Опыт Армении в достижении адекватного йодного статуса населения

Армения была одной из первых постсоветских стран, после относительно короткого перерыва восстановившая производство йодированной соли еще в начале двухтысячных годов, а в 2004 году принявшая постановление, которое сделало производство и импорт йодированной соли обязательным, равно как и ее использование в пищевой промышленности. Национальное исследование 2016 г. показало высокую устойчивость программы йодной профилактики в Армении: мКЙМ у школьников и беременных женщин (БЖ) находилась в оптимальном диапазоне (242 и 226 мкг/л, соответственно), а охват домохозяйств качественной йодированной солью составлял 95%. Помимо йодированной соли, используемой в домохозяйствах, более 50% йода потреблялось с готовыми пищевыми продуктами, в первую очередь – с хлебобулочными изделиями. Существенным достоинством программы йодной профилактики в Армении является то, что она обеспечивает адекватный йодный статус не только общему населению, но и БЖ. При этом около 37% БЖ принимали йодные добавки, в которых не было никакой необходимости. Опыт Армении показывает, что анализ баз данных скрининга неонатального гипотиреоза позволяет эффективно и при минимальных затратах ежегодно оценивать йодный статус населения. И если частота уровня ТТГ в крови > 5 мМЕ/л превысит 3%, то органы здравоохранения должны расценить это как тревожный сигнал и провести более детальное обследование с определением йода в моче у репрезентативной группы населения чтобы выяснить причину нарушения йодного статуса и принять должные меры

1. van der Haar F, Gerasimov G, Tyler VQ, Timmer A. Universal salt iodization in the Central and Eastern Europe, Commonwealth of Independent States (CEE/CIS) Region during the decade 2000–09: experiences, achievements, and lessons learned. Food Nutr Bull. 2011;32(4 Suppl):S175–294. doi: 10.1177/15648265110324S401.

2. Andersen S, Karmisholt J, Pedersen KM, Laurberg P. Reliability of studies of iodine intake and recommendations for number of samples in groups and in individuals. Br J Nutr. 2008;99(4):813–818. doi: 10.1017/S0007114507842292.

3. Institute of Medicine; Subcommittee on Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes; Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes. Dietary reference intakes. Applications in dietary planning. Washington DC: National Academies Press; 2003. 255 p.

4. Hutchings N, Aghajanova E, Baghdasaryan SA, et al. Stratified cross-sectional clusters model survey of iodine nutrition in Armenia after a decade of universal salt iodization. Endocr Pract. 2019;25(10):987–993. doi: 10.4158/EP-2018-0634.

5. who.int [Internet]. Armenia STEPS Survey, 2016-2017. Fact Sheet [cited 2020 Apr 14]. Available at: https://www.who.int/ncds/surveillance/steps/Armenia_2016_STEPS_FS.pdf.

6. Aslanyan H, Bazarchyan A, Gerasimov G. Iodized salt in processed food in Armenia. IDD Newsletter. 2020;48(2):13–14.

7. Hutchings N, Aghajanova E, Baghdasaryan S, et al. Constituent analysis of iodine intake in Armenia. Public Health Nutr. 2018;21(16):2982–2988. doi: 10.1017/S1368980018002197.

8. Hutchings N, Tovmasyan I, Hovsepyan M, et al. Neonatal thyrotropin (TSH) screening as a tool for monitoring iodine nutrition in Armenia. Eur J Clin Nutr. 2019;73(6):905–909. doi: 10.1038/s41430-018-0298-4.

9. Суплотова Л.А., Макарова О.Б., Ковальжина Л.С. Неонатальная гипертиреотропинемия – индикатор оценки тяжести йодного дефицита в популяции? Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2015. — Т.11. — №3. — С. 47–53. doi: 10.14341/ket2015347-53.

10. Barnabishvilli N., Герасимов Г.А., Azikuri T. Результаты скрининга неонатального ТТГ не совпадают с показателями оптимального йодного статуса у беременных женщин в Республике Грузия // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2018. — Т.14. — №2. — С. 81–85. doi: 10.14341/ket9777.

11. Zimmermann MB, Gizak M, Abbott K, et al. Iodine deficiency in pregnant women in Europe. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015;3(9):672–674. doi: 10.1016/S2213-8587(15)00263-6.