Ультразвуковая оценка объема щитовидной железы у 7-11-летних детей в нефтегазоносных районах Западного Казахстана

Цель исследования: оценить объем щитовидной железы, определенный с помощью УЗИ, у школьников в возрасте от 7 до 11 лет, проживающих в нефтегазоносных районах Западного региона Республики Казахстан. Материал и методы. В период с мая по декабрь 2013 г. было проведено поперечное исследование на школьниках Западного региона Республики Казахстан. В общей сложности 815 школьников 7-11-летнего возраста, которые отвечали критериям исследования, были включены в исследование. Антропометрические показатели измерялись перед УЗИ, затем эксперт-радиолог проводил измерение тиреоидного объема с помощью портативного ультразвукового аппарата по рекомендациям ВОЗ. Йодурия была проверена у 10% школьников, выбранных случайным образом. Результаты. Распространенность зоба в выборке с использованием 97-го перцентиля объема, рекомендованного ВОЗ/МСКЙДЗ (2007), составила 24,7 ± 1,50% (49,8% у девочек и 50,2% у мальчиков), из них 44,6 ± 2,59% в нефтегазоносных районах и 8,3 ± 1,3% в экологически чистых районах. Средний объем щитовидной железы, измеренный с помощью УЗИ, составил в нефтегазоносных районах 4,43 ± 1,66 мл, в благополучном районе 2,9 ± 1,24 мл. Разница в объеме щитовидной железы статистически значима - р <0,0001. Разница в объеме щитовидной железы между мальчиками сравниваемых районов была статистически значима ( р <0,0001): 4,62 ± 1,75 мл против 2,78 ± 0,93 мл; между девочками нефтегазоносных и благополучных районов - 4,23 ± 1,53 мл и 3,05 ± 1,52 мл соответственно ( р <0,0001). Среднее значение объема щитовидной железы не коррелирует с возрастом участников, но слабо коррелирует с индексом массы тела ( r = 0,3; р <0,0001). Медиана и 97-й перцентиль объема щитовидной железы наших испытуемых были выше, чем эталонные значения, сообщенные ВОЗ. Медиана йодурии составила 193 мкг/л. Таким образом, размер щитовидной железы школьников Западного региона Республики Казахстан выше, чем эталонные значения, рекомендованные ВОЗ. Высокая распространенность зоба в нефтегазоносных районах на фоне адекватного йодообеспечения по данным йодурии предполагает влияние других зобогенных факторов в данном регионе и требует дальнейшего изучения.

зоб, Западный Казахстан, нефтегазоносные районы, объем щитовидной железы, УЗИ

1. WHO, UNICEF and ICCIDD, Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination.A guide for programme managers, Third edition (updated 1st September 2008) Publication date: 2007. р.98

2. Andersson M, Karumbunathan V, Zimmermann MB. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade. J Nutr. 2012;142(4):744.

3. Speeckaert MM, Speeckaert R, Wierckx K et al. Value and pitfalls in iodine fortification and supplementation in the 21st century. Br J Nutr. 2011;106(7):964-973.

4. Zimmermann MВ, Andersson M. Prevalence of iodine deficiency in Europe in 2010. Ann Endocrinol (Paris). 2011;72(2):164-166.

5. Кудабаева Х.И., Базаргалиев Е.Ш., Кошмаганбетова Г.К. Анализ заболеваемости патологией щитовидной железы в Западном регионе Республики Казахстан // Астраханский медицинский журнал. 2013;8(4):103-108.

6. Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren. A World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237.

7. Mickuviene N, Krasauskiene A, Kazanavicius G. The results of thyroid ultrasound examination in randomly selected schoolchildren. Medicina (Kaunas). 2006;42:751-758.

8. Kim BK, Choi YS, Oak CH et al. Determination of thyroid volume by ultrasonography among schoolchildren in Philippines. Int J Endocrinol. 2012:387971.

9. Moradi M, Hashemipour M, Akbari S et al. Ultrasonographic evaluation of the thyroid gland volume among 8-15-year-old children in Isfahan, Iran. Adv Biomed Res. 2014;9(3):9.

10. Оспанова Ф.Е., Нусибалиева М.Е., Тажибаев Ш.С. Опыт достижения устойчивости профилактики йододефицитных заболеваний в Казахстане // Здоровье и болезнь. 2007;4(60):68-69.

11. Кудабаева Х.И., Базаргалиев Е.Ш., Агзамова Р.Т. Результаты пилотного исследования тиреомегалии в Актюбинской области // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2013;1(37):193-195.

12. Кудабаева Х.И., Агзамова Р.Т., Турдалина А.К. Частота тиреомегалии в г. Актобе. Материалы 111 съезда терапевтов, V Конгресса кардиологов Казахстана // Терапевтический вестник. 2013;4:78.

13. Мамырбаев А.А. Токсикология хрома и его соединений, монография. / Актобе: ТОО "Информационно-полиграфический центр - Кo-кжиек"; 2012: 284.

14. Абрамова Н.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А. и др. Зобогенные вещества и факторы. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006;1:10-28.

15. Henjum S, Barikmo I, Gjerlaug AK et al. Endemic goitre and excessive iodine in urine and drinking water among Saharawi refugee children. Public Health Nutr. 2010;13(9):1472-1477.

16. Zou Y, Ding G, Lou X et al. Factors influencing thyroid volume in Chinese children. Eur J Clin Nutr. 2013;67(11):1138-1141.

17. Abd El Naser Yamamah G, Kamel AF, Abd-El Dayem S et al. Thyroid volumes and iodine status in Egyptian South Sinai schoolchildren. Arch Med Sci. 2013;9(3):548-554.

18. Zimmermann MB, Hess SY, Adou P et al. Thyroid size and goiter prevalence after introduction of iodized salt: a 5-y prospective study in schoolchildren in Cote d-Ivoire. Am J Clin Nutr. 2003;77(3):663-667.

19. Тиммер А., Герасимов Г.А. Прогресс в устойчивом устранении ЙДЗ в странах региона Центральной и Восточной Европы и Содружества Независимых Государств // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008;4(2):4-7.