Comments to guidelines of American association of Clinical Endocrinologists and European Thyroid Association for the diagnosis and management of thyroid nodules

Abstract

Летом этого года был издан важный документ для всех тех, кто занимается патологией щитовидной железы (ЩЖ), – новые клинические рекомендации по диагностике и лечению узлового зоба. В его разработке приняли участие ведущие эксперты Американской ассоциации клинических эндокринологов (AACE) и Европейской тиреоидологической ассоциации (ЕТА). Кроме того, в качестве отдельного участника по их созданию выделена Итальянская ассоциация клинических эндокринологов. Полный текст рекомендаций на английском языке представлен в свободном доступе по адресу http://www.aace.com/pub/guidelines/ Как и все современные рекомендации, этот документ выдвигает уровни доказательности своих положений (табл.).В этой статье хотелось бы кратко изложить и прокомментировать основные положения новых рекомендаций. Их текст разбит тематически на главы (клиническое исследование, диагностика и т. д.). При этом вначале идет текст с литературными ссылками, подводящий к “Ключевым рекомендациям” (Key recommendations), которые изложены по пунктам с выделенным уровнем доказательности (ДОК) и рекомендательности (РЕК). Отдельный достаточно большой фрагмент посвящен проблеме стандартизации процедур, которые используются для диагностики и лечения узлового зоба (УЗИ, ТАБ, определение ТТГ, кальцитонина и т. д.). Здесь хотелось бы остановиться на практических вопросах, т.е. именно на “Ключевых рекомендациях”, перевод которых мы приводим полностью. Каждому крупному разделу следуют наши комментарии и дискуссия.