Не самый простой зоб
Аннотация
В 2020 г. исполняется столетняя годовщина публикации классического исследования американских врачей Д. Марина и О. Кимбалла об эффективности профилактики эндемического зоба у детей в г. Акрон, штат Огайо. Хотя зоб известен с незапамятных имен, до сих пор существует проблема с определением нормального размера щитовидной железы, без решения которой диагностика зоба остается крайне субъективной. Например, в Швеции за последние 20 лет не было зарегистрировано ни одного случая эндемического зоба, что неудивительно: страна уже десятилетия назад устранила эту патологию, а медианная концентрация йода в моче указывает на оптимальную обеспеченность населения йодом. Случаи спорадического зоба у детей в Швеции тоже единичны — не более 6–8 в год на всю страну. А вот в Беларуси с тем же числом населения (около 10 млн) в год регистрируется около 2900 случаев зоба у детей, причем как эндемического, так и спорадического. Притом что в Беларуси за счет высокого использования йодированной соли с начала 2000-х гг. также нет йодного дефицита, но заболеваемость зобом у детей, многократно снизившись за прошедшие 20 лет, остается в 3 раза выше, чем в России, где йодная профилактика если и проводится, то в ограниченном масштабе. Из опыта Беларуси, Швеции и России мы видим, что главным при оценке данных по заболеваемости зобом и другими болезнями щитовидной железы, связанными с йодной недостаточностью, должны быть не абсолютные числа, а тенденция этих показателей за прошедшие годы. Эти сведения должны более активно использоваться эндокринологами в России для оценки эффективности профилактических мероприятий как на региональном, так и федеральном уровне.
Ключевые слова
Об авторе
Григорий Анатольевич ГерасимовГлобальная сеть по йоду
Соединённые Штаты Америки
Доктор медицинских наук, профессор, региональный координатор Глобальной сети по йоду по странам Восточной Европы и Центральной Азии, eLibrary Author ID: 296623.
Мёртл Бич
Конфликт интересов:
нет
Список литературы
1. Carpenter KJ. David Marine and the Problem of Goiter. J Nutr. 2005;135(4):675-680. doi: https://doi.org/10.1093/jn/135.4.675
2. Marine D, Kimball O. The prevention of simple goiter in man: Fourth paper. Arch. Intern. Med. 1920;25:661-672.
3. Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания (ЙДЗ) в Российской Федерации: политика в области профилактики и тенденции в эпидемиологической ситуации (1950–2002 гг.). М.; 2003. 52 с.
4. Delange F, et al. Definition of endemic goiter and cretinism, classification of goiter size and severity of endemias, and survey techniques. In: Towards the eradication of endemic goiter, cretinism and iodine deficiency. Washington, DC: Pan American Health Organization, Scientific publication no. 502; 1986. Р. 373-382.
5. Knipe H, et al. Goiter. Available from: https://radiopaedia.org/articles/goitre-2?lang=us
6. Gutekunst R, Becker W, Hehrmann R, et al. Ultraschalldiagnostik der Schilddrüse [Ultrasonic diagnosis of the thyroid gland]. Dtsch Med Wochenschr. 1988;113(27):1109-12.
7. МКБ-10. Болезни щитовидной железы, связанные с йодной недостаточностью, и сходные состояния. Доступно по ссылке: https://mkb-10.com/index.php?pid=3008
8. Герасимов Г.А. Печальная статистика. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015;11(4):6-12. doi: https://doi.org/10.14341/ket201546-12
9. Трошина Е.А., Платонова Н.М., Панфилова Е.А., Панфилов К.О. Аналитический обзор по результатам мониторинга основных эпидемиологических характеристик йододефицитных заболеваний у населения Российской Федерации за период 2009-2015 гг. // Проблемы эндокринологии. — 2018. — Т. 64. — №1. — С. 21-37. doi: https://doi.org/10.14341/probl9308
10. Мохорт Т.В., Коломиец Н.Д., Петренко С.В., и др. Динамический мониторинг йодной обеспеченности в Беларуси: результаты и проблемы // Проблемы эндокринологии. — 2018. — Т. 64. — №3. — С. 170-179. doi: https://doi.org/10.14341/probl8686
11. Мохорт Т.В., Петренко С.В., Леушев Б.Ю., и др. Оценка йодного обеспечения детей школьного возраста и беременных женщин в Республике Беларусь в 2017–2018 годах // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2018. — Т. 14. — №3. — С. 149-155. doi: https://doi.org/10.14341/ket9732
12. Socialstyrelsen. Social database. In-patient care diagnosis. Available from: https://sdb.socialstyrelsen.se/if_par/val_eng.aspx
13. Nyström HF, Brantsæter AL, Erlund I, et al. Iodine status in the Nordic countries – past and present. Food Nutr Res. 2016;60(1):31969. doi: https://doi.org/10.3402/fnr.v60.31969
14. Global Scorecard of iodine nutrition in 2020: optimal iodine intake in 131 countries. IDD Newsletter. 2020;48(2):11-12.
15. ЮНИСЕФ; Глобальная сеть по йоду. Рекомендации по мониторингу программ йодирования соли и оценке статуса йодной обеспеченности населения (русскоязычная версия) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2018. — Т. 14. — №2. — С. 100-112. doi: https://doi.org/10.14341/ket9734
Дополнительные файлы
|
1. Рис. 1. Фотопортрет африканской женщины с видимым зобом; один из победителей конкурса World Press Photo в 2012 г. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(164KB)
|
Метаданные |
|
2. Рис. 2. Динамика заболеваемости эндемическим и другими формами нетоксического зоба у детей (левый график) и подростков (правый график) в Российской Федерации с 2009 по 2015 гг. [9]. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(185KB)
|
Метаданные |
|
3. Рис. 3. Динамика заболеваемости (левый график) и распространенности (правый график) эндемическим и другими формами нетоксического зоба у взрослых лиц в Российской Федерации с 2009 по 2015 гг. [9]. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(206KB)
|
Метаданные |
|
4. Рис. 4. Динамика заболеваемости диффузным зобом (E01.0 и Е04.0) у детей и подростков в Республике Беларусь за период с 1998 по 2017 гг. [10]. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(120KB)
|
Метаданные |
|
5. Рис. 5. Динамика заболеваемости диффузным зобом (E01.0 и Е04.0) у взрослых лиц за период с 2000 по 2016 гг. в Республике Беларусь [11]. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(79KB)
|
Метаданные |
|
6. Рис. 6. Заболеваемость (случаи на 100 тыс. населения) другими формами нетоксического зоба (Е04) у детей и подростков (0–19 лет) в Швеции с 1998 по 2018 гг. [13]. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(127KB)
|
Метаданные |
|
7. Рис. 7. Заболеваемость (случаи на 100 тыс. населения) другими формами нетоксического зоба (Е04) у взрослых лиц (от 20 до 85 и более лет) в Швеции в 2016 гг. | |
Тема | ||
Тип | Исследовательские инструменты | |
Посмотреть
(115KB)
|
Метаданные |
Рецензия
Для цитирования:
Герасимов Г.А. Не самый простой зоб. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(3):4-11. https://doi.org/10.14341/ket12696
For citation:
Gerasimov G.A. Not that simple goiter. Clinical and experimental thyroidology. 2020;16(3):4-11. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket12696

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).