ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket20051143-47ketendo-4313Research ArticleСтатьиArticlesЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТЕРИОЗАNatural Course of Subclinical HypothyroidismSytchJ P

Department of Endocrinology of Moscow Medical Academy

-FadeevV. V.

Department of Endocrinology of Moscow Medical Academy

-MelnichenkoG A

Department of Endocrinology of Moscow Medical Academy

-20051503200511ТОМ 1, №1 (2005)4347Copyright © Sytch J.P., Fadeev V.V., Melnichenko G.A., 20052005Sytch J.P., Fadeev V.V., Melnichenko G.A.Sytch J.P., Fadeev V.V., Melnichenko G.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/4313

Цель. Изучение естественного течения субклинического гипотиреоза и оценка факторов риска его перехода в явный. В исследование были включены 87 пациентов (12 мужчин, 75 женщин) со спонтанно развившимся повышением уровня ТТГ при нормальном уровне свободного Т4; никто из них до этого не получал терапию препаратами тиреоидных гормонов, йода, а также тиреостатическую терапию, лечение радиоактивным йодом и не имел хирургических вмешательств на щитовидной железе. Результаты. Наиболее значимыми факторами риска развития явного (манифестного) гипотиреоза (повышенный ТТГ и сниженный Т4) были носительство антител к щитовидной железе (отношение шансов — 3,99), а также относительно высокий исходный уровень ТТГ (>8 мЕд/л) (отношение шансов — 4,77). Возраст и пол пациентов, а также продолжительность анамнеза СГ не оказывала значимого влияния на вероятность развития явного гипотиреоза. Заключение. Хотя работа не рассматривает проблемы заместительной терапии субклинического гипотиреоза, при решении вопроса о ее целесообразности могут учитываться такие прогностические факторы, как носительство антител к щитовидной железе и уровень ТТГ.

Objectives of this retrospective study were to evaluate the natural course of subclinical hypothyroidism (SH) and to estimate possible predictable factors of overt hypothyroidism. Population of the study was selected from the patients with spontaneously elevated thyrotropin (TSH) and normal free thyroxin (fT4) levels. Overall 87 patients (12 male, 75 female) with SH without any therapy with thyroid hormones or iodide drugs or without previous thyroid surgery, thyrostatic therapy, or radioactive iodine therapy were included in the analysis. Results: the main risk factors of overt hypothyroidism in this population were positive thyroid antibodies (odds ratio = 3.99) and high initial level of TSH (>8 mU/l) (odds ratio = 4.77). Patient’s age, gender or duration of SH did not affect significantly the risk of overt hypothyroidism. Conclusions: rational substitutive therapy with thyroid hormones was not discussed in this study, however the data suggest that positive thyroid antibodies and relatively high TSH level may be useful to decide upon such therapy in individuals with SH. Key words: hypothyroidism, Hashimotos, thyroiditis, thyrotropin.

ReferencesФадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. 2-е изд. Москва: Соверо Пресс. 2004.Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. 2-е изд. Москва: Соверо Пресс. 2004.Bindels A.J., Westendorp R.G., Frolich M. et al. The prevalence of sub-clinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in middle aged men and women: a need for case-finding? // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1999. V. 50. P. 217-220.Bindels A.J., Westendorp R.G., Frolich M. et al. The prevalence of sub-clinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in middle aged men and women: a need for case-finding? // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1999. V. 50. P. 217-220.Fatourechi V., Lankarani M., Schryver P.G. et al. Factors influencing clinical decisions to initiate thyroxine therapy for patients with mildly increased serum thyrotropin (5,1 - 10,0 mIU/L) // Mayo Clin. Proc. 2003. V. 78. P. 554-560.Fatourechi V., Lankarani M., Schryver P.G. et al. Factors influencing clinical decisions to initiate thyroxine therapy for patients with mildly increased serum thyrotropin (5,1 - 10,0 mIU/L) // Mayo Clin. Proc. 2003. V. 78. P. 554-560.Huber G., Staub J.J., Meier C. et al. Preospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism; prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve and thyroid antibodies // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. V. 87. P. 3221-3226.Huber G., Staub J.J., Meier C. et al. Preospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism; prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve and thyroid antibodies // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. V. 87. P. 3221-3226.Lerch M., Meier C., Staub J.J. Is there a need for treatment in sub-clinical hypo- and hyperthyroidism? // Ther. Umsch. 1999. V. 56. P. 369-373.Lerch M., Meier C., Staub J.J. Is there a need for treatment in sub-clinical hypo- and hyperthyroidism? // Ther. Umsch. 1999. V. 56. P. 369-373.Nystroem E., Caidahl K., Fager G. et al. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with subclinical hypothyroidism. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1988. V. 29. P. 63-75.Nystroem E., Caidahl K., Fager G. et al. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with subclinical hypothyroidism. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1988. V. 29. P. 63-75.Vanderpump M.P., Tunbridge W.-M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Wickham Survey. // Clin. Endocrinol. 1995. V. 43. P. 55-68.Vanderpump M.P., Tunbridge W.-M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Wickham Survey. // Clin. Endocrinol. 1995. V. 43. P. 55-68.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.