ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket20062248-55ketendo-4405Research ArticleСтатьиArticlesДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ АНТИТЕЛ К РЕЦЕПТОРУ ТИРЕОТРОПНОГО ГОРМОНА МЕТОДАМИ 1-ГО И 2-ГО ПОКОЛЕНИЙDiagnostic Value of the First and Second Generation of Thyrotropin Receptor Antibodies in Clinical PracticeFadeyevV

Кафедра эндокринологии

-AbramovaN

Кафедра эндокринологии

-GitelE

Лабораторная служба клиники акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снигирева

-PauncovicN-PauncovicJ-ProkofyevS-MelnichenkoG

Кафедра эндокринологии

-20061506200622ТОМ 2, №2 (2006)4855Copyright © Fadeyev V., Abramova N., Gitel E., Pauncovic N., Pauncovic J., Prokofyev S., Melnichenko G., 20062006Fadeyev V., Abramova N., Gitel E., Pauncovic N., Pauncovic J., Prokofyev S., Melnichenko G.Fadeyev V., Abramova N., Gitel E., Pauncovic N., Pauncovic J., Prokofyev S., Melnichenko G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/4405

В основе патогенеза болезни Грейвса (БГ) лежит выработка антител к рецептору ТТГ (АТ-рТТГ), лабораторное определение которых активно разрабатывается в последние годы. При этом в настоящее время могут использоваться методы 1-го (с гетерологичным антигенов) и 2-го поколений (с человеческим антигеном). В исследование были включены 44 пациентов (возраст 52,0 года (34,0; 64, 0 года), 42 женщины и 2 мужчин), среди них у 29 диагностировалась БГ, а у 15 - функциональная автономия ЩЖ (ФА), чаще всего представленная многоузловым токсическим зобом. АТ-рТТГ у всех пациентов определялись методами 1-го (Medipan Diagnostica, Германия) и 2-го поколений (B.R.A.H.M.S. AG, Германия). В результате чувствительность метода 2-го поколения определения АТ-рТТГ в диагностике БГ оказалась выше, чем для метода 1-го поколения, -93,1 и 75,9% соответственно. То же самое было показано и в отношении специфичности - 94 и 80% соответственно, хотя и в том и в другом случае эта разница не была статистически значимой. Отношение правдоподобия (ОП), которое одновременно отражает и чувствительность, и специфичность, оказалось, что ОП для теста 1-го поколения составило 3,8, тогда как для теста 2-го поколения -15,5. Коэффициент корреляции результатов определения TBII методами двух поколений оказался равным 0,88 (р < 0,001). Сделан вывод о преимуществе использования методов 2-го поколения определения уровня АТ-рТТГ для диагностики БГ.

Introduction: The pathogenesis of Graves’ disease consists in production of stimulating antibodies against thyrotropin receptors (rTHS-AB). In the last decades two different assays for detection of rTHS-AB were introduced in clinical practice: I-st (with animal antigen) and Il-nd generation (with human antigen) assays. Design: 44 patient with hyperthyroidism (age 52.0 [34.0; 64.0] years; 42 women) were enrolled in the study. 29 of them have hyperthyroidism due to Graves’ disease (GD), 15 due to multinodular toxic goiter (functional autonomy of the thyroid; FA). rTHS-AB in all the patients were detected by two methods: I-st (Medipan Diagnostica) and II-nd generation (BRAHMS). Results: The sensitivity, specificity and likelihood ratio in the diagnostics of GD of the II-nd generation assay were higher than for the I-st generation assay for detection of rTHS-AB (93.1%, 94% and 15.5 vs. 75.9%, 80% and 3.8. Conclusion: II-nd generation assay (with human antigen) has superior value for the diagnostics of Graves’ disease.

