ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket20139245-50ketendo-6355Research ArticleСтатьиArticlesАндрогенная функция гонад у мужчин с гипертиреозомAndrogenic function of the gonads in males with hyperthyroidismDogadinS A

доктор мед. наук, профессор кафедры внутренних болезней №2 с курсом ПО КрасГМУ, зав. Эндокринологическим центром КГБУЗ “Краевая клиническая больница”

sadogadin@gmail.comShelkovnikovaT V

аспи рант кафедры внутренних болезней №2 с курсом ПО КрасГМУ.

-20131506201392ТОМ 9, №2 (2013)4550Copyright © Dogadin S.A., Shelkovnikova T.V., 20132013Dogadin S.A., Shelkovnikova T.V.Dogadin S.A., Shelkovnikova T.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/6355

Целью исследования явилось изучение уровня половых гормонов у мужчин с гипертиреозом до и на фоне лечения и определение целесообразности назначения препаратов тестостерона мужчинам с андрогенодефицитом одновременно с тиреостатической терапией. Обследовано 37 мужчин с впервые выявленной болезнью Грейвса и 16 здоровых мужчин в возрасте от 22 до 55 лет. Определялись: тестостерон общий (общТ) и свободный (свТ), стероидсекссвязывающий глобулин (СССГ), ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин до лечения, через 3 и 6 мес лечения. Уровень общТ у мужчин с гипертиреозом был таким же, как у здоровых мужчин. Абсолютное и относительное содержание свТ было достоверно ниже, а содержание СССГ выше, чем у здоровых мужчин такого же возраста. Диагностика cиндрома дефицита андрогенов у пациентов основывалась на определении свТ. Всем пациентам с выявленным диффузным токсическим зобом назначен тиамазол (Мерказолил), одновременно пациентам с низким уровнем свТ было предложено лечение препаратом тестостерона (Омнадрен250), но не все пациенты последовали рекомендациям. Выделены группы: пациенты без андрогенодефицита ( n = 16), пациенты с андрогенодефицитом, принимавшие только тиреостатическую терапию ( n = 10), пациенты с андрогенодефицитом, принимавшие тиреостатическую терапию одновременно с тестостероном ( n = 11). Низкое содержание свТ в крови выявлено у 57% пациентов. Тиреостатическая терапия в течение 6 мес у этих пациентов в большинстве случаев (у 80%) не приводила к нормализации содержания свТ. Содержание свТ оказалось нормальным только у 2 чел. (20%), не принимавших тестостерон, и у 9 (82%; χ 2 = 5,76; р = 0,017) из тех, кто принимал одновременно с тиреостатической терапией препарат тестостерона. Относительное содержание свТ на фоне лечения тестостероном было достоверно выше через 3 и 6 мес лечения. Использование опросника AMS подтвердило динамику характеристик андрогенного дефицита у мужчин с гипертиреозом на фоне лечения. Обосновывается рекомендация назначения препаратов тестостерона одно временно с началом тиреостатической терапии у мужчин с гипертиреозом и андрогенным дефицитом для восстановления нормальной функции щитовидной железы и коррекции андрогенной недостаточности.

The aim of the study was to examine the levels of sex hormones in men with hyperthyroidism before and during treatment, and determining the feasibility of testosterone prescribing together with thyrostatic therapy, in men with androgen deficiency. The study involved 37 men with newly diagnosed diffuse toxic goiter and 16 healthy men, aged from 22 to 55 years. The testosterone (test.) fractions (overall and free), SHBG, LH, FSH, estradiol and prolactin were determined. All hormones were measured before treatment and after 3, and then 6 months of thyrostatic ther apy. The overall test. level in men with hyperthyroidism was the same as in healthy subjects. Absolute and relative content of free test. fraction was significantly lower, but the SHBG level was higher than in healthy age relative men. The diagnostics of androgen deficiency syndrome was based on free test. determination. All patients with Diffuse toxic goiter the tiamazol (Merkazolil) was appointed, while treatment with testosterone (Omnadren250) were offered to patients with low of free test. levels, but not all followed the recommendations. The groups were follow: patients without androgen deficiency ( n = 16), patients with androgen deficiency, taking only thyrostatic therapy ( n = 10), patients with androgen deficiency taken thyrostatic therapy simultaneously with testosterone therapy ( n = 11). The decreasing of free test. level was detected in 57% of examined men. In most cases (80%) of that patients the 6 months thyrostatic therapy did not lead to free test. normalization. The free test. level concentration was nor mal only in 2 examined not receiving testosterone men (20%) and in 9 (82%; χ 2 = 5.76; p = 0.017) among those who recieved both: thyrostatic and testosterone therapy. During treatment with Omnadren250 the relative content of free test. was significantly higher at 3 and 6 months of treatment. Using a questionnaire AMS confirmed the dynamics characteristics of androgen deficiency in men with hyperthyroidism during treatment. Thus, the recom mendation of prescribing testosterone simultaneously with the start of thyrostatic therapy are grounded in androgen deficiency men with hyperthyroidism.

