MD, PhD
врач-радиолог клиники ядерной медицины
MD
MD, researcher assistance
MD, researcher assistance
Цель
Оценка эффективности и целесообразности использования лекарственных препаратов (производных ретиноевой кислоты и солей лития) в качестве профилактики радиойодрезистентности у больных дифференцированным раком щитовидной железы при проведении многоэтапной радиойодтерапии.
Материал и методы
В исследование включены результаты обследования и лечения 40 пациентов по поводу дифференцированного рака щитовидной железы, у которых на основании данных посттерапевтических сцинтиграфий всего тела были прямые показания к повторному курсу радиойодтерапии. В зависимости от объема подготовки к повторной терапии радиоактивным йодом пациенты были разделены на две группы: контрольная группа – 20 пациентов, которым проводился повторный курс радиойодтерапии по стандартной схеме без специальной подготовки, и основная группа – 20 пациентов, у которых при подготовке к повторной терапии радиойодом с целью профилактики развития радиойодре-зистентности использовались лекарственные препараты:
Для оценки эффективности проведения повторного курса радиойодтерапии использовались следующие параметры: уровень тиреоглобулина (ТГ), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови, данные планарной сцинтиграфии всего тела в сочетании с ОФЭКТ-КТ.
Результаты
Выявлено, что лечение радиоактивным йодом было эффективным у 75% больных основной группы и у 90% пациентов контрольной группы. При этом ремиссия отмечалась в 10 и 40% случаев в основной и контрольной группе соответственно, а частичная регрессия в виде снижения уровня ТГ и антител к нему в крови отмечалась больше в основной группе. Формирование резистентности отмечено в 20% наблюдений в основной группе и 10% в контрольной группе, на что указывало сохранение устойчивого уровня ТГ и АТ-ТГ в крови, а также отсутствие очагов патологического накопления радиойода на контрольных сцинтиграммах. Прогрессирование было отмечено у одного больного в основной группе.
Выводы
Использование препаратов производных ретиноевой кислоты и солей лития с целью профилактики радиойод-резистентности представляется неоправданным, поскольку не приводит к существенному улучшению отдаленных результатов и не снижает числа наблюдений радиойодрезистентности.
Objective
To evaluate the efficacy and feasibility of retinoic acid derivatives and lithium salts for radioiodine-refractory prevention in patients with differentiated thyroid cancer during multistage radioiodine therapy.
Materials and methods
The retrospective analysis was performed using the diagnostic and treatment results of 40 patients with differentiated thyroid cancer that underwent 131I therapy, which on the basis of posttherapy whole-body scan had direct indications for subsequent course of radioiodine therapy. The patients were divided into two groups:
To evaluate the effectiveness of a repeated course of radioiodine therapy following parameters were used: the thyroglobulin (Tg) and antibodies to thyroglobulin (Tg-Ab) level in the serum, the posttherapy whole body scan in combination with SPECT-CT.
Results
We have found, that radioactive iodine treatment was effective in 75% of the main group and 90% of patients in the control group. The remission was observed in 10% and 40% in the main and control group, respectively. The partial regression was considered as Tg and TG-Ab reduction, and was observed more in the study group. The resistance to 131I therapy was found in 20% and 10% in the main and control group, respectively, which was based on the fact of permanent Tg/Tg-Ab serum level and absence of the pathological foci iodine uptake on the whole-body scans. The disease progress was found in one patient in the main group.
Conclusion
The use of retinoic acid derivatives and lithium salts, in an effort to prevent the resistance to 131I-theraphy pretend to be unjustified, because it does not lead to significant improvement in long-term results and reduce the number of 131I-resistance.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.