Рекомендации подготовлены Комитетом эндокринологической ассоциации США в составе: Nobuyuki Amino (представитель Тиреоидологической ассоциации Азии и Океании), Marcos Abalovich (представитель Латиноамериканской тиреоидологической ассоциации), Linda Barbour и Rhoda Cobin (представители Американской ассоциации клинической эндокринологии), Daniel Glinoer (представитель Европейской тиреоидологической ассоциации), Sarah Kilpatrick (представитель Американского общества акушеров и гинекологов), Susan Mandel (представитель Американской тиреоидологической ассоциации), Maureen Malee, Alex Stagnaro-Green и Leslie De Groot (председатели).

Оценка субпопуляционного состава лимфоцитов крови и уровня инфицированности вирусами простого герпеса (ВПГ), цитомегалии (ЦМВ) и Эпштейна-Барра (ВЭБ) у больных аутоиммунным тиреоидитом АИТ. Обследовано 2 мужчин и 26 женщин (средний возраст - 44,0 ± 2,3 года) с длительностью заболевания 6,0 ± 2,7 года. 85,7% больных находились в состоянии эутиреоза, 14,3% - гипотиреоза. Из них 25% больных был выставлен диагноз атрофическая форма АИТ, 60,7% - фиброзная и фиброзно-узловая формы, 14,3% - гипертрофическая форма АИТ. Показано, что течение АИТ сопровождается увеличением содержания в крови СD20 +-лимфоцитов при нормальной численности CD3 +-, CD4 +-, CD8 +- и СD56 +-клеток. Иммуноглобулины класса G к ВПГ обнаруживались у 92,9% больных АИТ, к ЦМВ - у 96,4%, к предраннему антигену (ЕА) ЦМВ (острая инфекция) - у 39,3%, к ядерному антигену ВЭБ (NА) (поздняя паст-инфекция) - в 67,6% случаев. У двух (7,1%) пациентов обнаруживались ВЭБ-IgG к EA и NА одновременно (поздняя стадия первичной ВЭБ-инфекции или реактивация ее хронической формы). Доказано, что у 39,3% больных заболевание АИТ ассоциируется с острой ЦМВ-инфекцией.

У 22 пациентов без сахарного диабета (8 - первичный гипотиреоз, 9 - нетоксический узловой зоб, 5 - дифференцированный рак щитовидной железы не менее чем после 6 мес с момента операции) в возрасте 24-65 лет исследовали влияние назначения метформина (1 г/день) на тиреотропинингибирующий эффект фиксированной дозы (в среднем 66,4 мкг/день) L-тироксина. Установлено, что у 11 больных (без особой зависимости от формы тиреоидной патологии) назначение метформина привело к достоверному (-72,8%; р = 0,035) снижению уровня ТТГ в крови, не вызывая изменений концентрации св. Т 4. В целом, подтверждая и расширяя результаты исследований R. Vigersky et al. (2006), настоящая работа нуждается в продолжении в отношении уточнения предикативных критериев для назначения метформина с обозначенной целью (тип тиреоидной патологии, доза тироксина и бигуанида, ТПО-антителоносительство, состояние углеводного обмена, возраст и т.д.).