<?xml version="1.0" encoding="UTF-8"?>
<!DOCTYPE article PUBLIC "-//NLM//DTD JATS (Z39.96) Journal Publishing DTD v1.3 20210610//EN" "JATS-journalpublishing1-3.dtd">
<article article-type="research-article" dtd-version="1.3" xmlns:mml="http://www.w3.org/1998/Math/MathML" xmlns:xlink="http://www.w3.org/1999/xlink" xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xml:lang="ru"><front><journal-meta><journal-id journal-id-type="publisher-id">ketendo</journal-id><journal-title-group><journal-title xml:lang="ru">Клиническая и экспериментальная тиреоидология</journal-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Clinical and experimental thyroidology</trans-title></trans-title-group></journal-title-group><issn pub-type="ppub">1995-5472</issn><issn pub-type="epub">2310-3787</issn><publisher><publisher-name>Endocrinology Research Centre</publisher-name></publisher></journal-meta><article-meta><article-id pub-id-type="doi">10.14341/ket20139229-35</article-id><article-id custom-type="elpub" pub-id-type="custom">ketendo-6352</article-id><article-categories><subj-group subj-group-type="heading"><subject>Research Article</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="ru"><subject>Статьи</subject></subj-group><subj-group subj-group-type="section-heading" xml:lang="en"><subject>Articles</subject></subj-group></article-categories><title-group><article-title>Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика)</article-title><trans-title-group xml:lang="en"><trans-title>Nodular goiter (epidemiology and diagnostics)</trans-title></trans-title-group></title-group><contrib-group><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Chernikov</surname><given-names>R A</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук, зав. отделением эндокринной хирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Vorobjov</surname><given-names>S L</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук, зав. лабораторией морфологических исследований НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Slepzov</surname><given-names>I V</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук, хирургэндокринолог, заместитель директора по медицинской части НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Semenov</surname><given-names>A A</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук, хирургэндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Chinchuk</surname><given-names>I K</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук, хирургэндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Makaryin</surname><given-names>V A</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>канд. мед. наук, хирургэндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Kulyash</surname><given-names>A G</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>врач-морфолог, лаборатория морфологических исследований НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Uspenskaya</surname><given-names>A A</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Timofeyeva</surname><given-names>N I</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Novokshonov</surname><given-names>K Yu</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Karelin</surname><given-names>Yu V</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Fedorov</surname><given-names>E A</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Isheyskaya</surname><given-names>M S</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Fedotov</surname><given-names>Yu N</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>доктор мед. наук, директор НМХЦ им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” МЗ РФ</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib><contrib contrib-type="author" corresp="yes"><name-alternatives><name name-style="eastern" xml:lang="ru"><surname>Bubnov</surname><given-names>A N</given-names></name></name-alternatives><bio xml:lang="ru"><p>доктор мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова” МЗ РФ</p></bio><email xlink:type="simple">-</email></contrib></contrib-group><pub-date pub-type="collection"><year>2013</year></pub-date><pub-date pub-type="epub"><day>15</day><month>06</month><year>2013</year></pub-date><volume>9</volume><issue>2</issue><issue-title>ТОМ 9, №2 (2013)</issue-title><fpage>29</fpage><lpage>35</lpage><permissions><copyright-statement>Copyright &amp;#x00A9; Chernikov R.A., Vorobjov S.L., Slepzov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makaryin V.A., Kulyash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeyeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelin Y.V., Fedorov E.A., Isheyskaya M.S., Fedotov Y.N., Bubnov A.N., 2013</copyright-statement><copyright-year>2013</copyright-year><copyright-holder xml:lang="ru">Chernikov R.A., Vorobjov S.L., Slepzov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makaryin V.A., Kulyash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeyeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelin Y.V., Fedorov E.A., Isheyskaya M.S., Fedotov Y.N., Bubnov A.N.</copyright-holder><copyright-holder xml:lang="en">Chernikov R.A., Vorobjov S.L., Slepzov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makaryin V.A., Kulyash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeyeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelin Y.V., Fedorov E.A., Isheyskaya M.S., Fedotov Y.N., Bubnov A.N.</copyright-holder><license xml:lang="ru" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.