мужчиныгипертиреозандрогенодефицитлечениеmaleshyperthyroidismandrogen deficiencytreatmentReferencesДедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андрогенодефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с.Дедов И.И., Калиниченко С.Ю. Возрастной андрогенодефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с.Buvat J., Maggi M., Guay A., Torres L.O. Testosterone deficiency in men: systematic review and standard operating procedures for diagnosis and treatment. J. Sex. Med. 2013; 10 (1): 245–284.Buvat J., Maggi M., Guay A., Torres L.O. Testosterone deficiency in men: systematic review and standard operating procedures for diagnosis and treatment. J. Sex. Med. 2013; 10 (1): 245–284.Daig I., Heinemann L.A.J., Kim S. et al. The aging male symptoms (AMS) scale: rewiew of its methodological characteristics. Health Qual. Life Outcomes. 2003; 1: 1–12.Daig I., Heinemann L.A.J., Kim S. et al. The aging male symptoms (AMS) scale: rewiew of its methodological characteristics. Health Qual. Life Outcomes. 2003; 1: 1–12.Gordon G.G., Southern A.L., Tochimoto S. et al. Effect of hyperthy roidism and hypothyroidism on the metabolism of testosterone and androsterone in man. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1969; 29: 164–171.Gordon G.G., Southern A.L., Tochimoto S. et al. Effect of hyperthy roidism and hypothyroidism on the metabolism of testosterone and androsterone in man. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1969; 29: 164–171.Hudson R.W., Edwards A.L. Testocular function in hyperthy roidism. J. Androl. 1992; 13: 117–124.Hudson R.W., Edwards A.L. Testocular function in hyperthy roidism. J. Androl. 1992; 13: 117–124.Jockenhovel F., Schubert M. Male hypogonadism. 2nd ed. UNI MED Verlag AG, 2007. 192 p.Jockenhovel F., Schubert M. Male hypogonadism. 2nd ed. UNI MED Verlag AG, 2007. 192 p.Kidd S.G., Glass A.R., Vigensky R.A. The hypothalamicpituitary testicular axis inthyrotoxicosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979;48: 798–802.Kidd S.G., Glass A.R., Vigensky R.A. The hypothalamicpituitary testicular axis inthyrotoxicosis. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1979;48: 798–802.Krassas G.E., Pontikides N. Male reproductive function in relation with thyroid alteration. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 18 (2): 183–195.Krassas G.E., Pontikides N. Male reproductive function in relation with thyroid alteration. Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004; 18 (2): 183–195.Krassas G.E., Tziomalos K., Papadopolou F. et al. Erectile dysfunc tion in patients with hyper and hypothyroidism: how common and should we treat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93 (5): 1815–1819.Krassas G.E., Tziomalos K., Papadopolou F. et al. Erectile dysfunc tion in patients with hyper and hypothyroidism: how common and should we treat. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2008; 93 (5): 1815–1819.MendisHandagama S.M., Siril Ariyaratne H.B. Leidig cells, thy roid hormones and steroidogenesis. Ind. J. Experim. Biol. 2005;43: 939–962.MendisHandagama S.M., Siril Ariyaratne H.B. Leidig cells, thy roid hormones and steroidogenesis. Ind. J. Experim. Biol. 2005;43: 939–962.Nieschlag E., Swerdloff R., Behre H.M. et al. Investigation, treat ment and monitoring of lateonset hypogonadism in males. ISA, ISSAM, and EUA recommendations. Int. J. Androl. 2005; 28: 125–127.Nieschlag E., Swerdloff R., Behre H.M. et al. Investigation, treat ment and monitoring of lateonset hypogonadism in males. ISA, ISSAM, and EUA recommendations. Int. J. Androl. 2005; 28: 125–127.Nisula B.C., Loriaux D.L., Wilson Y.A. Solid phase method for measurement of binding capacity of testosteroneestradiol globulin in human serum. Steroids. 1978; 31: 681–687.Nisula B.C., Loriaux D.L., Wilson Y.A. Solid phase method for measurement of binding capacity of testosteroneestradiol globulin in human serum. Steroids. 1978; 31: 681–687.Oppenheimer J.H., Schwartz H.L., Surks M.I. Tissue different in the concentration of triiodthyronine nuclear binding sites in rat: liver, kidney, pituitary, heart, brain, spleen, and testeis. Endocrinol. 1974; 95: 897–903.Oppenheimer J.H., Schwartz H.L., Surks M.I. Tissue different in the concentration of triiodthyronine nuclear binding sites in rat: liver, kidney, pituitary, heart, brain, spleen, and testeis. Endocrinol. 1974; 95: 897–903.Visser W.E., Friesema E.C., Jansen J., Visser T.J. Thyroid hormone transport in and out of cells. Trends Endocrinol. Metab. 2008; 19 (2): 50–56.Visser W.E., Friesema E.C., Jansen J., Visser T.J. Thyroid hormone transport in and out of cells. Trends Endocrinol. Metab. 2008; 19 (2): 50–56.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.