Подострый тиреоидит и его клинические ­характеристики — ретроспективное одноцентровое клиническое исследование

ВВЕДЕНИЕ: Типичными признаками подострого тиреоидита являются такие признаки, как боль в шее, высокая температура тела, нарушения функции щитовидной железы (ЩЖ), повышение воспалительных маркеров и гипоэхогенные характеристики по данным УЗИ ЩЖ. Для лечения применяются нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикостероидные препараты.

ЦЕЛЬ: Изучить клиническую характеристику пациентов с подострым тиреоидитом путем определения уровня тиреоидных гормонов, размеров и структуры ЩЖ по данным УЗИ и сцинтиграфии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен ретроспективный анализ 122 случаев подострого тиреоидита (пациенты обоих полов, средний возраст 45,05±12,18 года) за период 2015–2020 гг. Оценивались ежемесячная частота возникновения подострого тиреоидита, клиническое состояние пациентов, включая симптомы тиреотоксикоза, температуру тела, лабораторные показатели: Т4 св. и ТТГ, уровень С-РБ и СОЭ, данные УЗИ и сцинтиграфии.

РЕЗУЛЬТАТЫ: Большинство пациентов предъявляли жалобы на боли в шее, повышенная температура тела отмечалась у 66/100 (66%) пациентов. Диагноз подострого тиреоидита обычно устанавливали в тиреотоксической фазе. По данным УЗИ ЩЖ чаще всего выявлялось увеличение размеров ЩЖ, в то время как у 52 пациентов ЩЖ была нормального размера с преимущественно гипоэхогенной негомогенной структурой. На сцинтиграммах определялось отсутствие визуализации ЩЖ у 72/98 (73,47%) пациентов и снижение захвата РФЛП в обеих долях у 26/98 (26,53%).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Необходимо повысить осведомленность врачей о пациентах с болью в шее для верной постановки диагноза подострого тиреоидита, который часто диагностируют много позже, что приводит к ошибочному чрезмерному использованию антибиотиков. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты эффективны для уменьшения болей в ЩЖ у пациентов с легкими формами заболевания.

1. Trimboli P, Cappelli C, Croce L, et al. COVID-19-Associated Subacute Thyroiditis: Evidence-Based Data From a Systematic Review. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;12(15):e15133. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2021.707726

2. Oláh R, Hajós P, Soós Z, Winkler G. De Quervain thyroiditis. Corner points of the diagnosis. Orv Hetil. 2014;155(17):676-680. doi: https://doi.org/10.1556/OH.2014.29865

3. Stasiak M, Lewiński A. New aspects in the pathogenesis and management of subacute thyroiditis. Rev Endocr Metab Disord. 2021;22(4):1027-1039. doi: https://doi.org/10.1007/s11154-021-09648-y

4. Desailloud R, Hober D. Viruses and thyroiditis: an update. Virol J. 2009;6(1):5. doi: https://doi.org/10.1186/1743-422X-6-5

5. Volpé R. The Management of Subacute (DeQuervain’s) Thyroiditis. Thyroid. 1993;3(3):253-255. doi: https://doi.org/10.1089/thy.1993.3.253

6. Quervain F. Über acute, nichteitrige thyroiditis. Arch Für Klin Chir. 1902;67:706-714.

7. Michas G, Alevetsovitis G, Andrikou I, et al. De Quervain thyroiditis in the course of H1N1 influenza infection. Hippokratia. 2014;18(1):86-87.

8. Anaforoğlu İ, Topbas M. Clinical characteristics of patients with subacute thyroidits and factors affecting development hypothyroidism after subacute thyroiditis. Arch Med Sci. 2022. doi: https://doi.org/10.5114/aoms/145481

9. Fatourechi V, Aniszewski JP, Fatourechi GZE, et al. Clinical Features and Outcome of Subacute Thyroiditis in an Incidence Cohort: Olmsted County, Minnesota, Study. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(5):2100-2105. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2002-021799

10. Weetman AP, Smallridge RC, Nutman TB, Burman KD. Persistent thyroid autoimmunity after subacute thyroiditis. J Clin Lab Immunol. 1987;23(1):1-6.

11. Kojima M, Nakamura S, Oyama T, et al. Cellular Composition of Subacute Thyroiditis. An Immunohistochemical Study of Six Cases. Pathol Res Pract. 2002;198(12):833-837. doi: https://doi.org/10.1078/0344-0338-00344

12. Park SY, Kim E-K, Kim MJ, et al. Ultrasonographic Characteristics of Subacute Granulomatous Thyroiditis. Korean J Radiol. 2006;7(4):229-234. doi: https://doi.org/10.3348/kjr.2006.7.4.229

13. Cappelli C, Pirola I, Gandossi E, et al. Ultrasound findings of subacute thyroiditis: a single institution retrospective review. Acta Radiol. 2014;55(4):429-433. doi: https://doi.org/10.1177/0284185113498721

14. Zhao N, Wang S, Cui X-J, et al. Two-Years Prospective Follow-Up Study of Subacute Thyroiditis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11(4):229. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00047

15. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343-1421. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2016.0229

16. Hennessey Jv. Subacute Thyroiditis. [Updated 2018 Jun 12]. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText. com, Inc.; 2000-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK279084/

17. Benbassat CA, Olchovsky D, Tsvetov G, Shimon I. Subacute thyroiditis: Clinical characteristics and treatment outcome in fifty-six consecutive patients diagnosed between 1999 and 2005. J Endocrinol Invest. 2007;30(8):631-635. doi: https://doi.org/10.1007/BF03347442

18. Erdem N, Erdogan M, Ozbek M, et al. Demographic and clinical features of patients with subacute thyroiditis: Results of 169 patients from a single University Center in Turkey. J Endocrinol Invest. 2007;30(7):546-550. doi: https://doi.org/10.1007/BF03346347

19. Zhao N, Wang S, Cui X-J, et al. Two-Years Prospective Follow-Up Study of Subacute Thyroiditis. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11(7):546-550. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2020.00047