Ассоциации гормонов тиреоидной функции, антител к тиреопероксидазе с микроэлементами сыворотки крови

ОБОСНОВАНИЕ. Исследования, посвященные изучению связи между аутоиммунитетом щитовидной железы и микроэлементами крови (МЭ), продолжаются в разных регионах мира, однако данные часто противоречивы, что и определяет актуальность данного исследования.
ЦЕЛЬ. Выявить ассоциации гормонов тиреоидной функции, антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) с МЭ крови у молодых женщин.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Включены данные обследований 859 женщин в возрасте 18–45 лет, у которых показатель тиреотропного гормона (ТТГ) находился в референсном интервале или выше 3,4 мкМЕ/мл, показатели свободного тироксина (св.Т₄) — в референсном диапазоне. Критерии исключения: наличие менопаузы, декомпенсация хронических заболеваний. Сформированы 2 группы: группа женщин, у которых уровень АТ-ТПО был менее 30 ЕД/мл, обозначена как АТ-ТПО(-), группа женщин с АТ-ТПО более 30 ЕД/м — как АТ-ТПО(+). Определение ТТГ, св.Т₄, АТ-ТПО в сыворотке крови проведено иммуноферментным методом с применением тест-систем «Тироид-ИФА-ТТГ, 0,23–3,4 мкМЕ/мл», «Тироид-ИФА-св.Т₄, 10–23,2 пмоль/л», «Тироид-ИФА-атТПО <30 ЕД/мл» на роботизированной системе «Эволис». Референсные значения были взяты из инструкции использованных наборов производителя ГК «АлкорБио» (Россия). Измерение концентраций элементов проведено на атомно-абсорбционном спектрометре «МГА-915МД» фирмы «Люмекс» (Россия). Для определения шанса носительства АТ-ТПО проведен логистический регрессионный анализ в серии однофакторных и многофакторных моделей.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Уровень св.Т₄ был ниже в группе АТ-ТПО(+) по сравнению с АТ-ТПО(-), р=0,006; показатели триглицеридов, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы были статистически значимо выше в группе АТ-ТПО(+) по сравнению с АТ-ТПО(-). Курящих женщин больше было в группе АТ-ТПО(-) — 4,1% против 1,3%. Носительство АТ-ТПО ассоциируется со снижением в сыворотке крови эссенциальных МЭ: йода, селена, железа, цинка. При разделении показателей МЭ в крови на тертили было установлено, что в первом тертиле йода, селена и цинка шанс носительства АТ-ТПО был выше по сравнению с третьим тертилем.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Обнаруженные ассоциации АТ-ТПО с МЭ свидетельствуют об участии МЭ в аутоиммунных процессах в щитовидной железе.

1. Tauyesheva Z, Serikbayeva A, Kubayev A, et al. The analysis of women’s reproductive health in subclinical hypothyroidism in ecologically unfavorable Kyzylorda region (Kazakhstan). Biol Med. 2015;7(1).

2. Трошина Е.А., Панфилова Е.А., Михина М.С., Свиридонова М.А. Тиреоидиты. Методические рекомендации (в помощь практическому врачу) // Consilium Medicum. — 2019. — Т. 21. — №12. — С. 10-22. doi: https://doi.org/10.26442/20751753.2019.12.190683

3. Ralli M, Angeletti D, Fiore M, et al. Hashimoto’s thyroiditis: An update on pathogenic mechanisms, diagnostic protocols, therapeutic strategies, and potential malignant transformation. Autoimmun Rev. 2020;19(10):102649. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2020.102649

4. Рымар О.Д., Мустафина С.В., Рагино Ю.И., Щербакова Л.В. Уровни антител к тиреоидной пероксидазе в зависимости от пола и возраста в подборке мужчин и женщин 25–69 лет Новосибирска (эпидемиологическое исследование) // Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. — 2009. — Т. 29. — №3. — С. 70-75.

5. Li Y, Teng D, Ba J, et al. Efficacy and safety of long-term universal salt iodization on thyroid disorders: Epidemiological evidence from 31 Provinces of Mainland China. Thyroid. 2020;30(4):568-579. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2019.0067

6. Рымар О.Д., Микитинская А.К., Максимов В.Н., Мустафина С.В. Роль генетических факторов в этиологии аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Сибирский медицинский журнал (г. Томск). — 2011. — Т. 26. — №4-2. — С. 35-40.

7. Рымар О.Д., Пьянкова А.К., Максимов В.Н., Мустафина С.В. Семейные случаи аутоиммунных заболеваний щитовидной железы // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2013. — Т. 9. — №4. — С. 39-45. doi: https://doi.org/10.14341/ket20139439-45

8. Серикбаева А.А., Турмухамбетова А.А., Досмагамбетова Р.С., и др. Комплексная оценка элементного статуса у женщин репродуктивного возраста с гипотиреозом, проживающих в зонах Приаралья Республики Казахстан // Медицинский совет. — 2019. — №21. — С. 260-266. doi: https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-260-266

9. Köhrle J. Selenium, iodine and iron-essential trace elements for thyroid hormone synthesis and metabolism. Int J Mol Sci. 2023;24(4):3393. doi: https://doi.org/10.3390/ijms24043393

