ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/CET201410216-21ketendo-6746Research ArticleСтатьиArticlesВзаимосвязь между уровнем ТТГ и некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозеThe Relationship between TSH Values and Cardiovascular Risk Factors in Patients with Autoimmune Thyroiditis and Subclinical HypothyroidismNekrasovaT A

канд. мед. наук, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней Нижегородской государственной медицинской академии; ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия” МЗ РФ

-StronginL G

- доктор мед. наук, зав. кафедрой эндокринологии и внутренних болезней Нижегородской государственной медицинской академии; ГБОУ ВПО “Нижегородская государственная медицинская академия” МЗ РФ

malstrong@mail.ruLedentsovaO V

врач-эндокринолог Нижегородского областного клинического диагностического центра; ГУЗ “Нижегородский областной клинический диагностический центр”

-KasakovaL V

доктор мед. наук, зав. отделением лучевой диагностики Федерального государственного учреждения “Приволжский окружной медицинский центр” ФМБА России; ФГУ “Приволжский окружной медицинский центр” ФМБА России

-201415062014102ТОМ 10, №2 (2014)1621Copyright © Nekrasova T.A., Strongin L.G., Ledentsova O.V., Kasakova L.V., 20142014Nekrasova T.A., Strongin L.G., Ledentsova O.V., Kasakova L.V.Nekrasova T.A., Strongin L.G., Ledentsova O.V., Kasakova L.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/6746

Целью исследования было изучение взаимосвязи между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и наличием кардиоваскулярных и некоторых метаболических нарушений у 186 пациенток с аутоиммунным тиреоидитом без явного гипотиреоза и гипертиреоза. Результаты. По данным ROC"анализа, уровень ТТГ ≥ 4,47 мЕд/л предсказывал диастолическую дисфункцию правого и/или левого желудочка с чувствительностью 70,8 [48,9; 87,3]% и специфичностью 69,1 [55,2; 80,8]% (AUC 0,678 [0,563; 0,778], p = 0,036). Уровень ТТГ ≥ 5,25 мЕд/л предсказывал наличие анемии с чувствительностью 54,8 [39,7; 70,1]% и специфичностью 54,8 [44,2; 65,2]% (AUC 0,603 [0,516; 0,688], p = 0,068), так же как и развитие некоторых других сердечно"сосудистых и метаболических сдвигов. Заключение. У пациентов с субклиническим гипотиреозом (СГ) уровень ТТГ более 5,25 мЕд/л может рассматриваться как предиктор повышенного риска развития ассоциированных с СГ нарушений.

The study aimed to investigate the relationship between TSH values and the presence of cardiovascular and some metabolic disorders in 186 patients with autoimmune thyroiditis without hyper" and overt hypothyroidism. Results. In the ROC analysis, a level of TSH ≥ 4.47 mu/L was found to predict diastolic dysfunction of the right and / or left ventricles with 70.8 [48.9; 87.3] % sensitivity and 69.1 [55.2; 80.8] % specificity (AUC: 0.678 [0.563; 0.778], p = 0.036). The level of TSH ≥ 5.25 mu/L predicted the presence of anemia with 54.8 [39.7; 70.1] % sensitivity and 54,8 [44.2; 65.2] % specificity (AUC: 0.603 [0.516; 0.688], p = 0.068) as well as some other cardiovascular and meta" bolic abnormalities. Conclusion. Among the patients with subclinical hypothyroidism (SCH), the level of TSH over 5.25 mu/L might be considered a predictive marker for increased risk of SCH associated disorders.

