ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket20084434-40ketendo-4291Research ArticleСтатьиArticlesОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА ПРИ ПОМОЩИ ПРЕПАРАТОВ ЙОДА В ВИДЕ МОНОТЕРАПИИ И КОМБИНИРОВАННОЙ С ЛЕВОТИРОКСИНОМ ТЕРАПИИ У ВЗРОСЛЫХDiffuse Non-toxic Goitre Therapy with Iodine Alone or with Combination of Iodine and LevothyroxineGalkinaNnataliazv.gorod@mail.ruTroshinaE-MazurinaN-20081512200844ТОМ 4, №4 (2008)3440Copyright © Galkina N., Troshina E., Mazurina N., 20082008Galkina N., Troshina E., Mazurina N.Galkina N., Troshina E., Mazurina N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/4291

Цель исследования: сравнить эффективность и безопасность лечения диффузного эутиреоидного зоба у взрослых при помощи двух режимов терапии: монотерапии препаратами йода и комбинированной с левотироксином терапии. Материалы и методы: сравнивались объемы ЩЖ, уровни ТТГ и АТ-ТПО в двух группах: 1 группа (n=40) - KI (200 мкг/сутки) и 2 группа (n=41) - KI (100 мкг) +L-T4 (1 мкг/кг массы тела/сутки). Обследование проводилось трижды: исходно, через 8 месяцев от начала лечения, через 4 месяца после прекращения лечения. Результаты: в 1 группе объем ЩЖ в среднем уменьшился на 20% к моменту завершения лечения (с 20,5 мл исходно до 16,4 мл к 8-му месяцу, р<0,001), и продолжал удерживаться примерно на том же уровне спустя еще как минимум 4 месяца после его прекращения (16, 4 мл на 8 месяце и 16,1 мл на 12 месяце, р=0,31). Случаев изменения функции ЩЖ отмечено не было. АТ-ТПО были обнаружены у одного из 31 пациента (3%) на 8 и 12 месяцах наблюдения. В 2 группе объем ЩЖ уменьшился в среднем на 20,6% на фоне 8-месячного лечения (с 20,4 мл исходно до 16,2 мл к 8-му месяцу, р<0,001) и продолжал оставаться на том же уровне к 12 месяцу исследования (16,2 мл на 8 месяце и 16,1 мл на 12 месяце, р=0,77). Субклинический тиреотоксикоз был выявлен у одного пациента на 8 месяце наблюдения. АТ-ТПО обнаружены не были. При сравнении основных параметров двух групп статистически значимой разницы между уменьшением объема ЩЖ, уровнем ТТГ и АТ-ТПО обнаружено не было. Выводы: и монотерапия препаратами KI, и комбинированная терапия препаратами KI и L-T4 в равной степени эффективны и безопасны для лечения диффузного эутиреоидного зоба.

Aim: to assess the efficacy and tolerability of low-dose iodine therapy compared with the combination of iodine and levothyroxine in endemic goitre patients. Methods: 12-month prospective study was performed, in which 81 patients were randomized on two groups: Group 1 (n = 40) - KI (200 micrograms/day) and Group 2 (n = 41) - KI (100 mcg/day) + L-T4 (1.0 mcg/kg). Thyroid volume, TSH and Anti-TPO-Ab levels were evaluated at baseline, at 8 month of the treatment and at 12 month (4 month after the cessation of the therapy). Results: the significant decreasing of thyroid volumes was found in group 1 at 8 month compared with baseline (20.5 ml at baseline and 16,4 ml at 8 month р < 0.001). After the therapy cessation the further benefit of a sustained effect was demonstrated (16.4 ml at 8 month and 16.1 ml at 12 month, р = 0.31). Iodine-induced hypo- and hyperthyroidism were not observed. High Anti-TPO-Ab level was found in one of 31 patients (3%). In group 2 significant difference between thyroid volumes was found at 8 month compared with baseline (20,5 ml at baseline and 16.2 ml at 8 month р < 0.001). The sustained effect was revealed at least 4 month after the therapy cessation (16.2 ml at 8 month and 16.1 ml at 12 month, р = 0.77). One man had iodine-induced subclinical hyperthyroidism. Anti-TPO-Ab was not detected in this group. No significant difference between thyroid volume decreasing, TSH and Anti-TPO-Ab levels in two comparable groups was observed. Conclusion: KI alone (200 mcg/day) or the combination of L-T4 (1.0 mcg/kg) and KI (100 mcg/day) are equally effective and tolerable for endemic goitre therapy.

