Тиреогастральный синдром: современный взгляд на проблему
https://doi.org/10.14341/ket12827
Аннотация
Термин «тиреогастральный синдром» впервые был предложен в начале 1960-х гг. для отражения патогенетической взаимосвязи аутоиммунного тиреоидита и хронического аутоиммунного гастрита. Позднее данная ассоциация рассматривалась в рамках аутоиммунного полигландулярного синдрома 3В типа, где аутоиммунный тиреоидит является обязательным компонентом. Согласно накопленным данным, среди пациентов с верифицированным аутоиммунным тиреоидитом распространенность аутоиммунного гастрита составляет около 13%. Патогенез обоих этих заболеваний определяется взаимодействием генетических, эмбриологических, иммунологических и экологических факторов. Важно отметить, что подобные параллели позволяют лучше понять механизмы аутоиммунных заболеваний и их взаимосвязь. Хронический аутоиммунный гастрит характеризуется частичным или полным исчезновением париетальных клеток желудка, что приводит к нарушению выработки соляной кислоты и внутреннего фактора Кастла. Следствиями этого повреждения могут быть железодефицитная анемия, пернициозная анемия, прогрессирование поражения слизистой оболочки до тяжелой атрофии желудка. Данный обзор посвящен ассоциации двух вышеупомянутых аутоиммунных заболеваний.
Ключевые слова
Об авторах
Е. А. ТрошинаРоссия
Трошина Екатерина Анатольевна, д.м.н., профессор, член-корр.
Москва
Конфликт интересов:
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.
М. Х. Боташева
Россия
Боташева Медина Харуновна
117292, Москва, ул. Дм. Ульянова, д. 11
Конфликт интересов:
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.
Н. В. Мазурина
Россия
Мазурина Наталия Валентиновна, д.м.н.
Москва
Конфликт интересов:
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.
Ю. Г. Лейтес
Россия
Лейтес Юрий Германович
Москва
Конфликт интересов:
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием настоящей статьи.
А. С. Галеев
Россия
Галеев Азат Сергеевич
Москва
Конфликт интересов:
Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием
настоящей статьи.
Список литературы
1. Irvine WJ, Davies SH Hashimoto’s disease. Lancet. 1965;1(7379):275-6. doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(65)91567-9
2. Irvine WJ Immunological aspects of pernicious anemia. N Engl J Med. 1965;273:432-8. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM196508192730807
3. Antonelli A, Ferrari SM, Corrado A, Di Domenicantonio A, Fallahi P. Autoimmune thyroid disorders. Autoimmun Rev. 2015;14(2):174-80. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.10.016
4. Caturegli P, et al. Hashimoto thyroiditis: clinical and diagnostic criteria Autoimmun Rev (2014)
5. Toh B.H. Diagnosis and classification of autoimmune gastritis. Autoimmun Rev. 2014;13(4-5):459-62. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.01.048
6. Castellana C, Eusebi LH, Dajti E, Iascone V, Vestito A, et al. Autoimmune Atrophic Gastritis: A Clinical Review. Cancers (Basel). 2024;16(7):1310. doi: https://doi.org/10.3390/cancers16071310
7. Dieli-Crimi R, Cénit MC, Núñez C. The genetics of celiac disease: A comprehensive review of clinical implications. J Autoimmun. 2015;64:26-41. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2015.07.003
8. Kahaly GJ, Frommer L, Schuppan D. Celiac disease and endocrine autoimmunity - the genetic link. Autoimmun Rev. 2018;17(12):1169-1175. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2018.05.013
9. Betterle C, Furmaniak J, Sabbadin C, Scaroni C, Presotto F. Type 3 autoimmune polyglandular syndrome (APS-3) or type 3 multiple autoimmune syndrome (MAS-3): an expanding galaxy. J Endocrinol Invest. 2023; 46(4):643-665. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-022-01994-1
10. Zhang L, Li Y, Yang L, Luo Z, Wu Z, Wang J, Qin S, Ren F, Hu T. Inverse association between serum iron levels and Hashimoto’s thyroiditis in United States females of reproductive age: analysis of the NHANES 2007-2012. Front Nutr. 2024;11:1410538. doi: https://doi.org/10.3389/fnut.2024.1410538
11. Lahner E, Virili C, Santaguida MG, Annibale B, Centanni M. Helicobacter pylori infection and drugs malabsorption. World J Gastroenterol. 2014;20(30):10331-7. doi: https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i30.10331
12. Portulano C, Paroder-Belenitsky M, Carrasco N. The Na+/I- symporter (NIS): mechanism and medical impact. Endocr Rev. 2014;35:106-49. doi: https://doi.org/10.1210/ er.2012-1036
