ketendoКлиническая и экспериментальная тиреоидологияClinical and experimental thyroidology1995-54722310-3787Endocrinology Research Centre10.14341/ket2016228-32ketendo-8142Research ArticleОригинальные исследованияOriginal StudiesКачество компенсации и самочувствие пациентов с первичным гипотиреозом и ожирениемQuality of compensation and well-being of patients with primary hypothyroidism and obesityФадеевВалентин ВикторовичFadeyevValentin V.

д.м.н., заведующий кафедрой эндокринологии

MD, PhD, professor

walfad@mail.ruМоргуноваТатьяна БорисовнаMorgunovaTatyana Borisovna

к.м.н., доцент

MD, PhD, assistant professor

tanmorgun@mail.ruМануйловаЮлия АлександровнаManuylovaYulia Aleksandrovna

к.м.н.

MD, PhD

juliakolish@yahoo.comМадияроваМеруерт ШайзиндиновнаMadiyarovaMeruert S.

MD, PhD

walfad@mail.ruФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава РоссииРоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical UniversityRussian Federation201605102016122Том 12, №2 (2016)2832Copyright © Фадеев В.В., Моргунова Т.Б., Мануйлова Ю.А., Мадиярова М.Ш., 20162016Фадеев В.В., Моргунова Т.Б., Мануйлова Ю.А., Мадиярова М.Ш.Fadeyev V.V., Morgunova T.B., Manuylova Y.A., Madiyarova M.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.cet-endojournals.ru/jour/article/view/8142Цель

Цель. Оценить качество компенсации заболевания, показатели качества жизни и выраженность симптомов у пациентов с гипотиреозом с нормальной массой тела и ожирением.

Методы

Методы. В исследование было включено 306 пациентов с первичным гипотиреозом, получающих заместительную терапию L-T4; из них 218 пациентов с компенсированным гипотиреозом (ТТГ 0,4–4,0 мЕд/л). Пациенты разделены на группы в зависимости от индекса массы тела: с нормальной массой тела, избыточной, ожирением I и ожирением II–III степени. Также проводился расчет идеальной массы тела (ИдМТ) по формуле Devine. Проведено обследование: оценка роста, веса, расчет индекса массы тела, определение уровня ТТГ, св.Т4, св.Т3, качества жизни и выраженности симптомов гипотиреоза.

Результаты

Результаты. При оценке качества компенсации гипотиреоза у пациентов с нормальной, избыточной массой тела и ожирением значимых отличий выявлено не было (p > 0,05). Доза L-T4 у пациентов с ожирением, избыточной массой была выше по сравнению с группой нормального веса (p > 0,05). У пациентов в эутиреозе доза L-T4 на 1 кг фактической массы тела была значимо выше (p < 0,001) в группах нормальной и избыточной массы тела по сравнению с пациентами с ожирением. Напротив, при расчете на 1 кг ИдМТ доза L-T4 была значимо выше (p < 0,001) в группе пациентов с избыточной массой тела (1,78 [1,52; 2,06] мкг) и ожирением разной степени (1,9 [1,71; 2,4]; 1,99 [1,72; 2,4] мкг) по сравнению с пациентами с нормальной массой (1,49 [1,27; 1,78] мкг). При проведении корреляционного анализа зависимости между уровнями св.Т4, св.Т3 и массой тела, между дозой L-T4 и весом выявлено не было. Показатели качества жизни и выраженности симптомов гипотиреоза у пациентов с компенсированным гипотиреозом и ожирением разной степени не отличались от показателей у пациентов с нормальной и избыточной массой тела (p > 0,05).

Выводы

Выводы. Качество компенсации гипотиреоза у пациентов с ожирением не хуже, чем у пациентов без избыточного веса. Для достижения эутиреоза пациентам с ожирением/избыточной массой тела требуется меньшая расчетная доза L-T4 на 1 кг фактического веса и значимо более высокая доза – на 1 кг идеального веса.

Aim

Aim. The aim of the study was to compare quality of hypothyroidism compensation and well-being of patients with hypothyroidism with normal weight, overweight and obesity.

Methods

Methods. 306 patients with hypothyroidism on replacement therapy with L-T4 were included; of those 218 patients with compensated hypothyroidism. All patients were divided into groups depending on their body mass index: with normal body weight, overweight, obesity I and obesity II - III degree. We calculated the ideal body weight (IdBW) by Devine formula. Evaluation at baseline included: height, weight, BMI, quality of life (SF-36), TSQ, TSH, freeT3 (fT3), freeT4 (fT4) levels.

Results

Results

There were no difference in the quality of compensation between groups of normal-weight, overweight and obese patients (p > 0,05). L-T4 dose in patients with obesity and overweight was significantly higher compared to normal-weight patients (p < 0,05). The L-T4 dose per 1 kg of actual body weight was significantly higher (p <0,001) in the normal-weight and overweight euthyroid patients compared to patients with obesity. In contrast, L-T4 dose per 1 kg of ideal body weight was significantly higher (p <0,001) in overweight (1.78 [1.52, 2.06]) and obese patients (1 9 [1.71, 2.4] 1.99 [1.72, 2.4]), as compared with normal-weight patients (1.49 [1.27, 1.78]). There were no correlation between the fT3, fT4 levels and weight, and also between the L-T4 dose and weight. QOL and TSQ levels were the same in the groups of normal-weight, overweight and obese patients (p>0,05).

