Оценка йодного статуса кормящих женщин, проживающих в районах Воронежской области с различным уровнем потребления йода у женщин

АКТУАЛЬНОСТЬ. Обеспечение адекватным потреблением йода кормящих женщин критически важно для развития головного мозга ребенка. ВОЗ относит их к группе высокого риска по развитию йододефицитных заболеваний (ЙДЗ).

Ранее нами выявлена лёгкая степень йодного дефицита у беременных в Воронежской области.

ЦЕЛЬ. Оценить тиреоидный статус и уровень потребления йода у кормящих женщин в районах Воронежской области с различным уровнем потребления йода у женщин.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Одномоментное когортное исследование 100 кормящих женщин (сентябрь–октябрь 2024 г.) включало анкетирование, осмотр, определение тиреотропного гормона (ТТГ), антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО), селена, цинка в крови, йода в моче (церий-арсенитовый метод) и грудном молоке (масс-спектрометрия), экспресс- анализ соли на йод.

РЕЗУЛЬТАТЫ. Йодированную соль использовали 17% домохозяйств; регулярно — 16% женщин, препараты йода — 12%, богатые йодом продукты — 9%. Медианная концентрация йода в моче (мКЙМ) составила 62,9 мкг/л (норма ≥100 мкг/л). Медиана йода в грудном молоке — 37,77 мкг/л (норма 100–200 мкг/л). Медиана ТТГ — 1,425 мЕд/л, нарушения функции ЩЖ у 7%, носительство АТ-ТПО у 14%. Уровни селена и цинка — в нижней трети нормы. Установлена умеренная положительная корреляция между йодом в моче и молоке (ρ = 0,48; p = 0,032).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. У кормящих женщин Воронежской области выявлен выраженный дефицит йода и критически низкое содержание йода в грудном молоке, что создаёт угрозу когнитивному развитию младенцев. Необходимы системные меры йодной профилактики.

1. Iodine. Monograph. Alternative Medicine Review. 2010;15(3):273-278.

2. Zimmermann MB, Jooste PL, Pandav CS. Iodinedeficiency disorders. Lancet. 2008;372(9645):1251-1262. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)61005-3

3. Leung AM, Brent GA. Children of mothers with iodine deficiency during pregnancy are more likely to have lower verbal IQ and reading scores at 8-9 years of age. Evid Based Nurs. 2014;17(3):86. doi: https://doi.org/10.1136/eb-2013-101585

4. Velasco I, Bath SC, Rayman MP. Iodine as Essential Nutrient during the First 1000 Days of Life. Nutrients. 2018;10(3):290. doi: https://doi.org/10.3390/nu10030290

5. Delange F. Iodine deficiency as a cause of brain damage. Postgrad Med J. 2001;77(906):217-220. doi: https://doi.org/10.1136/pmj.77.906.217

6. Chittimoju SB, Pearce EN. Iodine Deficiency and Supplementation in Pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2019;62(2):330-338. doi: https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000428

7. Петунина Н.А., Гончарова Е.В. Йодный дефицит при беременности. Осложнения со стороны матери и плода. // Гинекология. — 2016. — Т.18. — №3. — С.20–22. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/yodnyydefitsit-priberemennosti-oslozhneniya-so-storony-materi-iploda

8. Дедов И. И., Мельниченко Г. А., Трошина Е. А. и соавт. Дефицит йода — угроза здоровью и развитию детей России. Пути решения проблемы. Национальный доклад. М., 2006; 1–52.

9. International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders., UNICEF., and World Health Organization. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers. 2nd ed. Geneva: World Health Organization, 2001;1-55

10. International Council for Control of Iodine Deficiency Disorders., UNICEF., and World Health Organization. Assessment of Iodine Deficiency Disorders and Monitoring Their Elimination: A Guide for Programme Managers. 3nd ed. Geneva: World Health Organization, 2007;1-94

11. Lowensohn RI, Stadler DD, Naze C. Current Concepts of Maternal Nutrition. Obstet Gynecol Surv. 2016;71(7):413-426. doi: https://doi.org/10.1097/OGX.0000000000000329

12. Taylor PN, Vaidya B. Iodine supplementation in pregnancy - is it time?. Clin Endocrinol (Oxf ). 2016;85(1):10-14. doi: https://doi.org/10.1111/cen.13065

