Результаты скрининга неонатального ТТГ не совпадают с показателями оптимального йодного статуса у беременных женщин в Республике Грузия

Обоснование. Грузия в прошлом была страной с умеренным и тяжелым дефицитом йода и высокой распространенностью эндемического зоба. Репрезентативное общенациональное обследование, проведенное в Грузии в 2017 г., подтвердило оптимальное обеспечение питания населения йодом с медианной концентрацией йода в моче 298 мкг/л у школьников и 211 мкг/л у беременных женщин.

Цель: оценить статус йодного питания населения Грузии.

Методы. Оценку проводили на основе частоты выявления ТТГ >5 и >20 мМЕ/л у новорожденных, а также путем сопоставления этих данных с результатами прямой оценки йодного статуса, выполненной в ходе национального обследования 2017 г.

Методы. С 2009 по 2015 г. доля новорожденных с ТТГ >20 мМЕ/л уменьшилась в три раза: с 0,45 до 0,15%. Эта тенденция наблюдалась во всех регионах страны с существенным различием между столицей, западной и восточной частями страны. Частота случаев обнаружения концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных в Грузии уменьшилась с 4,46% в 2009 г. до 3,5% в 2015 г. Однако только в Тбилиси частота обнаружения концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных была ниже 3% – уровня отсечения для адекватного питания йодом. В других регионах страны (Западная и Восточная Грузия) частота случаев выявления концентрации ТТГ >5 мМЕ/л у новорожденных составляла 3,8 и 4,4% соответственно, что можно было бы ложно интерпретировать как умеренный дефицит йода.

Заключение. Хотя неонатальный скрининг (определение концентрации ТТГ) полезен для выявления умеренной и тяжелой степени дефицита йода, его следует с осторожностью рекомендовать для оценки в регионах с оптимальным йодным обеспечением и при легком йодном дефиците.

йод, неонатальный ТТГ, дети школьного возраста, беременные женщины, Грузия, Тбилиси, Глобальная сеть по йоду.

1. Suchdev PS, Jashi M, Sekhniashvili Z, Woodruff BA. Progress toward eliminating iodine deficiency in the Republic of Georgia. Int J Endocrinol Metab. 2009;7(3):200-207.

2. Parvanta I. Design of the Georgia nutrition monitoring and surveillance system. Report to UNICEF. 2015.

3. Gerasimov G, Sturua L, Ugulava T, van der Haar F. Georgia celebrates sustained optimal iodine nutrition. IDD Newsletter. 2018; 46(1):2-4.

4. World Health Organization, International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders, UNICEF. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed. Geneva: WHO; 2008.

5. Delange F, Bourdoux P, Ermans A. Transient disorders of thyroid function and regulation in preterm infants. In: Delange F, Fisher D, Malvaux P, editors. Pediatric Thyroidology. Basel: S. Karger; 1985. p. 369-393.

6. Zimmermann MB, Aeberli I, Torresani T, Bürgi H. Increasing the iodine concentration in the Swiss iodized salt program markedly improved iodine status in pregnant women and children: a 5-y prospective national study. Am J Clin Nutr. 2005;82(2):388-392. doi: 10.1093/ajcn/82.2.388.

7. Travers CA, Guttikonda K, Norton CA, et al. Iodine status in pregnant women and their newborns: are our babies at risk of iodine deficiency? Med J Aust. 2006;184(12):617-620.

8. Vandevijvere S, Coucke W, Vanderpas J, et al. Neonatal thyroid-stimulating hormone concentrations in Belgium: a useful indicator for detecting mild iodine deficiency? PLoS One. 2012;7(10):e47770. doi: 10.1371/journal.pone.0047770.

9. Hutchings N, Gerasimov G. Salt iodization in Armenia: a model for sustained success. IDD Newsletter. 2017;45(4):2-4.