д.м.н., профессор, член-корр. РАН
MD, PhD, Professor
Заболевания щитовидной железы (ЩЖ) во время беременности являются весьма актуальной клинической проблемой. Практически каждый год появляются новые данные, требующие обновления многочисленных клинических рекомендаций по этому вопросу. Цель этих клинических рекомендаций Американской тиреоиднойассоциации (АТА) состоит в информировании клиницистов, пациентов, исследователей и организаторов здравоохранения о доказательной базе тех или иных положений, которые были выработаны в отношении диагностики и лечения заболеваний ЩЖ во время беременности и в послеродовом периоде. Панель экспертов при этом базировалась на данных англоязычных литературных источников, при этом эксперты работали независимо от финансирования АТА. Каждая рекомендация получила градацию по шкале доказательности и рекомендательности. Рекомендации разбиты на ключевые разделы: оценка функции ЩЖ во время беременности, потребление йода во время беременности, антитела к ЩЖ и осложнения беременности, влияние заболеваний ЩЖ на фертильность и вспомогательные репродуктивные технологии, гипотиреоз и беременность, тиреотоксикоз и беременность, узловой зоб и рак во время беременности, рекомендации в отношении плода и новорожденного, заболевание ЩЖ и грудное вскармливание, послеродовый тиреоидит, скрининг на патологию ЩЖ во время беременности и при планировании.
Thyroid disease in pregnancy is a common clinical problem. Since the guidelines for the management of these disorders by the American Thyroid Association (ATA) were first published in 2011, significant clinical and scientific advances have occurred in the field. The aim of these guidelines is to inform clinicians, patients, researchers, and health policy makers on published evidence relating to the diagnosis and management of thyroid disease in women during pregnancy, preconception, and the postpartum period. The specific clinical questions addressed in these guidelines were based on prior versions of the guidelines, stakeholder input, and input of task force members. Task force panel members were educated on knowledge synthesis methods, including electronic database searching, review and selection of relevant citations, and critical appraisal of selected studies. Published English language articles were eligible for inclusion. The American College of Physicians Guideline Grading System was used for critical appraisal of evidence and grading strength of recommendations. The guideline task force had complete editorial independence from the ATA. Competing interests of guideline task force members were regularly updated, managed, and communicated to the ATA and task force members. The revised guidelines for the management of thyroid disease in pregnancy include recommendations regarding the interpretation of thyroid function tests in pregnancy, iodine nutrition, thyroid autoantibodies and pregnancy complications, thyroid considerations in infertile women, hypothyroidism in pregnancy, thyrotoxicosis in pregnancy, thyroid nodules and cancer in pregnant women, fetal and neonatal considerations, thyroid disease and lactation, screening for thyroid dysfunction in pregnancy, and directions for future research.
We have developed evidence-based recommendations to inform clinical decision-making in the management of thyroid disease in pregnant and postpartum women. While all care must be individualized, such recommendations provide, in our opinion, optimal care paradigms for patients with these disorders.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.