</license-p></license><license xml:lang="en" license-type="creative-commons-attribution" xlink:href="https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/" xlink:type="simple"><license-p>This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.</license-p></license></permissions><self-uri xlink:href="https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/6352">https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/6352</self-uri><abstract><p>Узлы щитовидной железы (ЩЖ) размером 1 см и более при УЗИ были выявлены у 27% взрослых жителей региона. Злокачественные опухоли диагностированы у 2,9% из них. Количество лиц с узловым зобом среди жителей территорий, подвергшихся выпадению радиоактивных осадков, больше, чем в группе сравнения, – 57,3%/42,4%, при этом рак ЩЖ был выявлен у 5,2% пациентов (в группе сравнения – у 2,7%). Узлы размером 10 мм при пальпации определялись лишь у каждого десятого пациента, а узлы 11–15 мм – у каждого четвертого по сравнению с данными УЗ-исследования тех же больных. Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) показали, что у больных с узлами размером до 20 мм (30 171 пациент) злокачественные опухоли встречались чаще – 2,9%, чем у пациентов с узлами более 20 мм (15 656 пациентов) – 1,9%, в то время как метастазирование в регионарные лимфатические узлы было достоверно чаще отмечено у больных с опухолью размером более 20 мм (в 34,8% случаев) по сравнению с 18,3% у пациентов с опухолевыми узлами меньше 20 мм. Среди 358 пациентов с автономными узлами лишь однажды была обнаружена злокачественная опухоль (0,28%), что в 10 раз реже, чем в популяции. ТАБ следует выполнять при узлах размером 10 мм и больше, за исключением автономно функционирующих. Группами риска, в которых злокачественные опухоли в узлах ЩЖ выявлялись чаще, чем в общей популяции, и требовали ТАБ, независимо от размеров узла были: а) пациенты, в анамнезе которых отмечено пребывание в зоне выпадения осадков после аварии на Чернобыльской АЭС; б) больные с выявленными подозрительными сонографическими признаками (неровность контуров узла, выход за пределы капсулы, микрокальцинаты).</p></abstract><trans-abstract xml:lang="en"><p>Thyroid nodules measuring 1cm and more revealed in 27% adult inhabitants of region. Malignant tumors were diag nosed in 2.9% of them. There was increase in the number of people with nodules in the territories exposed to radioactive fallout after Chernobyl accident in comparison to the territories without such pollution – 57.3%/42.4% as well as malignant tumors among them (5.2%/2.7%) Comparison of thyroid palpation and ultrasound in detection of thyroid nodules revealed that thyroid nodules of 10 mm were detected only in every 10th patient by means of pal pation: and nodules of 11–15 mm in every 4th patient, comparing to ultrasound data of the same patients’ group. Malignant tumors were detected on cytology in 2.9% of thyroid nodules less than 2 cm (30171 patients) and in 1.9% of thyroid nodules larger than 2 cm (15 656 patients). At the same time the frequency of regional lymph node metas tases was significantly higher in patients with thyroid nodules larger than 2 cm (34.8%), than in patients with nod ules less than 2 cm – 18.3%. Only one malignant tumor was detected among 358 patients with autonomously func tioning nodules. Risk groups with higher rate of malignancy were patients living in the areas with Chernobyl’s fall out, and patients in whom nodules with “suspicious” sonographic features were revealed (rough edges, capsule inva sion, microcalcifications). Patients with high risk of malignant transformation should be submitted to FNAB regard less of thyroid nodule size. Biopsy is unnecessary for the patients with autonomously functioning nodules detected by scintigraphy.</p></trans-abstract><kwd-group xml:lang="ru"><kwd>узловой зоб</kwd><kwd>рак щитовидной железы</kwd><kwd>тонкоигольная пункционная биопсия</kwd></kwd-group><kwd-group xml:lang="en"><kwd>nodular goiter</kwd><kwd>thyroid cancer</kwd><kwd>fineneedle aspiration biopsy</kwd></kwd-group></article-meta></front><back><ref-list><title>References</title><ref id="cit1"><label>1</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Davies L., Welch H.G. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 19732002. J. Am. Med. Assoc. 2006; 295: 2164–2167.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Davies L., Welch H.G. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 19732002. J. Am. Med. Assoc. 2006; 295: 2164–2167.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit2"><label>2</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. Пробл. эндокринол. 2005; 51 (5): 40–42.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению узлового зоба. Пробл. эндокринол. 2005; 51 (5): 40–42.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit3"><label>3</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Cooper D.S., Doherty G.M., Haugen B.T. et al. (American Thyroid Association Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer). Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid no dules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009; 19: 1167–1214.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Cooper D.S., Doherty G.M., Haugen B.T. et al. (American Thyroid Association Guidelines Taskforce on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer). Revised American Thyroid Association management guidelines for patients with thyroid no dules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009; 19: 1167–1214.