йодлевотироксинэндемический зоблечениеiodinelevothyroxineendemic goitretreatmentReferencesВартанян Ф.Е. Взаимосвязь генетических и средовых факторов с фармакотерапией // Клин. фармакол. и тер. 2006б № 2. С. 86—87.Вартанян Ф.Е. Взаимосвязь генетических и средовых факторов с фармакотерапией // Клин. фармакол. и тер. 2006б № 2. С. 86—87.Галкина Н.В., Мазурина Н.В., Трошина Е.А. Диффузный эутиреоидный зоб (эпидемиология, этиология и патогенез, роль генетических факторов в развитии, лечение) // Пробл. эндокринол. 2006. 4. 12—14.Галкина Н.В., Мазурина Н.В., Трошина Е.А. Диффузный эутиреоидный зоб (эпидемиология, этиология и патогенез, роль генетических факторов в развитии, лечение) // Пробл. эндокринол. 2006. 4. 12—14.Фадеев В.В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба // Consilium Medicum. 2002. V. 4(10). P. 516—520.Фадеев В.В. Патогенетическая терапия эутиреоидного зоба // Consilium Medicum. 2002. V. 4(10). P. 516—520.Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар, 2005.Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар, 2005.Hintze G., Emrich D., Koebberling J. Treatment of endemic goitre due to iodine deficiency with iodine, levothyroxine or both: results of a multicentre trial // Eur. J. Clin. Invest. 1989. V. 19 (6). P. 527—534.Hintze G., Emrich D., Koebberling J. Treatment of endemic goitre due to iodine deficiency with iodine, levothyroxine or both: results of a multicentre trial // Eur. J. Clin. Invest. 1989. V. 19 (6). P. 527—534.Kahaly G.J., Dienes H.P., Beyer J., Hommel G. Iodide induces thyroid autoimmunity in patients with endemic goitre: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Eur. J. Endocrinol. 1998. V. 139. P. 290—299.Kahaly G.J., Dienes H.P., Beyer J., Hommel G. Iodide induces thyroid autoimmunity in patients with endemic goitre: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial // Eur. J. Endocrinol. 1998. V. 139. P. 290—299.Marez D., Legrand R. et al. Polymorphism of cytochrome P450 CYP2D6 gene in Europe population: Characterization of 48 mutation and 53 alleles, their frequencies and evolution // Pharmacogenetics. 1997. V. 7. P. 193—202.Marez D., Legrand R. et al. Polymorphism of cytochrome P450 CYP2D6 gene in Europe population: Characterization of 48 mutation and 53 alleles, their frequencies and evolution // Pharmacogenetics. 1997. V. 7. P. 193—202.Papanastasiou L., Alevizaki M., Piperingos G. The effect of iodine administration on the development of thyroid autoimmunity in patients with nontoxic goiter // Thyroid. 2000. V. 10. P. 493—497.Papanastasiou L., Alevizaki M., Piperingos G. The effect of iodine administration on the development of thyroid autoimmunity in patients with nontoxic goiter // Thyroid. 2000. V. 10. P. 493—497.Schumm P.M., Usadel K.H., Strohm W.D. et al. Strumalangzeittherapy mit Thyroxin und Iodid // Inn. Med. 1983. V. 10. P. 203.Schumm P.M., Usadel K.H., Strohm W.D. et al. Strumalangzeittherapy mit Thyroxin und Iodid // Inn. Med. 1983. V. 10. P. 203.Wilders-Truschnig M.M., Warnkross H., Leb G. The effect of treatment with levothyroxine or iodine on thyroid size and thyroid growth stimulating immunoglobulins in endemic goiter patients // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1993. V. 39(3). P. 281—286.Wilders-Truschnig M.M., Warnkross H., Leb G. The effect of treatment with levothyroxine or iodine on thyroid size and thyroid growth stimulating immunoglobulins in endemic goiter patients // Clin. Endocrinol. (Oxf.) 1993. V. 39(3). P. 281—286.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.