Preview

Тиреотропинома — опыт 20-летнего наблюдения

https://doi.org/10.14341/ket12430

Полный текст:

Аннотация

Тиреотропинома — редкая опухоль гипофиза, являющаяся причиной развития синдрома тиреотоксикоза вследствие гиперпродукции тиреотропного гормона (ТТГ). В отечественной литературе за последние 10 лет описан один случай тиреотропиномы у ребенка, четыре случая ТТГ-продуцирующей аденомы гипофиза у женщин и только один — у мужчины. В статье представлен уникальный клинический случай 20-летней истории наблюдения больного с тиреотропиномой. Редкость данного заболевания привела к тому, что для постановки правильного диагноза потребовалось более 10 лет, даже после обнаружения сочетания аденомы гипофиза и тиреотоксикоза диагноз тиреотропиномы был установлен только через 6 лет. Категорический отказ пациента от нейрохирургической операции, непереносимость терапии аналогами соматостатина, низкий комплаенс привели к длительной персистенции тиреотоксикоза. Отсутствие зрительных дефектов, гипопитуитаризма, головных болей подтверждает данные о медленном росте ТТГ-секретирующих аденом гипофиза, даже при крупных размерах последних. Длительное влияние повышенного уровня ТТГ привело к развитию диффузного зоба с компрессией органов шеи, необходимости выполнения оперативного лечения щитовидной железы. После тиреоидэктомии у пациента с ранее диагностированным сахарным диабетом 2 типа отмечается стойкая нормогликемия, что должно привлечь внимание эндокринологов к поиску причин вторичной гипергликемии. Длительная персистенция тиреотоксикоза привела к развитию сердечной патологии в виде кардиомиопатии и фибрилляции предсердий, сохранившейся и после полного удаления щитовидной железы. Данный факт является главным аргументом в пользу своевременного радикального лечения пациентов с тиреотропиномами для устранения тиреотоксикоза и достижения стойкого эутиреоза.

Об авторах

Дина Владимировна Реброва
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Реброва Дина Владимировна, врач-эндокринолог, кандидат медицинских наук

190103, Санкт-Петербург, набережная реки Фонтанки, д. 154

eLibrary SPIN: 6284-9008


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Илья Валерьевич Слепцов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Слепцов Илья Валерьевич, доктор медицинских наук, профессор кафедры хирургии с курсом хирургической эндокринологии Института усовершенствования врачей, главный специалист 

Санкт-Петербург

eLibrary SPIN: 2481-4331


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Роман Анатольевич Черников
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Черников Роман Анатольевич, доктор медицинских наук, заведующий отделением эндокринологии и эндокринной хирургии

Санкт-Петербург

eLibrary SPIN: 7093-1088


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Анна Алексеевна Успенская
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Успенская Анна Алексеевна, хирург-эндокринолог

Санкт-Петербург

 


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Владимир Федорович Русаков
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Русаков Владимир Федорович, кандидат медицинских наук, эндокринолог

Санкт-Петербург

eLibrary SPIN: 1345-3530


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Леонид Михайлович Краснов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Краснов Леонид Михайлович, доктор медицинских наук, профессор

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.



Елисей Александрович Федоров
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Федоров Елисей Александрович, кандидат медицинских наук, хирург-эндокринолог

Санкт-Петербург

eLibrary SPIN: 5673-2633


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи



Илья Владимирович Саблин
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Саблин Илья Владимирович, хирург-эндокринолог

Санкт-Петербург

eLibrarySPIN: 5479-0942


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи



Мария Сергеевна Ишейская
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Ишейская Мария Сергеевна, врач-эндокринолог

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи



Ирина Владимировна Оловянишникова
Тольяттинская городская клиническая больница №1
Россия

Оловянишникова Ирина Владимировна, заведующий эндокринным отделением

Тольятти


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи



Юрий Николаевич Федотов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Федотов Юрий Николаевич, доктор медицинских наук, профессор

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи



Александр Николаевич Бубнов
Клиника высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета
Россия

Бубнов Александр Николаевич доктор медицинских наук, профессор

Санкт-Петербург


Конфликт интересов:

Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи



Список литературы

1. Beck-Peccoz P, Brucker-Davis F, Persani L, et al. Thyrotropin-secreting pituitary tumors. Endocr Rev. 1996;17(6):610–638. doi: 10.1210/edrv-17-6-610.