13. Sularz O, Koronowicz A, Boycott C, Smoleń S, Stefanska B. Molecular Effects of Iodine-Biofortified Lettuce in Human Gastrointestinal Cancer Cells. Nutrients. 2022;14(20):4287. doi: https://doi.org/10.3390/nu14204287
14. Song H, Held M, Sandin S, et al. Increase in the Prevalence of Atrophic Gastritis Among Adults Age 35 to 44 Years Old in Northern Sweden Between 1990 and 2009. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015;13(9):1592-600.e1. doi: https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.04.001
15. Livzan MA, Gaus OV, Mozgovoi SI, Bordin DS. Chronic Autoimmune Gastritis: Modern Diagnostic Principles. Diagnostics (Basel). 2021;11(11):2113. doi: https://doi.org/10.3390/diagnostics11112113
16. Carabotti M, Lahner E, Esposito G, et al. Upper gastrointestinal symptoms in autoimmune gastritis: A cross-sectional study. Medicine (Baltimore). 2017;96(1):e5784. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005784
17. Щелоченков С.В., Бордин Д.С., Чеботарева М.В., Лисовский М.А., Губанова А.В., Гуськова О.Н. Аутоиммунный гастрит: от диагностики к эффективной терапии. // РМЖ. Медицинское обозрение. — 2024. — Т.8. — №5. — С. 299-306.. doi: https://doi.org/10.32364/2587-6821-2024-8-5-9
18. Pham-Dobor G, Hanák L, Hegyi P, et al. Prevalence of other autoimmune diseases in polyglandular autoimmune syndromes type II and III. J Endocrinol Invest. 2020; 43(9):1-9. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-020-01229-1
19. Rusak E, Chobot A, Krzywicka A, Wenzlau J. Anti-parietal cell antibodies—Diagnostic significance. Adv. Med. Sci. 2016;61:175–179. doi: https://doi.org/10.1016/j.advms.2015.12.004
20. Kamada T, Maruyama Y, Monobe Y, Haruma K. Endoscopic features and clinical importance of autoimmune gastritis. Dig. Endosc. 2022;34:700–713. doi: https://doi.org/10.1111/den.14175
21. Hall SN, Appelman HD. Autoimmune Gastritis. Arch. Pathol. Lab. Med. 2019;143:1327–1331. doi: https://doi.org/10.5858/arpa.2019-0345-RA
22. D’Aurizio F, Villalta D, Metus P, Doretto P, Tozzoli R. Is vitamin D a player or not in the pathophysiology of autoimmune thyroid diseases? Autoimmun. Rev. 2015;14:363–369. doi: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2014.10.008
23. Iwamuro M, Tanaka T, Otsuka M. Update in Molecular Aspects and Diagnosis of Autoimmune Gastritis. Curr. Issues Mol. Biol. 2023;45:5263–5275. doi: https://doi.org/10.3390/cimb45070334
24. Ihara T, Ihara N, Kushima R, Haruma K. Rapid Progression of Autoimmune Gastritis after Helicobacter pylori Eradication Therapy. Intern. Med. 2023;62:1603–1609. doi: https://doi.org/10.2169/internalmedicine.0533-22
25. Zhang L, Xiao X, An H, Wang J, Ma Y, Qian YH. Inhibition of CCR7 promotes NF-κB-dependent apoptosis and suppresses epithelial-mesenchymal transition in non-small cell lung cancer. Oncol. Rep. 2017;37:2913–2919. doi: https://doi.org/10.3892/or.2017.5524
26. Weetman AP. An update on the pathogenesis of Hashimoto’s thyroiditis. J Endocrinol Invest. 2021; 44(5):883-890. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-020-01477-1
27. Rodríguez-Muñoz A, Vitales-Noyola M, Ramos-Levi A, Serrano-Somavilla A, González-Amaro R, Marazuela M. Levels of regulatory T cells CD69(+)NKG2D(+)IL-10(+) are increased in patients with autoimmune thyroid disorders. Endocrine. 2016;51:478–489. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-015-0662-2
28. Vitales-Noyola M, Serrano-Somavilla A, Martínez-Hernández R, Sampedro-Nuñez M, Ramos-Levi AM, et al. Patients with autoimmune thyroiditis show diminished levels and defective suppressive function of Tr1 regulatory lymphocytes. J Clin Endocrinol Metab. 2018;103:3359–3367. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2018-00498
29. Ajjan RA, Weetman AP. The Pathogenesis of Hashimoto’s Thyroiditis: Further Developments in our Understanding. Horm Metab Res. 2015;47(10):702-10. doi: https://doi.org/10.1055/s-0035-1548832
30. Zake T, Skuja S, Kalere I, Konrade I, Groma V. Heterogeneity of tissue IL-17 and tight junction proteins expression demonstrated in patients with autoimmune thyroid diseases. Medicine (Baltimore). 2018;97:e11211. doi: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011211
31. Vitales-Noyola M, Ramos-Levi AM, Martínez-Hernández R, Serrano-Somavilla A, Sampedro-Nuñez M, et al. Pathogenic Th17 and Th22 cells are increased in patients with autoimmune thyroid disorders. Endocrine. 2017;7:409–417. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-017-1361-y
