Indicators of thyroid function of fertile age women from Aral sea region of Kazakhstan

Background: The Aral crisis consider as one of the largest ecological catastrophes on the planet. TheKazakhstan part of the Aral Sea regiondeclared an environmental disaster zone. The constantly changing unfavorable environmental situation contributed to higher number of thyroid pathology and initiates the study of this problem in women of reproductive age in the AralSea area.

Aims:To study thyroid function in women of reproductive age living in ecologically unfavorable territories of Kazakhstan part of the Aral Sea region.

Materials and methods: The survey was conducted within scientific and technical program: “Integrated approaches in managing the health status of the population of the Aral Sea region”  2014–2016 years, performed by Ministry of Health and Social Development of the Republic of Kazakhstan. The study was cross-sectional, observational, uncontrolled and multicenter.Study included the representative sample of 2205 women of reproductive age from 18 to 49 years old living in the Aral Sea region.The levels ofTSH,FT4and AntiTPOweredetermined by the laboratory of collective use of KSMU on the Evolis Robotized System using“Tiroid-ELISA-TTG,0.23-3.4µIU/ml”, “Thyroid–ELISAfreeT4,10-23.2pmol/l”,“Tiroid ELISA – atTPO,<30EDU/ml”testsystems.

Results:A huge number of women from environmental disadvantaged areas of the Kazakhstan part of the Aral Sea region have TSH values exceeding reference of 3.4 μI/ml.

The frequency of SH was 0.2%;0.9%,0.2% in the different study areas at TTG values≥10.0 μIU/ml and freeT4 from 10to23.2 pmol/l. The frequency of MH was 2.4%;2.7%,2.5% in the studied areas at TSH values ≥10.0μIU/ml and FreeT4<10.0 pmol/l, Thus, the data obtained on the prevalence of reduced thyroid function in women living in the studied areas of the Aral Sea ecological disaster can be considered as comparative. About3%of women of reproductive age neededon replacement therapy for hypothyroidism. Thelargest number of women with elevated AT-TPO identified in the zone of the ecological crisis. Almost same number of women with hypothyroidism was revealed among AT-TPO hosts in all studied zones.

Conclusions: Women of reproductive age living in ecologically unfavorable territories havea high, comparable frequency of manifest hypothyroidism in the three studied zones of the Kazakhstan part of the Aral Sea region of the Republic of Kazakhstan.

1. Закон Республики Казахстан от 30 июня 1992 года № 1468-XII] Постановлением Верховного Совета Республики Казахстан от 18 января 1992 года «О неотложных мерах по коренному преобразованию условий проживания населения Приаралья». [Zakon Respubliki Kazakhstan ot 30 iyunya 1992 goda № 1468-XII] PostanovleniemVerkhovnogo Soveta Respubliki Kazakhstan ot 18 yanvarya 1992 goda «OneotlozhnykhmerakhpokorennomupreobrazovaniyuusloviiprozhivaniyanaseleniyaPriaral'ya». (In Russ).] Доступно по: http://adilet.zan.kz/rus. Ссылка активна на 20.09.2019

2. Рыбалкина Д.Х. анализ заболеваемости в регионах экологического неблагополучия Республики Казахстан/ Материалы Международного электронного симпозиума «Актуальные вопросы и перспективы развития современных гуманитарных и общественных наук». Махачкала, 25-27 января 2015г. Издательство: Автономная некоммерческая образовательная организация «Махачкалинский центр повышения квалификации» -2015.-С 37-41.[Rybalkina D.Kh. analiz zabolevaemosti v regionakh ekologicheskogo neblagopoluchiya Respubliki Kazakhstan. Materialy Mezhdunarodnogo elektronnogo simpoziuma «Aktual'nye voprosy I perspektivy razvitiya sovremennykh gumanitarnykh I obshchestvennykh nauk». Makhachkala, 25-27 yanvarya 2015g. Izdatel'stvo: Avtonomnaya nekommercheskaya obrazovatel'naya organizatsiya «Makhachkalinskiit sentr povysheniya kvalifikatsii».2015: 37-41.

