ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/CET201410238-42ketendo-6749Research ArticleСтатьиArticlesРезультаты хирургического этапа лечения папиллярного рака щитовидной железыResults of Surgical Treatment of Papillary Thyroid CancerChernikovR A

канд. мед. наук, зав. отделением эндокринной хирургии НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-VorobjevS L

канд. мед. наук, зав. лабораторией морфологических исследований НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-SleptsovI V

доктор мед. наук, хирург-эндокринолог, заместитель директора по медицинской части НМХЦ им. Н.И. Пирогова, доцент кафедры факультетской хирургии СПбГУ; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”

-SemenovA A

канд. мед. наук, хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова, ассистент кафедры факультетской хирургии СПбГУ; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”

arseny@thyro.ruChinchukI K

канд. мед. наук, хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-MakarinV A

канд. мед. наук, хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-KuliashA G

врач-морфолог, лаборатория морфологических исследований НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-UspenskayaA A

хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-TimofeevaN I

хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-NovokshonovK Yu

хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-KarelinaIu V

хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-FedorovE A

хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-MalyugovYu N

хирург-эндокринолог НМХЦ им. Н.И. Пирогова; ФГБУ “Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова”

-FedotovY N

доктор мед. наук, директор НМХЦ им. Н.И. Пирогова, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СЗГМУ им. И.И. Мечникова; ГБОУ ВПО “Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова”

-BubnovA N

доктор мед. наук, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, профессор кафедры факультетской хирургии СПбГУ.; ФГБОУ ВПО “Санкт-Петербургский государственный университет”

-201415062014102ТОМ 10, №2 (2014)3842Copyright © Chernikov R.A., Vorobjev S.L., Sleptsov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makarin V.A., Kuliash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelina I.V., Fedorov E.A., Malyugov Y.N., Fedotov Y.N., Bubnov A.N., 20142014Chernikov R.A., Vorobjev S.L., Sleptsov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makarin V.A., Kuliash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelina I.V., Fedorov E.A., Malyugov Y.N., Fedotov Y.N., Bubnov A.N.Chernikov R.A., Vorobjev S.L., Sleptsov I.V., Semenov A.A., Chinchuk I.K., Makarin V.A., Kuliash A.G., Uspenskaya A.A., Timofeeva N.I., Novokshonov K.Y., Karelina I.V., Fedorov E.A., Malyugov Y.N., Fedotov Y.N., Bubnov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/6749

Папиллярный рак щитовидной железы (ПРЩЖ), одна из наиболее часто встречающихся злокачественных опухолей, вызывает в последние годы все возрастающий интерес в связи с непрерывным увеличением количества пациентов с этим заболеванием. В данной статье представлены ближайшие результаты хирургического этапа лечения больных с папиллярной карциномой и анализ осложнений, возникших при проведении оперативных вмешательств у этой категории пациентов. Материал и методы. Исследование основано на анализе результатов лечения 1156 больных папиллярным раком щитовидной железы, которые были оперированы в период с 2007 по 2012 г. в отделении эндокринной хирургии СПКК ФГБУ “НМХЦ им. Н.И. Пирогова” МЗ РФ, диагноз у которых был подтвержден результатами гистологического исследования. Результаты. Органосохраняющая операция - гемитиреоидэктомия производилась только у пациентов с относительно благоприятно текущими формами ПРЩЖ - типичной, фолликулярной и склерозирующей. Пациентам с более агрессивными формами - высококлеточной и столбчатоклеточной - выполняли тиреоидэктомию. Отмечено возрастание количества осложнений по мере увеличения объема оперативного вмешательства: для гипопаратиреоза - с 7,6% после тиреоидэктомии без лимфодиссекции до 13,3% после тиреоидэктомии, сопровождавшейся центральной и боковой лимфодиссекцией, и для пареза нижнего гортанного нерва - с 5,1 до 6,5%. Кровотечение, потребовавшее для его остановки повторного оперативного вмешательства, было отмечено у 3 из 1156 (0,3%) пациентов. Летальных исходов при выполнении оперативных вмешательств у больных ПРЩЖ не отмечено. Из оперированных 1156 пациентов рецидив заболевания возник у 29 больных, что составляет 2,5% от общего числа оперированных.

Thyroid papillary cancer, one of the most frequent malignant tumors, aroused growing interest during last years due to continuous increase in number of such patients. This article is devoted to the closest results of surgical stage of treatment of patients with thyroid papillary cancer and to the analysis of complications after thyroid surgery. Material and Methods. This work is based on the analysis of results of treatment of 1156 patients with thyroid papillary cancer, who were operated during the period 2007 and 2012 at the Department of Endocrine Surgery of SPCC FGBI “NMSC named after N.I. Pirogov” of MH of RF. The diagnoses were confirmed by histological method. Results. Hemithyroidectomy was performed only in patients with rather favourable forms of thyroid papillary cancer - typical, follicular and sclerosing. Patients with more aggressive forms - tall cell and columnar!cell - were subjected to thyroidectomy. There is increase of complications with thyroid surgery expansion - hypoparathyroidism from 7.6% after thyroidectomy without lymphodissection to 13.3% after thyroidectomy with central and lateral lymphodissection, and paresis of lower laryngeal nerve from 5.1% to 6.5%. Postoperative bleeding that required repeated operative intervention was registered in 3/1156 (0.3%) of patients. There were no lethal complications after thyroid surgery. Among operated 1156 patients cancer recurrence was detected in 29 patients (2.5%).