32. Guan LJ, Wang X, Meng S, Shi LF, Jiang WJ, Xiao L, Shi XH, Xu J, Zhang JA. Increased IL-21/IL-21R expression and its proinflammatory effects in autoimmune thyroid disease. Cytokine. 2015;72:160-165. doi: https://doi.org/10.1016/j.cyto.2014.11.005
33. Guo Q, Wu Y, Hou Y, Liu Y, Liu T, Zhang H, Fan C, et al. Cytokine secretion and pyroptosis of thyroid follicular cells mediated by enhanced NLRP3, NLRP1, NLRC4, and AIM2 inflammasomes are associated with autoimmune thyroiditis. Front Immunol. 2018;9:1197. doi: https://doi.org/10.3389/fimmu.2018.01197
34. Álvarez-Sierra D, Marín-Sánchez A, Ruiz-Blázquez P, de Jesús GC, Iglesias-Felip C, González Ó, et al. Analysis of the PD-1/PD-L1 axis in human autoimmune thyroid disease: Insights into pathogenesis and clues to immunotherapy associated thyroid autoimmunity. J Autoimmun. 2019;103:102285. doi: https://doi.org/10.1016/j.jaut.2019.05.013
35. Kalkan С, Soykan I. Differences between older and young patients with autoimmune gastritis. Geriatr Gerontol Int. 2017;17(7):1090-1095. doi: https://doi.org/10.1111/ggi.12832
36. Tenca A, Massironi S, Pugliese D, Consonni D, Mauro A, et al. Gastro-esophageal reflux and antisecretory drugs use among patients with chronic autoimmune atrophic gastritis: a study with pH-impedance monitoring. Neurogastroenterol Motil. 2016;28(2):274-80. doi: https://doi.org/10.1111/nmo.12723
37. Chaker L, Bianco AC, Jonklaas J, Peeters RP. Hypothyroidism. Lancet. 2017;390(10101):1550-1562. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)30703-1
38. Van Den Abeele J, Rubbens J, Brouwers J, Augustijns P. The dynamic gastric environment and its impact on drug and formulation behaviour. Eur J Pharm Sci. 2017;96:207-231. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejps.2016.08.060
39. Desai PM, Liew CV, Heng PWS. Review of Disintegrants and the Disintegration Phenomena. J Pharm Sci. 2016;105(9):2545-2555. doi: https://doi.org/10.1016/j.xphs.2015.12.019
40. Virili C, Antonelli A, Santaguida MG, Benvenga S, Centanni M. Gastrointestinal Malabsorption of Thyroxine. Endocr Rev. 2019;40(1):118-136. doi: https://doi.org/10.1210/er.2018-00168
41. Fiorini G, Ribichini D, Pasquali R, Vaira D. In vivo dissolution of levothyroxine soft gel capsules. Intern Emerg Med. 2016;11(8):1151-1152. doi: https://doi.org/10.1007/s11739-016-1526-3
42. Seng Yue C, Benvenga S, Scarsi C, Loprete L, Ducharme MP. When Bioequivalence in Healthy Volunteers May not Translate to Bioequivalence in Patients: Differential Effects of Increased Gastric pH on the Pharmacokinetics of Levothyroxine Capsules and Tablets. J Pharm Pharm Sci. 2015;18(5):844-55. doi: https://doi.org/10.18433/j36p5m
43. Santaguida MG, Virili C, Del Duca SC, Cellini M, Gatto I, et al. Thyroxine softgel capsule in patients with gastric-related T4 malabsorption. Endocrine. 2015;49(1):51-7. doi: https://doi.org/10.1007/s12020-014-0476-7
44. Kim PJ, Sachmechi I. Levothyroxine malabsorption induced by diabetic gastroparesis exacerbated during pregnancies: effect of intramuscular levothyroxine injections and levothyroxine softgel capsules. AACE Clin Case Rep. 2015;1:e73–8. doi: https://doi.org/10.4158/EP14051
45. Reardon DP, Yoo PS. Levothyroxine Tablet Malabsorption Associated with Gastroparesis Corrected with Gelatin Capsule Formulation. Case Rep Endocrinol. 2016;2016:1316724. doi: https://doi.org/10.1155/2016/1316724
46. Ernst FR, Sandulli W, Elmor R, Welstead J, Sterman AB, Lavan M. Retrospective Study of Patients Switched from Tablet Formulations to a Gel Cap Formulation of Levothyroxine: Results of the CONTROL Switch Study. Drugs R D. 2017;17(1):103-115. doi: https://doi.org/10.1007/s40268-016-0150-z
47. Virili C, Brusca N, Capriello S, Centanni M. Levothyroxine Therapy in Gastric Malabsorptive Disorders. Front Endocrinol (Lausanne). 2021;11:621616. doi: https://doi.org/10.3389/fendo.2020.621616
Рецензия
Для цитирования:
Трошина Е.А., Боташева М.Х., Мазурина Н.В., Лейтес Ю.Г., Галеев А.С. Тиреогастральный синдром: современный взгляд на проблему. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2025;21(1):23-29. https://doi.org/10.14341/ket12827
For citation:
Troshina E.A., Botasheva M.H., Mazurina N.V., Leites Yu.G., Galeev A.S. Thyrogastric syndrome: a modern view of the problem. Clinical and experimental thyroidology. 2025;21(1):23-29. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket12827

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND 4.0).