3. Мовчан В.Н., Амонуллоев О.Х. Сравнительная оценка экологической ситуации в Приаралье и Прикаспии (Казахстан)//Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований .-2016.-№ 3.-С.623-626. [Movchan V.N., Amonulloev O.Kh. Sravnitel'naya otsenka ekologicheskoi situatsii v Priaral'e i Prikaspii (Kazakhstan). Mezhdunarodnyi zhurnal prikladnykh i fundamental'nykh issledovanii. 2016; (3):623-626. (In Russ).],

4. Закон Республики Казахстан от 30 июня 1992 года № 1468-XII

5. «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Приаралье» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 03.07.2013 г.). [Zakon Respubliki Kazakhstanot 30 iyunya 1992 goda № 1468-XII «O sotsial'noi zashchite grazhdan, postradavshikh vsledstvie ekologicheskogo bedstviya v Priaral'e » (s izmeneniyami i dopolneniyami po sostoyaniyu na 03.07.2013g.).(In Russ) Доступно по: https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=1001259#pos=109;-54. Ссылка активна на 20.09.2019

6. Кудабаева Х.И., Базаргалиев Е.Ш.,. Кошмаганбетова Г.К, Куанышева У.Х Анализ заболеваемости тиреоидной патологии в Западном Казахстане //Оренбургский медицинский вестник -2014.-Т. 2.- № 1 (5).- С. 43-46.[KudabaevaKh.I., BazargalievE.Sh.,. Koshmaganbetova G.K, KuanyshevaU.Kh. Analiz zabolevaemosti tireoidnoi patologii v Zapadnom Kazakhstane .Orenburgskii meditsinskii vestnik. 2014;1(5): 43-46.(In Russ.)]

7. Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Платонова Н.М. и др. Йододефицитные заболевания щитовидной железы в Российской Федерации: современное состояние проблемы. Аналитический обзор публикаций и данных официальной государственной статистики (Росстат). ConsiliumMedicum. 2019; 21 (4): 14-20. [Melnichenko GA., Troshina EA., Platonova NM. et al. Iodine deficiency thyroid disease in the Russian Federation: the current state of the problem. Аnalytical review of publications and data of official state statistics (Rosstat). Consilium Medicum. 2019; 21 (4): 14-20.(In Russ.)] doi: 10.26442/20751753.2019.4.190337

8. Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2015. – Т. 11. – №1. – С. 12–21. [Platonova NM. Iodine deficiency: current status. Clinical and experimental thyroidology. 2015;11(1):12-21. (In Russ.)] doi: 10.14341/ket2015112-21.

9. Никитин Ю.П., Рымар О.Д., Мустафина С.В. и др. Обеспеченность йодом взрослого населения Новосибирска// Вопросы питания- 2008.-№ 2 (77).-С.64–66. [NikitinYu.P., Rymar O.D., MustafinaS.V. i dr. Obespechennost' iodom vzroslogo naseleniya Novosibirska. Voprosy pitaniya -2008;2 (77):С. 64–66. (In Russ).]

10. Закон Республики Казахстан от 14 октября 2003 года № 489-II «О профилактике йододефицитных заболеваний»(с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.12.2014 г.) [Zakon Respubliki Kazakhstanot 14 oktyabrya 2003 goda № 489-II«O profilaktike iododefitsitnykh zabolevanii» (sizmeneniyami I dopolneniyami po sostoyaniyu na 29.12.2014 g.) (In Russ).] Доступно по:https: //online.zakon.kz/Document/?doc_id=1044558. Ссылка активна на 20.09.2019

11. Герасимов Г.А. Россия – страна контрастов // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2017. – Т. 13. – №2. – С. 6–12. [Gerasimov GA. Russia – the land of contrasts. Clinical and experimental thyroidology. 2017;13(2):6-12. (In Russ.)] doi: 10.14341/ket201726-12

12. ЮНИСЕФ; Глобальная сеть по йоду. Рекомендации по мониторингу программ йодирования соли и оценке статуса йодной обеспеченности населения (русскоязычная версия) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2018. – Т. 14. – №2. – C. 100-112 [UNICEF; IGN. Guidance on the monitoring of salt iodization programmes and determination of population iodine status: Russian language version. Clinical and experimental thyroidology. 2018;14(2):100-112 (In Russ.)] doi: 10.14341/ket9734.

13. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года № 193-IV «О здоровье народа и системе здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 04.07.2018 г.)[Kodeks Respubliki Kazakhstanot 18 sentyabrya 2009 goda № 193-IV «O zdorov'e naroda I sisteme zdravookhraneniya» (s izmeneniyami I dopolneniyami po sostoyaniyu na 04.07.2018 g.) (InRuss)]. Доступно по: https: //online.zakon.kz/Document/?doc_id=30479065#pos=4;-232. Ссылка активна на 20.09.2019

14. Нуфтиева А.И., Базаргалиев Е.Ш, Жаманкулова Д.Г., Кенжина Н.К, Молдашева З.Б. Оценка йодообеспечения населения Атырауской области по данным экскреции неорганического йода в моче / Вестник КазНМУ.- 2017.- №3- .-С 378-381. [Nuftieva A.I., BazargalievE.Sh, Zhamankulova D.G., Kenzhina N.K, Moldasheva Z.B. Otsenka iodoobespecheniya naseleniya Atyrauskoi oblasti po dannym ekskretsii neorganicheskogo ioda v moche / VestnikKazNMU.- 2017.- №3- .-S 378-381. (In Russ) ]

15. Беисбекова А. К., Оспанова Ф. Е., Аимбетова Г. Е. и др.Распространенность йододефицитных состояний у женщин репродуктивного возраста и детей 6-59 месяцев в трех областях Казахстана /Экология человека. 2015.04.- С. 14-21.[Beisbekova A. K., Ospanova F. E., Aimbetova G. E., i dr. Rasprostranennost' iododefitsitnykh sostoyanii u zhenshchin reproduktivnogo vozrasta I detei 6-59 mesyatsev v trekh oblastyakh Kazakhstana /Ekologiya cheloveka. 2015.04.- S. 14-21(In Russ) ]

16. Беисбекова А.К., Кайнарбаева М.С., Быкыбаева С.А. и др. Обеспеченность йодом детей и женщин репродуктивного возраста в Павлодарской, Северо-Казахстанской и Актюбинской областях // Вестник КазНМУ.- 2015.-№1.-С.404-407. [ Beisbekova A.K., Kainarbaeva M.S., Bykybaeva S.A. i dr. Obespechennost' iodom detei i zhenshchin reproduktivnogo vozrasta v Pavlodarskoi, Severo-Kazakhstanskoi i Aktyubinskoi oblastyakh // VestnikKazNMU.-2015.-№1.- S.404-407. (In Russ)]

17. Беисбекова А.К., Оспанова Ф.Е., ТолысбаеваЖ.Т. и др. Оценка йодной ситуации среди женщин репродуктивного возраста РК // Вестник КазНМУ. - 2013.-№3 (1). – С.82-84. [Beisbekova A.K., Ospanova F.E., TolysbaevaZh.T.i dr. Otsenka iodnoi situatsii sredi zhenshchin reproduktivnogo vozrasta RK // VestnikKazNMU. - 2013.-№3 (1). – S. 82-84. (In Russ)]

18. Кудабаева Х.И., Кошмаганбетова Г.К., Базаргалиев Е.Ш. и др. Оценка йодообеспечения населения Западного Казахстана по данным йодурии // Гигиена и санитария .- 2016.-Т.95, №3.-С.251-255. [KudabaevaKh.I., Koshmaganbetova G.K., BazargalievE.Sh. i dr. Otsenk aiodoobespecheniya naseleniya Zapadnogo Kazakhstana po dannym iodurii // Gigienaisanitariya .- 2016.-T.95, №3.- S.251-255. (In Russ)]

19. Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD et. al.Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III). J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb;87(2):489-99. PMID: 11836274

20. Baloch Z, Carayon P, Conte-Devolx B, et. al. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for the diagnosis and monitoring of thyroid disease. Thyroid. 2003 Jan;13(1):3-126. No abstract available. PMID:12625976