2. Onnestam L, Berinder K, Burman P, et al. National incidence and prevalence of TSH-secreting pituitary adenomas in Sweden. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(2):626−635. doi: 10.1210/jc.2012-3362.

3. Brown RL, Muzzafar T, Wollman R, et al. A pituitary carcinoma secreting TSH and prolactin: a non-secreting adenoma gone awry. Eur J Endocrinol. 2006;154(5):639−643. doi: 10.1530/eje.1.02141.

4. Jailer JW, Holub DA. Remission of Graves’ disease following radiotherapy of a pituitary neoplasm. Am J Med. 1960;28(3):497−500. doi: 10.1016/0002-9343(60)90181-9.

5. Beck-Peccoz P, Lania A, Persani L. TSH-producing adenomas. In: Jameson JL, Degroot LJ, editors. Endocrinology. 7th ed. USA: W.B. Saunders Pub.; 2015. Р. 266−274.

6. Мазеркина Н.А., Трунин Ю.Ю., Горелышев С.К., и др. Тиреотропинома у ребенка: описание клинического случая и обзор литературы // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. — 2012. — Т.76. — №5. — C. 63−69.

7. Пржиялковская Е.Г., Газизова Д.О., Григорьев А.Ю., и др. Тиреотропинома: трудности дифференциальной диагностики (клинический случай) // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2011. — Т.7. — №2. — C. 68−73. doi: 10.14341/ket20117268-73.

8. Карапетян А.Р., Гормолысова Е.В., Галушко Е.В. Тиреотропинома. Описание двух клинических случаев // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2016. — Т.12. — №3. — С. 37−42. doi: 10.14341/ket2016337-42.

9. Петрик Г.Г., Космачева Е.Д., Полякова Ю.И., и др. Тиреотропинома: поздний диагноз и эффективность терапии // Проблемы эндокринологии. — 2017. — Т.63. — №1. — С. 39−45. doi: 10.14341/probl201763139-45.

10. Белякова Н.А., Васюткова О.А., Мухина Е.Б., и др. Тиреотропинома // Лечение и профилактика. — 2018. — Т.8. — №2. — С. 99−101.

11. Mouslech Z, Somali M, Sakali AK, et al. TSH-secreting pituitary adenomas treated by gamma knife radiosurgery: our case experience and a review of the literature. Hormones (Athens). 2016;15(1):122−128. doi: 10.14310/horm.2002.1640.

12. Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid. 2016;26(10):1343−1421. doi: 10.1089/thy.2016.0229.

13. Beck-Peccoz P, Persani L, Mannavola D, et al. Pituitary tumours: TSH-secreting adenomas. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009;23(5):597−606. doi: 10.1016/j.beem.2009.05.006.

14. Beck-Peccoz P, Lania A, Beckers A, et al. 2013 European Thyroid Association guidelines for the diagnosis and treatment of thyrotropin-secreting pituitary tumors. Eur Thyroid J. 2013;2(2):76−82. doi: 10.1159/000351007.

15. Corbetta S, Pizzocaro A, Peracchi M, et al. Multiple endocrine neoplasia type 1 in patients with recognized pituitary tumours of different types. Clin Endocrinol (Oxf). 1997;47(5):507−512. doi: 10.1046/j.1365-2265.1997.3311122.x.

16. Socin HV, Chanson P, Delemer B, et al: The changing spectrum of TSH-secreting pituitary adenomas: diagnosis and management in 43 patients. Eur J Endocrinol. 2003;148(4):433–442. doi: 10.1530/eje.0.1480433.