ReferencesКолода Д.Е., Фадеев В.В. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и лечении болезни Грейвса - Базедова // Проблемы эндокринологии. 2005. № 2. С. 8-13.Колода Д.Е., Фадеев В.В. Антитела к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и лечении болезни Грейвса - Базедова // Проблемы эндокринологии. 2005. № 2. С. 8-13.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. М.: “Медиа Сфера”, 1998.Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Пер. с англ. М.: “Медиа Сфера”, 1998.Фадеев В.В., Абрамова Н.А., Прокофьев С.А. и др. Антитела к рецептору ТТГ в дифференциальной диагностике токсического зоба // Проблемы эндокринологии. 2005. Т. 51, № 4. С. 10-18.Фадеев В.В., Абрамова Н.А., Прокофьев С.А. и др. Антитела к рецептору ТТГ в дифференциальной диагностике токсического зоба // Проблемы эндокринологии. 2005. Т. 51, № 4. С. 10-18.Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B. et al. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003. V. 13. P. 3-126.Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B. et al. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003. V. 13. P. 3-126.Costagliola S., Morgenthaler N.G., Hoermann R. et al. Second generation assay for thyrotropin receptor antibodies has superior diagnostic sensitivity for Graves’ disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. V. 84. P. 90-97.Costagliola S., Morgenthaler N.G., Hoermann R. et al. Second generation assay for thyrotropin receptor antibodies has superior diagnostic sensitivity for Graves’ disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1999. V. 84. P. 90-97.Costagliola S., Swillens S., Noccoli P. et al. Binding assay for thyrotropin receptor autoantibodies using the recombinant receptor protein // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. V. 75. P. 1540-1544.Costagliola S., Swillens S., Noccoli P. et al. Binding assay for thyrotropin receptor autoantibodies using the recombinant receptor protein // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1992. V. 75. P. 1540-1544.Gupta М.К. Thyrotropin-receptor antibodies in thyroid diseases: advances in detection techniques and clinical applications // Clinica Chimica Acta. 2000. V. 293. P. 1-29.Gupta М.К. Thyrotropin-receptor antibodies in thyroid diseases: advances in detection techniques and clinical applications // Clinica Chimica Acta. 2000. V. 293. P. 1-29.Kim M.R., Faiman C., Hoogwerf B.J., Gupta M.K. Thyroid stimulating antibody assay using a human thyrotropin receptor transfected cell line: Relationship to clinical features of Graves’ disease // Endocrine Practice. 1997. V. 3. P. 337-343.Kim M.R., Faiman C., Hoogwerf B.J., Gupta M.K. Thyroid stimulating antibody assay using a human thyrotropin receptor transfected cell line: Relationship to clinical features of Graves’ disease // Endocrine Practice. 1997. V. 3. P. 337-343.Maugendre D., Massart C. Clinical value of a new TSH binding inihibitory activity assay using human TSH receptors in the follow-up of antithyroid drug treated Graves’ disease. Comparison with thyroid stimulating antibody bioassay // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2001. V. 54. P. 89-96.Maugendre D., Massart C. Clinical value of a new TSH binding inihibitory activity assay using human TSH receptors in the follow-up of antithyroid drug treated Graves’ disease. Comparison with thyroid stimulating antibody bioassay // Clin. Endocrinol. (Oxf). 2001. V. 54. P. 89-96.McKenzie J.M. Delayed thyroid response to serum from thyrotoxic patients // Endocrinology. 1958. V. 62 P. 865-868.McKenzie J.M. Delayed thyroid response to serum from thyrotoxic patients // Endocrinology. 1958. V. 62 P. 865-868.Pedersen I.B., Knudsen N., Perrild H. et al. TSH-receptor antibody measurement for differentiation of hyperthyroidism into Graves’ disease and multinodular toxic goitre: a comparison of two competitive binding assays // Clin. Endocrinol. 2001. V. 55, N 3. P. 381-390.Pedersen I.B., Knudsen N., Perrild H. et al. TSH-receptor antibody measurement for differentiation of hyperthyroidism into Graves’ disease and multinodular toxic goitre: a comparison of two competitive binding assays // Clin. Endocrinol. 2001. V. 55, N 3. P. 381-390.Schott M., Feldkamp J., Bathan C. et al. Detecting TSH-receptor antibodies with the recombinant TBII assay: technical and clinical evaluation // Horm Metab. Res. 2000. V. 32. P. 429-435.Schott M., Feldkamp J., Bathan C. et al. Detecting TSH-receptor antibodies with the recombinant TBII assay: technical and clinical evaluation // Horm Metab. Res. 2000. V. 32. P. 429-435.Smith B.R., Hall R. Thyroid-stimulating immunoglobulins in Graves’ disease // Lancet. 1974. V. 2. P. 427-431.Smith B.R., Hall R. Thyroid-stimulating immunoglobulins in Graves’ disease // Lancet. 1974. V. 2. P. 427-431.Wallaschofski H., Orda C., Georgi P. et al. Distinction between autoimmune and non-autoimmune hyperthyroidism by determination oftsh-receptor antibodies in patients with the initial diagnosis of toxic multinodular goiter // Horm Metab. Res. 2001. V. 33(8). P. 504-507.Wallaschofski H., Orda C., Georgi P. et al. Distinction between autoimmune and non-autoimmune hyperthyroidism by determination oftsh-receptor antibodies in patients with the initial diagnosis of toxic multinodular goiter // Horm Metab. Res. 2001. V. 33(8). P. 504-507.Weetman A.P. Graves’ disease // N Engl. J. Med. 2000. V. 26. P. 1236-1248.Weetman A.P. Graves’ disease // N Engl. J. Med. 2000. V. 26. P. 1236-1248.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.