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit4"><label>4</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Gharib H., Papini E., Paschke R. et al. (AACE/AME/ETA Task Force on Thyroid Nodules). American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr. Pract. 2010; 16 (Suppl. 1): 1–43.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Gharib H., Papini E., Paschke R. et al. (AACE/AME/ETA Task Force on Thyroid Nodules). American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules. Endocr. Pract. 2010; 16 (Suppl. 1): 1–43.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit5"><label>5</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Moon W.J., Baek J.H., Jung S.L. et al. (Korean Society of Thyroid Radiology [KSThR]; Korean Society of Radiology). Ultrasono graphy and the ultrasoundbased management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations. Korean J. Radiol. 2011; 12: 1–14.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Moon W.J., Baek J.H., Jung S.L. et al. (Korean Society of Thyroid Radiology [KSThR]; Korean Society of Radiology). Ultrasono graphy and the ultrasoundbased management of thyroid nodules: consensus statement and recommendations. Korean J. Radiol. 2011; 12: 1–14.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit6"><label>6</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Семенов А.А. Влияние малых доз ионизирующего облучения на структуру хирургической патологии щитовидной железы в регионе легкого йододефицита. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2010. 161 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Семенов А.А. Влияние малых доз ионизирующего облучения на структуру хирургической патологии щитовидной железы в регионе легкого йододефицита. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2010. 161 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit7"><label>7</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Бубнов А.Н., Кузьмичев А.С., Гринева Е.Н., Трунин Е.М. Узловой зоб (диагностика, тактика лечения). СПб., 1997. 96 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Бубнов А.Н., Кузьмичев А.С., Гринева Е.Н., Трунин Е.М. Узловой зоб (диагностика, тактика лечения). СПб., 1997. 96 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit8"><label>8</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Тимофеева Н.И. Современный алгоритм дифференциальной диагностики и оптимизация тактики хирургического лечения у больных с узловыми образованиями щитовидной железы. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2007. 170 с.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Тимофеева Н.И. Современный алгоритм дифференциальной диагностики и оптимизация тактики хирургического лечения у больных с узловыми образованиями щитовидной железы. Дисс. … канд. мед. наук. СПб., 2007. 170 с.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit9"><label>9</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Коренев С.В., Плешков В.Г., Тугай В.В. Особенности дооперационной диагностики рака щитовидной железы. Росс. мед. журн. 2005; 3: 13–16.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Коренев С.В., Плешков В.Г., Тугай В.В. Особенности дооперационной диагностики рака щитовидной железы. Росс. мед. журн. 2005; 3: 13–16.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit10"><label>10</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Brander A., Viikinkoski P., Nickels J., Kivisaari L. Thyroid gland: US screening in a random adult population. Radiology. 1991; 181: 683–687.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Brander A., Viikinkoski P., Nickels J., Kivisaari L. Thyroid gland: US screening in a random adult population. Radiology. 1991; 181: 683–687.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit11"><label>11</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Bonavita J.A., Mayo J., Babb J. et al. Pattern recognition of benign nodules at ultrasound of the thyroid: which nodules can be left alone? Am. J. Roentgenol. 2009; 193: 207–213.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Bonavita J.A., Mayo J., Babb J. et al. Pattern recognition of benign nodules at ultrasound of the thyroid: which nodules can be left alone? Am. J. Roentgenol. 2009; 193: 207–213.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit12"><label>12</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Nikiforov Y.E., Thompson P.W., Lester D. Diagnostic pathology and molecular genetics of the thyroid. 1st ed. Lippincott Williams &amp; Wilkins (LWW). 2009.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Nikiforov Y.E., Thompson P.W., Lester D. Diagnostic pathology and molecular genetics of the thyroid. 1st ed. Lippincott Williams &amp; Wilkins (LWW). 2009.</mixed-citation></citation-alternatives></ref><ref id="cit13"><label>13</label><citation-alternatives><mixed-citation xml:lang="ru">Ali S.Z., Cibas E.S. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Definitions, criteria and explanatory notes. NY: Springer, 2010.</mixed-citation><mixed-citation xml:lang="en">Ali S.Z., Cibas E.S. The Bethesda system for reporting thyroid cytopathology. Definitions, criteria and explanatory notes. NY: Springer, 2010.</mixed-citation></citation-alternatives></ref></ref-list><fn-group><fn fn-type="conflict"><p>The authors declare that there are no conflicts of interest present.</p></fn></fn-group></back></article>