17. Daly AF, Tichomirowa MA, Petrossians P, et al. Clinical characteristics and therapeutic responses in patients with germ-line AIP mutations and pituitary adenomas: an international collaborative study. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(11):373−383. doi: 10.1210/jc.2009-2556.

18. Фадеев В.В. По материалам клинических рекомендаций Европейской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению ТТГ-продуцирующих опухолей гипофиза // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2016. — Т.12. — №4. — С. 4−10. doi: 10.14341/ket20164.

19. Шестакова Т.П., Комердус И.В. Диагностика редких заболеваний щитовидной железы // Русский медицинский журнал. — 2015. — Т.23. — №8. — С. 458–460.

20. Калдымова В.А., Кияев А.В., Тюльпаков А.Н. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2013. — Т.9. — №1. — C. 51–53. doi: 10.14341/ket20139151-53.

21. Beck-Peccoz P, Persani L, Faglia G. Glycoprotein hormone α-subunit in pituitary adenomas. Trends Endocrinol Metab. 1992;3(2):41–45. doi: 10.1016/1043-2760(92)90041-x.

22. Nazato DM, Abucham J. Diagnosis and treatment of TSH-secreting adenomas: review of a longtime experience in a reference center. J Endocrinol Invest. 2018;41(4):447−454. doi: 10.1007/s40618-017-0770-3.

23. Malchiodi E, Profka E, Ferrante E, et al. Thyrotropin-secreting pituitary adenomas: outcome of pituitary surgery and irradiation. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(6):2069–2076. doi: 10.1210/jc.2013-4376.

24. Socin HV, Beck-Peccoz P, Brucker-Davis F, et al. Thyrotropin-secreting pituitary tumors. Endocr Rev. 1996;17(6):610–638. doi: 10.1210/edrv-17-6-610.

25. Wallace IR, Healy E, Cooke RS, et al. TSH-secreting pituitary adenoma: benefits of pre-operative octreotide. Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2015;2015:150007. doi: 10.1530/EDM-15-0007.

26. Rimareix F, Grunenwald S, Vezzosi D, et al. Primary medical treatment of thyrotropin-secreting pituitary adenomas by first generation somatostatin analogs: a case study of seven patients. Thyroid. 2015;25(8):877–882. doi: 10.1089/thy.2015.0041.

27. Fukuhara N, Horiguchi K, Nishioka H, et al. Short-term preoperative octreotide treatment for TSH-secreting pituitary adenoma. Endocr J. 2015;62(1):21−27. doi: 10.1507/endocrj.EJ14-0118.


Дополнительные файлы

1. Рисунок 2. Сцинтиграфия щитовидной железы, 2016 г.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (352KB)    
Метаданные
2. Рисунок 4. Компьютерная томография органов шеи, 2016 г.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (447KB)    
Метаданные
3. Рисунок 1. Магнитно-резонансная томография хиазмально-селлярной области, 2010 г. Стрелкой отмечена аденома гипофиза.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (792KB)    
Метаданные
4. Рисунок 3. Магнитно-резонансная томография хиазмально-селлярной области, 2016 г. Выделена аденома гипофиза.
Тема
Тип Исследовательские инструменты
Посмотреть (288KB)    
Метаданные

Для цитирования:


Реброва Д.В., Слепцов И.В., Черников Р.А., Успенская А.А., Русаков В.Ф., Краснов Л.М., Федоров Е.А., Саблин И.В., Ишейская М.С., Оловянишникова И.В., Федотов Ю.Н., Бубнов А.Н. Тиреотропинома — опыт 20-летнего наблюдения. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2020;16(2):31-41. https://doi.org/10.14341/ket12430

For citation:


Rebrova D.V., Sleptsov I.V., Chernikov R.A., Uspenskaya A.A., Rusakov V.F., Krasnov L.M., Fedorov E.A., Sablin I.V., Isheyskaya M., Olovyanishnikova I.V., Fedotov Yu.N., Bubnov A.N. TSH secreting pituitary tumor — an experience of 20 years follow-up. Clinical and experimental thyroidology. 2020;16(2):31-41. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket12430

Просмотров: 160


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)