субклинический гипотиреозТТГROC-анализсердечно-сосудистые сдвигиsubclinical hypothyroidismTSHROC analysiscardiovascular abnormalitiesReferencesАльтшулер Н.Э., Петунина Н.А., Николаев А.П., Чернышова Т.В. Сравнительный анализ концентрации гормонов жировой ткани, показателей липидного обмена и инсулинорезистентности при субклиническом гипотиреозе в зависимости от наличия/отсутствия заместительной терапии левотироксином // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;3:53-58.Альтшулер Н.Э., Петунина Н.А., Николаев А.П., Чернышова Т.В. Сравнительный анализ концентрации гормонов жировой ткани, показателей липидного обмена и инсулинорезистентности при субклиническом гипотиреозе в зависимости от наличия/отсутствия заместительной терапии левотироксином // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;3:53-58.Некрасова Т.А., Щербатюк Т.Г., Давыденко Д.В., и др. Особенности перекисного окисления липидов и белков при аутоиммунном тиреоидите без и с минимальной тиреоидной дисфункцией // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;4:38-43.Некрасова Т.А., Щербатюк Т.Г., Давыденко Д.В., и др. Особенности перекисного окисления липидов и белков при аутоиммунном тиреоидите без и с минимальной тиреоидной дисфункцией // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;4:38-43.Подзолков А.В., Фадеев В.В. Оценка динамики показателей липидного спектра и ранних предикторов эндотелиальной дисфункции при первичном гипотиреозе в зависимости от уровня ТТГ в пределах референсного диапазона // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010;3:54-59.Подзолков А.В., Фадеев В.В. Оценка динамики показателей липидного спектра и ранних предикторов эндотелиальной дисфункции при первичном гипотиреозе в зависимости от уровня ТТГ в пределах референсного диапазона // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010;3:54-59.Allport J, McCahon D, Hobbs FD, Roberts LM. Why are GPs treating subclinical hypothyroidism? Case note review and GP survey. Prim Health Care Res Dev. 2013;14(2):175-184.Allport J, McCahon D, Hobbs FD, Roberts LM. Why are GPs treating subclinical hypothyroidism? Case note review and GP survey. Prim Health Care Res Dev. 2013;14(2):175-184.Biondi B. Natural history, diagnosis and management of subclinical thyroid dysfunction. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012; 26(4):431-446.Biondi B. Natural history, diagnosis and management of subclinical thyroid dysfunction. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012; 26(4):431-446.Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA et al. Task Force on Hypothyroidism of the Latin American Thyroid Society. Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2013;57(4):265-291.Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA et al. Task Force on Hypothyroidism of the Latin American Thyroid Society. Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2013;57(4):265-291.Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012;379 (9821):1142-1154.Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012;379 (9821):1142-1154.Duntas LH, Wartofsky L. Cardiovascular risk and subclinical hypothyroidism: focus on lipids and new emerging risk factors. What is the evidence? Thyroid. 2007;17(11):1075-1084.Duntas LH, Wartofsky L. Cardiovascular risk and subclinical hypothyroidism: focus on lipids and new emerging risk factors. What is the evidence? Thyroid. 2007;17(11):1075-1084.Garber JR, Cobin RH, Gharib H et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Endocr Pract. 2012;11:1-207.Garber JR, Cobin RH, Gharib H et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Endocr Pract. 2012;11:1-207.Mariotti S, Zoncu S, Pigliaru F et al. Cardiac effects of L-thyroxine administration in borderline hypothyroidism. Int J Cardiol. 2008;126(2):190-195.Mariotti S, Zoncu S, Pigliaru F et al. Cardiac effects of L-thyroxine administration in borderline hypothyroidism. Int J Cardiol. 2008;126(2):190-195.Pearce S, Brabant G, Duntas L et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013; 2:215-228.Pearce S, Brabant G, Duntas L et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013; 2:215-228.Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):811-817.Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):811-817.Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC et al. Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304(12):1365-1374.Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC et al. Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304(12):1365-1374.Sviridonova MA, Fadeyev VV, Sych YP, Melnichenko GA. Clinical significance of TSH circadian variability in patients with hypothyroidism. Endocr Res. 2013;38(1):24-31.Sviridonova MA, Fadeyev VV, Sych YP, Melnichenko GA. Clinical significance of TSH circadian variability in patients with hypothyroidism. Endocr Res. 2013;38(1):24-31.Virgini V, Collet TH, Christ E et al. Should we screen and treat subclinical hypothyroidism? Rev Med Suisse. 2012;8(331):501-502, 504-506.Virgini V, Collet TH, Christ E et al. Should we screen and treat subclinical hypothyroidism? Rev Med Suisse. 2012;8(331):501-502, 504-506.Weiss IA, Bloomgarden N, Frishman WH. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk: recommendations for treatment. Cardiol Rev. 2011;19(6).Weiss IA, Bloomgarden N, Frishman WH. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk: recommendations for treatment. Cardiol Rev. 2011;19(6).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.