21. Fatourechi V, Klee GG, Grebe SK. et. al. Effects of reducing the upper limit of normal TSH values.. JAMA. 2003 Dec 24;290(24):3195-6. No abstract available. PMID: 14693871

22. Surks M. I.TSH reference limits: new concepts and implications for diagnosis of subclinical hypothyroidism. EndocrPract. 2013 Nov-Dec;19(6):1066-9. doi: 10.4158/EP13246.CO. Review. No abstract available. PMID: 24014005

23. Chan AO, Iu YP, Shek CC. The reference interval of thyroid-stimulating hormone in Hong Kong Chinese. J Clin Pathol. 2011 May;64(5):433-6. doi: 10.1136/jcp.2010.087627. Epub 2011 Mar 21.PMID:21422036

24. Кудабаева Х.И., Кошмаганбетова Г.К., Базаргалиев Е.Ш. и др. Ультразвуковая оценка объема щитовидной железы у 7-11-летних детей в нефтегазоносных районах Западного Казахстана // Клиническая и экспериментальная тиреоидология .- 2014.-Том 10. № 2.-С.10-15. [KudabaevaKh.I., KoshmaganbetovaG.K., BazargalievE.Sh. i dr. Ul'trazvukovaya otsenka ob"ema shchitovidnoi zhelezyu 7-11-letnikh detei v neftegazonosnykh raionakh Zapadnogo Kazakhstana // Klinicheskaya i eksperimental'naya tireoidologiya .- 2014.-Tom 10. № 2 .-S.10-15. (In Russ)] doi.org/10.14341/CET201410210-15

25. Рымар О.Д., Мустафина С.В., Симонова Г.И., и др. Эпидемиологические исследования йодного дефицита и тиреоидной патологии в крупном центре Западной Сибири в 1995–2010 гг.(на примере Новосибирска) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2012. – Т. 8. – №2. – С. 50–54.[Rymar OD, Mustafina SV, Simonova GI, etal. Epidemiological evaluation of iodine deficiencyand thyroid disorders in the megalopolisof Western Siberia in 1995–2010. Clinical and experimental thyroidology. 2012;8(2):50-54. (In Russ)].

26. ЕспенбетоваМ.Ж. ,. Заманбекова Ж.К, Сарсебаева Г.С.и др.

27. / Данные скрининга патологии щитовидной железы у жителей районов, подвергшихся радиоционному облучению. Наука и здравоохранение. -2014.-№3. -С 22-25.[EspenbetovaM.Zh. ,. ZamanbekovaZh.K, Sarsebaeva G.S. i dr / Dannye skrininga patologii shchitovidno izhelezy u zhiteleiraionov, podvergshikhsya radiotsionnomu oblucheniyu. Nauka I zdravookhranenie. -2014.- №3. -S 22-25. (In Russ)]

28. Кошмаганбетова Г.К. Клинико-эпидемиологическая характеристика эндемического зоба в нефтегазоносных районах Западного региона Казахстана: Дис ….доктора философии (PhD). - Актобе; 2016. [KoshmaganbetovaG.K.Kliniko-epidemiologicheskaya kharakteristika endemicheskogo zoba v neftegazonosnykh raionakh Zapadnogo regiona Kazakhstana: [dissertation]Aktobe; 2016. (In Russ).] Доступно по: https://zkgmu.kz/docs/diss/kow/dis.pdf .Ссылка активна на 13.09.2019

29. Е.А. Трошина. К вопросу о недостатке и избытке йода в организме человека / Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2010, том 6, №4. [E.A. Troshina. K voprosu o nedostatke I izbytke ioda v organizme cheloveka / Klinicheskaya I eksperimental'naya tireoidologiya, 2010, tom 6, №4 (In Russ)]

30. Хантурина Г.Р., Сейткасымова Г.Ж., Н.А.Оразова и др.Экологическая обстановка Аральского региона//Гигиена труда и медицинская экология- 2014.- №3(44) С30-36. [Khanturina G.R., SeitkasymovaG.Zh., N.A.Orazova i dr / Ekologicheskaya obstanovka Aral'skogo regiona. Gigiena truda i meditsinskaya ekologiya.2014; №3(44) :30-36. (In Russ).].