Conclusions

Conclusions

The compensation of hypothyroidism in patients with overweight/obesity is not worse than that of normal-weight patients. The achievement of euthyroidism requires less L-T4 dose per 1 kg of the actual weight and significantly higher dose for 1 kg of ideal weight in obesity/overweight patients. 

первичный гипотиреоззаместительная терапиявесожирениелевотироксинкачество жизниprimary hypothyroidismreplacement therapyweightobesitylevothyroxinequality of lifeГрант Президента Российской Федерации по государственной поддержке молодых российских ученых – кандидатов наук МК-562.2009.7President Grant of the Russian Federation# МК-562.2009.7ReferencesJonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid.2014;24(12):1670-1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028.Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Guidelines for the Treatment of Hypothyroidism: prepared by the American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid.2014;24(12):1670-1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028.Devdhar M, Drooger R, Pehlivanova M, et al. Levothyroxine replacement doses are affected by gender and weight, but not age. Thyroid. 2011;21(8):821-827. doi: 10.1089/thy.2011.0029.Devdhar M, Drooger R, Pehlivanova M, et al. Levothyroxine replacement doses are affected by gender and weight, but not age. Thyroid. 2011;21(8):821-827. doi: 10.1089/thy.2011.0029.Santini F, Pinchera A, Marsili A, et al. Lean body mass is a major determinant of levothyroxine dosage in the treatment of thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):124-127. doi: 10.1210/jc.2004-1306.Santini F, Pinchera A, Marsili A, et al. Lean body mass is a major determinant of levothyroxine dosage in the treatment of thyroid diseases. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(1):124-127. doi: 10.1210/jc.2004-1306.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study. Arch Intern Med. 2000; 160(4):526. doi: 10.1001/archinte.160.4.526.Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado Thyroid Disease Prevalence Study. Arch Intern Med. 2000; 160(4):526. doi: 10.1001/archinte.160.4.526.Diez JJ. Hypothyroidism in patients older than 55 years: an analysis of the etiology and assessment of the effectiveness of therapy. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;57(5):M315-320. doi: 10.1093/gerona/57.5.M315.Diez JJ. Hypothyroidism in patients older than 55 years: an analysis of the etiology and assessment of the effectiveness of therapy. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2002;57(5):M315-320. doi: 10.1093/gerona/57.5.M315.Leese GP, Jung RT, Scott A, et al. Long term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients. Health Bull (Edinb). 1993;51(3):177-183.Leese GP, Jung RT, Scott A, et al. Long term follow-up of treated hyperthyroid and hypothyroid patients. Health Bull (Edinb). 1993;51(3):177-183.Parle JV, Franklyn JA, Cross KW, et al. Prevalence and follow-up of abnormal thyrotrophin (TSH) concentrations in the elderly in the United Kingdom. Clin Endocrinol (Oxf). 1991;34(1):77-83.doi: 10.1111/j.1365-2265.1991.tb01739.x.Parle JV, Franklyn JA, Cross KW, et al. Prevalence and follow-up of abnormal thyrotrophin (TSH) concentrations in the elderly in the United Kingdom. Clin Endocrinol (Oxf). 1991;34(1):77-83.doi: 10.1111/j.1365-2265.1991.tb01739.x.Michalaki MA, Gkotsina MI, Mamali I, et al. Impaired pharmacokinetics of levothyroxine in severely obese volunteers. Thyroid. 2011;21(5):477-481. doi: 10.1089/thy.2010.0149.Michalaki MA, Gkotsina MI, Mamali I, et al. Impaired pharmacokinetics of levothyroxine in severely obese volunteers. Thyroid. 2011;21(5):477-481. doi: 10.1089/thy.2010.0149.Yan LL, Daviglus ML, Liu K, et al. BMI and health-related quality of life in adults 65 years and older. Obes Res. 2004;12(1):69-76. doi: 10.1038/oby.2004.10.Yan LL, Daviglus ML, Liu K, et al. BMI and health-related quality of life in adults 65 years and older. Obes Res. 2004;12(1):69-76. doi: 10.1038/oby.2004.10.Nigatu YT, Reijneveld SA, de Jonge P, et al. The combined effects of obesity, abdominal obesity and major depression/anxiety on health-related quality of life: the LifeLines cohort study. PLoSOne. 2016;11(2):e0148871. doi: 10.1371/journal.pone.0148871.Nigatu YT, Reijneveld SA, de Jonge P, et al. The combined effects of obesity, abdominal obesity and major depression/anxiety on health-related quality of life: the LifeLines cohort study. PLoSOne. 2016;11(2):e0148871. doi: 10.1371/journal.pone.0148871.Zhu Y-B, Luo X-X, Wang Q. Study on the relationship between body mass index and health-related quality of life in middle-aged or older Chinese adults. Zhonghua liu xing bing xue za zhi =Zhonghua liuxingbingxue zazhi. 2009;30(7):687-691.Zhu Y-B, Luo X-X, Wang Q. Study on the relationship between body mass index and health-related quality of life in middle-aged or older Chinese adults. Zhonghua liu xing bing xue za zhi =Zhonghua liuxingbingxue zazhi. 2009;30(7):687-691.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.