Обзор литературы посвящен медико-социальным аспектам компенсации гипотиреоза. В нем обсуждаются современные принципы заместительной терапии, частота и причины декомпенсации, а также методы улучшения комплаентности пациентов. Также затрагиваются вопросы качества жизни и самочувствия пациентов на заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.

21 больной с диффузным токсическим зобом ДТЗ и эндокринной офтальмопатией получили лечение радиоактивным йодом. На момент проведения радиойодтерапии РИТ у всех больных c ЭОП была неактивной (1—3 балла активности) и не тяжелой. До проведения РИТ 6 человек не получали лечения ЭОП. 4 пациентам была проведена только рентгенотерапия орбит. 11 больных получили пульс-терапию глюкокортикоидами. Перед проведением радиойодтерапии была достигнута медикаментозная компенсация тиреотоксикоза; тиреостатические препараты отменены за 10 дней до введения терапевтической активности радиойода. Ухудшение течения ЭОП наблюдалось в первые 3 мес после РИТ у 47,7% больных, при этом редко (9,5%) в такой степени, которая требовала назначения специального курса глюкокортикоидной терапии. Основным провоцирующим ухудшение течения ЭОП фактором являлся послерадиационный гипотиреоз (90% случаев), компенсация которого быстро устраняла симптомы ЭОП в ближайшие 3 мес. К 9—12 мес после РИТ у 42,8% больных исчезли все симптомы ЭОП, которые наблюдались до РИТ. Проведенное до РИТ лечение ЭОП улучшало течение ЭОП после РИТ.

Для изучения эффективности и безопасности метода чрескожных инъекций этанола проведено лечение 20 девочек и 1 мальчика в возрасте от 12 до 17 лет. В 19 случаях ЧИЭ выполнялась с целью устранения косметического дефекта, а у 2 из них (объем узлов — 31,7 и 44,1 мл) еще и для ликвидации компрессии органов шеи. В исследуемой группе детей через 4 мес после проведения лечения объем узлов уменьшился в среднем на 95,5 %, а через 12,6—41,3 мес наблюдения он остался на прежнем уровне. В 1 случае зафиксирован транзиторный парез возвратного нерва, спонтанно регрессировавший через 2 нед. Установлена высокая эффективность метода ЧИЭ у детей и подростков, которая не зависела от размеров узла и от комбинации с супрессивной терапией левотироксином, а также факторов, связанных с методологией процедуры, и была выше при кистозной дегенерации, занимающей более половины объема узла.

Цель работы. Изучить особенности функционального состояния ЩЖ в перименопаузальный период у женщин в йоддефицитном регионе. Материал и методы. Проведено одномоментное популяционное обследование 512 женщин в возрасте 45—55 лет, выбранных случайным способом по базе данных обязательного медицинского страхования г. Екатеринбурга. Обследование включало определение тиреотропного гормона, антител к тиреоидной пероксидазе, ультразвуковое исследование ЩЖ. Выделены 3 группы: пременопауза (n = 282); естественная менопауза до 2 лет (n = 94); естественная менопауза более 2 лет (n = 90). Результаты. Нарушение функции ЩЖ выявлено у 19,5% (100/512) перименопаузальных женщин. Самым частым нарушением был гипотиреоз — 16,7% (86/512). Его причинами были аутоиммунный тиреоидит — 86,0% (74/86) и операция на ЩЖ — 14,0% (12/86). Частота гипотиреоза в первые два года менопаузы была в 1,9 раза выше (р = 0,03), а в последующие годы — в 1,6 раза выше (р > 0,05), чем в пременопаузе. Гипертиреоз чаще всего встречался в первые 2 года менопаузы (р > 0,05). Аутоиммунные тиреопатии в этот период выявлялись у 25,5% (24/94) женщин, что в 1,9 раза чаще (р = 0,03), чем в пременопаузе — 13,5% (38/282), и в 1,6 раз чаще (р > 0,05), чем при длительности менопаузы более 2 лет — 15,6% (14/90). Выводы. Во время перименопаузы больше всего функциональных нарушений ЩЖ приходится на первые два года менопаузы. Эти нарушения часто имеют аутоиммунную природу. Часть из них являются транзиторными.

Представлены результаты внедрения разработанной государственной стратегии ликвидации йоддефицитных заболеваний (ЙДЗ) в Республике Беларусь, основанной на широкомасштабном использовании йодированной соли. Для контроля за эффективностью ее реализации в 2006 г. проведено обследование более 1300 детей из 6 областей республики. Среднереспубликанское значение медианы йодурии за период реализации программы выросло более чем в 4 раза и составило 179,2 мкг/л, а йодный дефицит сократился с 80,9% до 14,0%. Потребление йодированной соли возросло с 30% в 1997 г. до 93,6% в 2006 г. В результате этого заболеваемость зобом в республике снизилась с 17,2% до 12,8%. Полученные результаты позволяют сделать заключение об эффективности стратегии использования йодированной соли, рекомендованной ЮНИСЕФ в качестве универсального профилактического средства для ликвидации ЙДЗ.