Особенности клинической картины, показателей качества жизни и когнитивных функций у пациенток с гипотиреозом разной этиологии

Цель: сравнить показатели липидного спектра, психоэмоционального статуса, когнитивных функций и качества жизни у пациенток с компенсированным первичным гипотиреозом разной этиологии.Пациенты и методы. 121 пациентка репродуктивного возраста с компенсированным гипотиреозом (66 - как исход аутоиммунного тиреоидита, 55 - после резекции ЩЖ по поводу болезни Грейвса). Методы. Уровень ТТГ, св.Т4, св.Т3, ОХС, ХС ЛПНП, симптомов гипотиреоза, госпитальная шкала тревоги и депрессии, опросник качества жизни, памяти и внимания. Результаты. Группы пациенток не отличались по возрасту, ИМТ, уровням ТТГ, св.Т4, св.Т3. У пациенток с послеоперацион-ным гипотиреозом уровень ОХС был значимо выше, чем при гипотиреозе в исходе АИТ ( р = 0,041). У пациенток с гипотиреозом в исходе АИТ показатели социального функционирования и психологического здоровья были значимо ниже по сравнению с пациентками с послеоперационным гипотиреозом ( p = 0,038, p = 0,019), что свидетельствует о более низком уровне психического компонента здоровья. У пациенток с АИТ также был значимо выше уровень тревожности ( p = 0,004). Показатели памяти и внимания были сходными. У пациенток с гипотиреозом в исходе АИТ с низконормальным ТТГ (0,4-2,0 мЕд/л) уровень тревожности был выше по сравнению с пациентками с послеоперационным гипотиреозом ( p = 0,016). Также при низконормальном ТТГ уровень ОХС и распространенность гиперхолестеринемии в группе с послеоперационным гипотиреозом были выше по сравнению с гипотиреозом в исходе АИТ ( p = 0,017; р = 0,013). Заключение. У пациенток репродуктивного возраста с компенсированным гипотиреозом в исходе АИТ показатели психического компонента качества жизни ниже, уровень тревожности выше по сравнению с послеоперационным гипотире- озом. При компенсированном послеоперационном гипотиреозе у женщин сохраняется более высокий уровень холестерина по сравнению с гипотиреозом в исходе АИТ, и несмотря на поддержание низконормального уровня ТТГ, распространенность гиперхолестеринемии составляет 47%.

первичный гипотиреоз, заместительная терапия, аутоиммунный тиреоидит, болезнь Грейвса

1. Карелин А. Большая энциклопедия психологических тестов. М.: Эксмо, 2007.

2. Bianchi P, Zaccheroni V, Solaroli E et al. Health-related quality of life in patients with thyroid disorders. Quality of Life Research. 2004;13(1):45-54.

3. Ladenson P. Psychological wellbeing in patients. Clin Endocrinol. 2002;57:575-576.

4. Saravanan P, Chau WF, Roberts N et al. Psychological well-being in patients on ‘adequate’ doses of L-thyroxine: results of a large, controlled community-based questionnaire study. Clin Endocrinol (Oxf). 2002;57:577-585.

5. Walsh J, Ward L, Burke V et al. Small changes in thyroxine dosage do not produce measurable changes in hypothyroid symptoms, well-being or quality of life: results of a double blind, randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab. 2006;91:2624-2630.

6. Wekking E, Appelhof B, Fliers E et al. Cognitive functioning and well-being in euthyroid patients on thyroxine replacement therapy for primary hypothyroidism. Eur J Endocrinol. 2005;153(6): 747-753.