10. Шабалина Е.А., Фадеев В.В. Эффекты фармакологических доз селена на функцию щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2019. — Т. 15. — №2. — С. 44-54. doi: https://doi.org/10.14341/ket10299

11. Wróblewski M, Wróblewska J, Nuszkiewicz J, et al. The role of selected trace elements in oxidoreductive homeostasis in patients with thyroid diseases. Int J Mol Sci. 2023;24(5):4840. doi: https://doi.org/10.3390/ijms24054840

12. Stojsavljević A, Rovčanin B, Jagodić J, et al. Alteration of trace elements in multinodular goiter, thyroid adenoma, and thyroid cancer. Biol Trace Elem Res. 2021;199(11):4055-4065. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-020-02542-9

13. Przybylik-Mazurek E, Zagrodzki P, Kuźniarz-Rymarz S, HubalewskaDydejczyk A. Thyroid disorders-assessments of trace elements, clinical, and laboratory parameters. Biol Trace Elem Res. 2011;141(1-3):65-75. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-010-8719-9

14. Sobhanardakani S, Tayebi L, Hosseini SV. Health risk assessment of arsenic and heavy metals (Cd, Cu, Co, Pb, and Sn) through consumption of caviar of Acipenser persicus from Southern Caspian Sea. Environ Sci Pollut Res Int. 2018;25(3):2664-2671. doi: https://doi.org/10.1007/s11356-017-0705-8

15. Nie X, Chen Y, Chen Y, et al. Lead and cadmium exposure, higher thyroid antibodies and thyroid dysfunction in Chinese women. Environ Pollut. 2017;230(5):320-328. doi: https://doi.org/10.1016/j.envpol.2017.06.052

16. Трошина Е.А., Сенюшкина Е.С., Иоутси В.А., Никанкина Л.В. Исследование микроэлементов сыворотки крови в сопоставлении со структурно-функциональными характеристиками зоба и носительством антитиреоидных антител в ряде регионов России // Вопросы питания. — 2022. — Т. 91. — №6. — С. 85-91. doi: https://doi.org/10.33029/0042-8833-2022-91-6-85-91

17. Ye Y, Li Y, Ma Q, et al. Association of multiple blood metals with thyroid function in general adults: A cross-sectional study. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;(14):1134208. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1134208

18. Maouche N, Meskine D, Alamir B, Koceir EA. Trace elements profile is associated with insulin resistance syndrome and oxidative damage in thyroid disorders: Manganese and selenium interest in Algerian participants with dysthyroidism [published correction appears in J Trace Elem Med Biol. 2016;(34):90]. J Trace Elem Med Biol. 2015;(32):112-121. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2015.07.002

19. Luo J, Wang X, Yuan L, Guo L. Iron deficiency, a risk factor of thyroid disorders in reproductive-age and pregnant women: A systematic review and meta-analysis. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;(12):629831. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.629831

20. Ihnatowicz P, Drywień M, Wątor P, Wojsiat J. The importance of nutritional factors and dietary management of Hashimoto’s thyroiditis. Ann Agric Environ Med. 2020;27(2):184-193. doi: https://doi.org/10.26444/aaem/112331

21. Sur U, Erkekoglu P, Bulus AD, Andiran N, Kocer-Gumusel B. Oxidative stress markers, trace elements, and endocrine disrupting chemicals in children with Hashimoto’s thyroiditis. Toxicol Mech Methods. 2019;29(9):633-643. doi: https://doi.org/10.1080/15376516.2019.1646367

22. Jain RB. Thyroid function and serum copper, selenium, and zinc in general U.S. population. Biol Trace Elem Res. 2014;159(1-3):87-98. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-014-9992-9

23. Строев Ю.И., Агафонов П.В., Коровин А.Е., и др. Медицинская география и экология аутоиммунного тироидита Хасимото и связанных с ним заболеваний // Российские биомедицинские исследования. — 2022. — Т. 7. — №2. — С. 69-91.

24. Chen A, Kim SS, Chung E, Dietrich KN. Thyroid hormones in relation to lead, mercury, and cadmium exposure in the National Health and Nutrition Examination Survey, 2007-2008. Environ Health Perspect. 2013;121(2):181-186. doi: https://doi.org/10.1289/ehp.1205239

25. Nie X, Chen Y, Chen Y, et al. Lead and cadmium exposure, higher thyroid antibodies and thyroid dysfunction in Chinese women. Environ Pollut. 2017;(230):320-328. doi: https://doi.org/10.1016/j.envpol.2017.06.052

26. Chung SM, Moon JS, Yoon JS, et al. Sex-specific effects of blood cadmium on thyroid hormones and thyroid function status: Korean nationwide cross-sectional study. J Trace Elem Med Biol. 2019;(53):55-61. doi: https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2019.02.003

27. Rezaei M, Javadmoosavi SY, Mansouri B, et al. Thyroid dysfunction: how concentration of toxic and essential elements contribute to risk of hypothyroidism, hyperthyroidism, and thyroid cancer. Environ Sci Pollut Res Int. 2019;26(35):35787-35796. doi: https://doi.org/10.1007/s11356-019-06632-7