ВЛИЯНИЕ ЛЕЧЕНИЯ РАДИОАКТИВНЫМ ЙОДОМ НА ТЕЧЕНИЕ ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИИ

21 больной с диффузным токсическим зобом ДТЗ и эндокринной офтальмопатией получили лечение радиоактивным йодом. На момент проведения радиойодтерапии РИТ у всех больных c ЭОП была неактивной (1—3 балла активности) и не тяжелой. До проведения РИТ 6 человек не получали лечения ЭОП. 4 пациентам была проведена только рентгенотерапия орбит. 11 больных получили пульс-терапию глюкокортикоидами. Перед проведением радиойодтерапии была достигнута медикаментозная компенсация тиреотоксикоза; тиреостатические препараты отменены за 10 дней до введения терапевтической активности радиойода. Ухудшение течения ЭОП наблюдалось в первые 3 мес после РИТ у 47,7% больных, при этом редко (9,5%) в такой степени, которая требовала назначения специального курса глюкокортикоидной терапии. Основным провоцирующим ухудшение течения ЭОП фактором являлся послерадиационный гипотиреоз (90% случаев), компенсация которого быстро устраняла симптомы ЭОП в ближайшие 3 мес. К 9—12 мес после РИТ у 42,8% больных исчезли все симптомы ЭОП, которые наблюдались до РИТ. Проведенное до РИТ лечение ЭОП улучшало течение ЭОП после РИТ.

диффузный токсический зоб, радиойодтерапия, эндокринная офтальмопатия

1. Древаль А.В., Цыб А.Ф., Нечаева О.А., Комердус И.В. и др. Эффективность лечения диффузного токсического зоба в зависимости от расчетной терапевтической активности радиоактивного йода // Проблемы эндокринологии. 2007. Т. 53, № 2. С. 45-48.

2. Древаль А.В., Нечаева О.А., Сафиуллина И.М. и др. Аппроксимация по двумерным МРТ-граммам объема прямых глазодвигательных мышц у больных с эндокринной офтальмопатией // Вестник рентгенологии и радиологии. 2003. № 5. С. 4—9.

3. Dreval A., Nechaeva O., Bardeeva Y. et al. Methylprednisolon therapy in Graves’ ophthalmopathy // 8th Europ Congress of Endocrinology // Endocrine Abstracts. 2006. V. 11. P. 146.

4. Dreval A., Nechaeva O., Shestakova T. et al. Estimation of influence radioiodine treatment on course of Graves’ ophthalmopathy 9th Europ Congress of Endocrinology // Endocrine Abstracts. 2007. V. 14. P. 321.

5. Bahn R.S., Heufelder A.E. Mechanisms of disease: Pathogenesis of Graves’ ophthalmopathy // N. Engl. J. Med. 1993. V. 329. P. 1468—1475.

6. Bartallena L., Marcocci C., Bogazzi F. et al. Relation between therapy for hyperthyroidism and the course of Graves’ ophthalmopathy // N. Engl. J. Med. 1998. V. 338. P. 73—78.

7. Bartallena L., Marcocci C., Bogazzi F. et al. Use of corticosteroids to prevent progression of Graves’ ophthalmopathy after radioiodine therapy for hyperthyroidism // N. Engl. J. Med. 1989. V. 321. P. 1349—1352.

8. Bartallena L., Marcocci C., Pinchera A. Graves’ ophthalmopathy: a preventable diseas? // Eur. J. of Endocrinol. 2002 V. 146. P. 457—461.

9. Bartallena L., Pinchera A., Marcocci C. Management of Graves’ ophthalmopathy: Reality and Perspectives // Endocrine Reviews. 2000 V. 21, N 2. P. 168—199.

10. Burch H.B., Wartofsky L. Graves’ ophthalmopathy: current concepts regarding pathogenesis and management // Endocr. Rev. 1993. V. 14. P. 747—793.

11. Kung A.W., Yau C.C., Cheng A. The incidence of ophthalmopathy after radioiodine therapy for Graves’ disease: prognostic factors and the role of methimazole // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1994. V. 79. P. 542—546.

12. Marcocci C., Bruno-Bossio G., Manetti L. The course of Graves’ ophthalmopathy is not influenced by near total thyroidectomy // Clin. Endocr. 1999. V. 51. P. 503—508.

13. Tallstedt L., Lundell G., Torring O. et al. Occurrence of ophthalmopathy after treatment for Graves’ hyperthyroidism // N. Engl. J. Med. 1992. V. 326. P. 1733—1738.

14. Tallstedt L., Lundell G., Blomgren H., Bring J. Does early administration of thyroxine reduce the development of Graves’ ophthalmopathy after radioiodine treatment? // Eur. J. Endocrinol. 1994. V. 130. P. 494—497.

15. Walsh J.P., Dayan C.M. Radioiodine and thyroid eye disease // BMJ. 1999. V. 319. P. 68—69.

16. Wiersinga W.M. Preventing Graves’ ophthalmopathy // N. Engl. J. Med. 1998. V. 338. P. 121—122.