Использование протокола дооперационного обследования шеи у пациентов с подозрением на рак щитовидной железы в практике врача-онколога

Целью работы стали разработка, внедрение в клиническую практику и оценка эффективности протокола дооперационного обследования щитовидной железы и зон регионарного лимфооттока и новой методики УЗИ лимфатических узлов шеи, а также усовершенствование повторного (дублирующего) УЗИ шеи.В контрольной группе (n = 56) использована только традиционная методика УЗИ щитовидной железы первичного звена диагностики, данные которой недостаточны для планирования объема операции. В группе исследования (n = 82) внедрен протокол дооперационного обследования щитовидной железы и зон регионарного лимфооттока. В рамках протокола дополнительно к традиционной методике УЗИ щитовидной железы использованы усовершенствованная авторами методика повторного (дублирующего) УЗИ шеи и новая методика УЗИ лимфатических узлов шеи, что привело к достоверному улучшению дооперационной диагностики рака щитовидной железы: росту совпадений дооперационного и послеоперационного диагнозов на 36,1%, повышению доли дооперационно диагностированной экстратиреоидной инвазии на 34,15%, дооперационно выявленных рецидивов опухоли на 15,85%, улучшению диагностики опухолевого поражения шейных лимфоузлов на 34,8%

рак щитовидной железы, ультразвуковая диагностика, лимфоузлы шеи

1. Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н., Кудрявцев Б.А., Урывчиков А.В. Ультразвуковая диагностика узлового зоба, дооперационный и интраоперационный этапы: Мат. 2-го Всерос. тиреоидол. конгр. “Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы”. М., 2002; 123–124.

2. Барчук А.С. Рецидивы дифференцированного рака щитовидной железы. Практ. онкол. 2007; 8 (1): 36–41.

3. Ванушко В.Э., Цуркан А.Ю. Лечение дифференцированного рака щитовидной железы: состояние проблемы. Клин. и экспер. тиреоидол. 2010; 6(2): 24–33.

4. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов. Sonoace International. 1999; 5: 42–45.

5. Котляров П.М. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы: 2-е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М, 2009.

6. Фадеев В.В. Комментарии к клиническим рекомендациям Американской ассоциации клинических эндокринологов и Европейской тиреоидологической ассоциации по узловому зобу 2010 года. Клин. и экспер. тиреоидол. 2010; 6 (3): 6–15.

7. Цыб А.Ф., Паршин В.С. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997.

8. Mack M.G., Rieger J., Baghi M. et al. Eur. J. Radiol. 2008; 66 (3): 493–500.

9. Rosenbaum M.A., McHenry C.R. Contemporary management of papillary carcinoma of the thyroid gland. Expert Rev. Anticancer. Ther. 2009; V (3): 317–329.

10. Ruggiero F.R., Fedok F.G. Outcomes in reoperative thyroid cancer. Otolaryngol. Clin. N. Am. 2008; 41 (6): 1261–1268.