Патология щитовидной железы у больных ревматоидным артритом

Цель исследования: изучить основные параметры тиреоидного статуса у больных ревматоидным артритом, а также особенности течения этого заболевания в зависимости от нарушения функции щитовидной железы. Материал и методы. Обследовано 52 женщины с ревматоидным артритом (РА). В 1-ю группу вошли 11 женщин с субклиническим и манифестным гипотиреозом, во 2-ю – 41 без нарушения функции железы. Сравнение групп проводилось по основным показателям состояния щитовидной железы (ЩЖ) (уровень гормонов, АТ-ТПО, ультразвуковые показатели), а также клиническим и лабораторным показателям РА. Результаты. У женщин с гипотиреозом достоверно чаще диагностированы системные проявления РА; были выше показатели DAS 28, СОЭ, число припухших суставов. Высокий уровень АТ-ТПО диагностирован у 54,55% больных 1-й группы и у 31,7% – 2-й. Уровень ТТГ был достоверно меньше у больных, получающих синтетические глюкокортикоиды. Малый объем ЩЖ диагностирован у 23,07% обследованных. Показатели тиреоидного статуса у них достоверно не отличались от пациентов с нормальным объемом ЩЖ. Было выявлено достоверное повышение индекса периферического сопротивления в нижней щитовидной артерии по данным ультразвукового исследования при уменьшенных размерах железы. Выводы. Выявлена высокая распространенность гипотиреоза и носительства АТ-ТПО при РА. Развитие гипотиреоза сопровождается высокой клинико-лабораторной активностью РА. Уменьшение объемов ШЖ при РА, возможно, обусловлено не только аутоиммунной патологией, но и хронической ишемией органа на фоне иммунокомплексного васкулита и раннего атеросклероза. Уровень ТТГ у больных РА определяется не только патологией ЩЖ, но и глюкокортикоидной терапией.

ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит, гипотиреоз

1. Богачева Е.А., Баранов А.А. Хрусталев О.А и др. Дисфункция эндотелия у больных с ревматоидным артритом // Прилож. к журн. “Научно-практическая ревматология”. 2007. № 2. С. 98–99.

2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: Изд. Мед. информ. аг-во, 2006.

3. Елисеева Л.В. Течение ревматоидного артрита, сочетающегося с патологией щитовидной железы: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. Томск, 2002.

4. Костюченко В.А., Пиманов С.И. Нормативы объема щитовидной железы при эхографическом исследовании // Новости лучевой диагностики. 1998. № 3. С. 26–27.

5. Митьковская Н.П. Функциональное состояние щитовидной железы у больных ревматоидным артритом и системной красной волчанкой в процессе проведения криоплазмафереза с плазмосорбцией // Акт. вопр. соврем. мед. / Матер. юбил. научн. конф. Минск, 2001. Ч. 2. С. 9–11.

6. Прокаева Т.Б., Шахраманова Е.Л., Алекберова З.С. Ревматоидный артрит у женщин репродуктивного возраста // Рос. ревматол. 1998. № 5.С. 29–43.

7. Серебряков В.Г. Аутоиммунная патология щитовидной железы при ревматоидном артрите и системной красной волчанке // Ревматология. 1991. № 1.С. 30–33.

8. Синячко Т.Ю., Штода Л.А., Кошелева Е.Н. Роль половых гормонов при ревматических заболеваниях // Клин. мед. 1991. № 2.С. 29–32.

9. Тотров И.Н. Механизмы развития остеопороза у больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Ярославль, 2006.

10. Утенина В.В. Диффузный нетоксический зоб у детей (проблема и решение): Автореф. дисс. … докт. мед. наук. Оренбург, 1999.

11. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Издательский дом Видар, 2005.

12. Хетагурова З.В. Функциональное состояние гипофиза, периферических эндокринных желез и пути коррекции основных гормональных нарушений у больных ревматоидным артритом: Автореф. дисс… докт. мед. наук. М., 1983.

13. Carette S., Marcoux S, Cingras S. Postmenopausa Hormones and the incidence of rheumatoid arthritis // J. Rheumatol. 1989. V. 16. Р. 7.

14. Cutolo M., Pizzorni A. Hypothalamic-pituitary-adrenocortical and gonadal functions in rheumatoid arthritis // Ann. N.-Y. Acad. Scienc. 2003. V. 992. P. 107–117.