13. Niwattisaiwong S, Burman KD, Li-Ng M. Iodine deficiency: Clinical implications. Cleve Clin J Med. 2017;84(3):236-244. doi: https://doi.org/10.3949/ccjm.84a.15053

14. Dror DK, Allen LH. Iodine in Human Milk: A Systematic Review. Adv Nutr. 2018;9(suppl_1):347S-357S. doi: https://doi.org/10.1093/advances/nmy020

15. Zimmermann MB. The Importance of Adequate Iodine during Pregnancy and Infancy. World Rev Nutr Diet. 2016; 115:118-124. doi: https://doi.org/10.1159/000442078

16. A resolution whith global impact/ The Iodin Blog, IGN May 2023 https://ign.org/latest/blog/uniting-for-nutrition

17. Andersson M, Braegger CP. The Role of Iodine for Thyroid Function in Lactating Women and Infants. Endocr Rev. 2022;43(3):469-506. doi: https://doi.org/10.1210/endrev/bnab029

18. Беспалов В.Г., Некрасова В.Б., Скальный А.В. Йод-Элам – продукт из ламинарии: применение в борьбе с йоддефицитными заболеваниями: пособие для врачей. СПб.: Нордмедиздат, 2010.

19. Коденцова В.М., Вржесинская О.А., Рисник Д.В. Анализ отечественного и международного опыта использования обогащенных микроэлементами пищевых продуктов и йодирования соли. Микроэлементы в медицине. 2015; doi: https://doi.org/10.19112/2413-6174-2015-16-4-3-20

20. Keats EC, Neufeld LM, Garrett GS, Mbuya MNN, Bhutta ZA. Improved micronutrient status and health outcomes in low- and middleincome countries following large-scale fortification: evidence from a systematic review and meta-analysis. Am J Clin Nutr. 2019;109(6):1696-1708. doi: https://doi.org/10.1093/ajcn/nqz023

21. Panth P, Guerin G, DiMarco NM. A Review of Iodine Status of Women of Reproductive Age in the USA. Biol Trace Elem Res. 2019;188(1):208-220. doi: https://doi.org/10.1007/s12011-018-1606-5

22. Magri F, Zerbini F, Gaiti M, et al. Poverty and immigration as a barrier to iodine intake and maternal adherence to iodine supplementation. J Endocrinol Invest. 2019;42(4):435-442. doi: https://doi.org/10.1007/s40618-018-0938-5

23. Соболева Д.Е., Дора С.В., Каронова Т.Л., Волкова А.Р., Гринева Е.Н. Обеспеченность йодом взрослого населения Санкт-Петербурга. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2017. — Т.13. — №4. — С23-29 doi: https://doi.org/10.14341/ket9478

24. Engle PL, Black MM, Behrman JR, et al. Strategies to avoid the loss of developmental potential in more than 200 million children in the developing world. Lancet. 2007;369(9557):229-242. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60112-3

25. Дефицит йода и связанные с ним заболевания у взрослых, беременных и детей : клинические рекомендации / Национальная ассоциация эндокринологов [и др.]. — Москва, 2024. — 85 с. — Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/712_2.

26. Дедов И.И., Платонова Н.М., Трошина Е.А., Маколина Н.П., Беловалова И.М., Сенюшкина Е.С., Мельниченко Г.А. Профилактика йододефицитных заболеваний: в фокусе региональные целевые программы. // Проблемы Эндокринологии. — 2022. — Т.68. — №3. — С.16-20 doi: https://doi.org/10.14341/probl13119

27. Свиридонова М.А. Дефицит йода, формирование и развитие организма. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. — 2014. — Т.10. — №1. — С.9-20. doi: https://doi.org/10.14341/CET20141019-20

28. Волынкина А.П., Трошина Е.А., Маколина Н.П., Самофалова О.В., Бабий Н.В. Оценка йодной обеспеченности женщин в первом триместре беременности, проживающих в районах Воронежской области, с различным уровнем потребления йода. // Проблемы Эндокринологии. — 2025. — Т.71. — №5. — С.4-9. doi: https://doi.org/10.14341/probl13646

29. Zimmermann MB. Iodine deficiency. Endocr Rev. 2009;30(4):376-408. doi: https://doi.org/10.1210/er.2009-0011