аспирант хирургического отделения ФГБУ ЭНЦ; ФГБУ “Эндокринологический научный центр”
канд. мед. наук, старший научный сотрудник ФГБУ ЭНЦ; ФГБУ “Эндокринологический научный центр”
профессор, доктор мед. наук, заведующий хирургическим отделением ФГБУ ЭНЦ; ФГБУ “Эндокринологический научный центр”
Целью данного проспективного исследования было определить основные факторы, влияющие на развитие послеоперационной гипокальциемии у пациентов с болезнью Грейвса (БГ) после тиреоидэктомии; оценить, действительно ли у больных с БГ чаще развивается послеоперационная гипокальциемия, чем у тех, кому выполнена тиреоидэктомия по поводу многоузлового эутиреоидного зоба (МУЗ). В данное исследование были проспективно включены 54 пациента с БГ, которым с октября 2011 по май 2013 г. была выполнена тиреоидэктомия. Дополнительно в качестве контрольной группы из базы данных было включено 48 пациентов с МУЗ, перенесших тиреоидэктомию в тот же период времени. У всех пациентов обеих групп присутствовал дефицит/недостаточность витамина D (т.е. концентрации 25(OH)D составляли 20/30 нг/мл соответственно). Пациентов разделили на две группы в зависимости от послеоперационных концентраций кальция с поправкой на альбумин в крови: 1-я группа - пациенты с уровнями послеоперационного кальция в крови от 2,0 ммоль/л и ниже; 2-я группа - пациенты с уровнями кальция в крови выше 2,0 ммоль/л. При БГ у пациентов 1-й группы длительность заболевания была значительно выше, концентрации 25(OH)D и послеоперационного паратиреоидного гормона достоверно ниже по сравнению со 2-й группой. Согласно логистическому регрессивному анализу послеоперационный уровень паратиреоидного гормона ниже 10 пг/мл был основным прогностическим фактором послеоперационной гипокальциемии ( p < 0,001). Пациенты с БГ чаще нуждаются в назначении кальция после операции, у них чаще отмечаются выраженные клинические признаки гипокальциемии, чем у пациентов с МУЗ после тиреоидэктомии.
The aim of this prospective study was to determine the main factors influencing the development of postoperative hypocalcemia in patients with Gravesdisease after thyroidectomy. Assess whether patients with BG likely to develop postoperative hypocalcemia than those who performed thyroidectomy about nontoxiс multinodular goiter. In this study were prospectively included 54 patients with Gravesdisease, which from October 2011 to May 2013 was performed thyroidectomy. Additionally, as a control group from the database included 48 patients with nontoxiс multinodular goiter, who underwent thyroidectomy in the same time. All patients attended deficit/insufficiency of vitamin D (25(OH)D were 20/30 ng/ml). Patients were divided into 2 groups according to the postoperative calcium concentrations corrected for albumin in the blood: Group 1 - patients with postoperative levels of calcium in the blood of 2.0 mmol/l or less; Group 2 - Patients with blood calcium levels above 2.0 mmol/l. Thus, when patients Gravesdisease Group 1 disease duration was significantly higher concentration of 25(OH)D and postoperative parathyroid hormone was significantly lower compared to the 2nd group. According to logistic regression analysis, postoperative PTH level below 10 pg/ml was the main predictors of postoperative hypocalcemia ( p < 0,001). Patients with Gravesdisease increasingly requiring the appointment of calcium after the operation, they are demonstrating a significant clinical signs of hypocalcemia than patients with nontoxiс multinodular goiter after thyroidectomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.