папиллярная карцинома щитовидной железыхирургическое лечениерезультаты леченияпослеоперационные осложненияthyroid papillary cancersurgical treatmenttreatment resultspostoperative complicationsReferencesЧерников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В., и др. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(2):29-35.Черников Р.А., Воробьев С.Л., Слепцов И.В., и др. Узловой зоб (эпидемиология, методы выявления, диагностическая тактика) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2013;9(2):29-35.Colonna M, Bossard N, Guizard AV et al. Descriptive epidemiology of thyroid cancer in France: incidence, mortality and survival. Ann Endocrinol (Paris). 2010;71(2):95-101.Colonna M, Bossard N, Guizard AV et al. Descriptive epidemiology of thyroid cancer in France: incidence, mortality and survival. Ann Endocrinol (Paris). 2010;71(2):95-101.Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA. 2006;295(18):2179-2182.Davies L, Welch HG. Increasing incidence of thyroid cancer in the United States, 1973-2002. JAMA. 2006;295(18):2179-2182.Reynolds RM, Weir J, Stockton DL et al. Changing trends in incidence and mortality of thyroid cancer in Scotland. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;62(2):156-162.Reynolds RM, Weir J, Stockton DL et al. Changing trends in incidence and mortality of thyroid cancer in Scotland. Clin Endocrinol (Oxf). 2005;62(2):156-162.Watkinson JC. The British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer in adults. Nucl Med Commun. 2004;25(9):897-900.Watkinson JC. The British Thyroid Association guidelines for the management of thyroid cancer in adults. Nucl Med Commun. 2004;25(9):897-900.Cooper D, Doherty G, Haugen B et al. Revised American thyroid association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19:1167-1213.Cooper D, Doherty G, Haugen B et al. Revised American thyroid association management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2009;19:1167-1213.Takami H. et al. The Japanese Society of Thyroid Surgery/The Japanese Society of Endocrine Surgeons (2010) Guidelines for management of thyroid tumor. Tokyo: Kanehara Press, 2010.Takami H. et al. The Japanese Society of Thyroid Surgery/The Japanese Society of Endocrine Surgeons (2010) Guidelines for management of thyroid tumor. Tokyo: Kanehara Press, 2010.DeLelis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Eds.). World Health Organisation Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Endocrine Organs. Lyon: IARC Press, 2004.DeLelis RA, Lloyd RV, Heitz PU, Eng C (Eds.). World Health Organisation Classification of Tumors. Pathology and Genetics of Tumors of Endocrine Organs. Lyon: IARC Press, 2004.Rosato L, Avenia N, Bernante P et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years. World J Surg. 2004;28(3):271-276.Rosato L, Avenia N, Bernante P et al. Complications of thyroid surgery: analysis of a multicentric study on 14,934 patients operated on in Italy over 5 years. World J Surg. 2004;28(3):271-276.Toniato A, Boschin IM, Piotto A et al. Complications in thyroid surgery for carcinoma: one institution's surgical experience. World J Surg. 2008;32(4):572-575.Toniato A, Boschin IM, Piotto A et al. Complications in thyroid surgery for carcinoma: one institution's surgical experience. World J Surg. 2008;32(4):572-575.Glockzin G, Hornung M, Kienle K et al. Completion thyroidectomy: effect of timing on clinical complications and oncologic outcome in patients with differentiated thyroid cancer. World J Surg. 2012;36(5):1168-1173.Glockzin G, Hornung M, Kienle K et al. Completion thyroidectomy: effect of timing on clinical complications and oncologic outcome in patients with differentiated thyroid cancer. World J Surg. 2012;36(5):1168-1173.Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A et al. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(5):667-673.Bergenfelz A, Jansson S, Kristoffersson A et al. Complications to thyroid surgery: results as reported in a database from a multicenter audit comprising 3,660 patients. Langenbecks Arch Surg. 2008;393(5):667-673.Steinmuller T, Klupp J, Wenking S et al. Complications associated with different surgical approaches to differentiated thyroid carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 1999;384:50-53.Steinmuller T, Klupp J, Wenking S et al. Complications associated with different surgical approaches to differentiated thyroid carcinoma. Langenbecks Arch Surg. 1999;384:50-53.Thomusch O, Sekulla C, Walls G et al. Surgery-related complications in thyroid carcinoma - a German prospective multicentre study with 275 patients. Acta Chir Austriaca. 2001;33(4):194-198.Thomusch O, Sekulla C, Walls G et al. Surgery-related complications in thyroid carcinoma - a German prospective multicentre study with 275 patients. Acta Chir Austriaca. 2001;33(4):194-198.Bures C, Klatte T, Friedrich G et al. Guidelines for complications after thyroid surgery: pitfalls in diagnosis and advices for continuous quality improvement. Eur Surg. 2014;46:38-47.Bures C, Klatte T, Friedrich G et al. Guidelines for complications after thyroid surgery: pitfalls in diagnosis and advices for continuous quality improvement. Eur Surg. 2014;46:38-47.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.