населения Санкт-Петербурга. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2017. — Т.13. — №4. — С23-29 doi: https://doi.org/10.14341/ket9478Soboleva DE, Dora SV, Karonova TL, Volkova AR, Grineva EN. Iodine status of Saint Petersburg adult residents. Clinical and experimental thyroidology. 2017;13(4):23-29. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/ket9478Engle PL, Black MM, Behrman JR, et al. Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world. Lancet. 2007;369(9557):229-242. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60112-3Engle PL, Black MM, Behrman JR, et al. Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world. Lancet. 2007;369(9557):229-242. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60112-3Дефицит йода и связанные с ним заболевания у взрослых, беременных и детей : клинические рекомендации / Национальная ассоциация эндокринологов [и др.]. — Москва, 2024. — 85 с. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/712_2.National Association of Endocrinologists, et al. Iodine Deficiency and Related Disorders in Adults, Pregnant Women, and Children: Clinical Guidelines. Moscaw; 2024. — 85 p. (In Russ.)]Дедов И.И., Платонова Н.М., Трошина Е.А., Маколина Н.П., Беловалова И.М., Сенюшкина Е.С., Мельниченко Г.А. Профилактика йододефицитных заболеваний: в фокусе региональные целевые программы. // Проблемы Эндокринологии. — 2022. — Т.68. — №3. — С.16-20 doi: https://doi.org/10.14341/probl13119Dedov II, Platonova NM, Troshina EA, Makolina NP, Belovalova IM, Senyushkina ES, Melnichenko GA. Prevention of iodine deficiency diseases: focus on regional targeted programs. Problems of Endocrinology. 2022;68(3):16-20. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl13119Свиридонова М.А. Дефицит йода, формирование и развитие организма. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2014. — Т.10. — №1. — С.9-20. doi: https://doi.org/10.14341/CET20141019-20Sviridonova MA. Iodine Deficiency and Human Development. Clinical and experimental thyroidology. 2014;10(1):9-20. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/CET20141019-20Волынкина А.П., Трошина Е.А., Маколина Н.П., Самофалова О.В., Бабий Н.В. Оценка йодной обеспеченности женщин в первом триместре беременности, проживающих в районах Воронежской области, с различным уровнем потребления йода. // Проблемы Эндокринологии. — 2025. — Т.71. — №5. — С.4-9. doi: https://doi.org/10.14341/probl13646Volynkina AP, Troshina EA, Makolina NP, Samofalova OV, Babii NV. The assessment of iodine sufficiency in women in the first trimester of pregnancy living in areas of the Voronezh region with varying levels of iodine consumption. Problems of Endocrinology. 2025;71(5):4-9 (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.14341/probl13646Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009;30(4):376-408. doi: https://doi.org/10.1210/er.2009-0011Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009;30(4):376-408. doi: https://doi.org/10.1210/er.2009-0011

The authors declare that there are no conflicts of interest present.