Изменение характера течения болезни Грейвса в Санкт-Петербурге за период с 1970 по 2010 г.

Впервые оценка йодообеспечения Санкт-Петербурга была проведена в 1999 г. сотрудниками кафедры факультетской терапии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета (СПбГМУ) им. И.П. Павлова, медиана йодурии составила 105 мкг/л. При повторной оценке йодообеспечения, проведенной в 2010 г. в Санкт-Петербурге, установлено достоверное увеличение показателя йодурии – 148 мкг/л в сутки. Было проведено сопоставление показателей йодообеспечения населения Санкт-Петербурга и особенностей течения болезни Грейвса (БГ), развившейся у больных до начала мероприятий по устранению йододефицита (до 1999 г.) и на фоне проведения активной йодопрофилактики. Обследовано 310 больных БГ, диагноз которым был поставлен в период с 1970 по 2010 г. Установлено, что количество ремиссий заболевания в период с 1970 до 2010 г. значительно уменьшилось. Так, если до 1990 г. количество больных с ремиссией заболевания составляло 21,7%, то после 2006 г. таких больных было только 3,9%. Отдельно проанализирована группа больных с рецидивирующим течением заболевания. Среди больных, заболевших до 1990 г., рецидив заболевания развился через 207,00 ± 35,18 мес, в группе заболевших в 1990–1995 гг. – через 73,00 ± 13,95 мес, среди заболевших в 1996–2000 гг. – через 28,59 ± 5,19 мес, а в период 2006–2011 гг.– через 7,75 ± 1,21 мес.Исследование показало, что за прошедшие 30 лет отмечается существенное изменение характера течения БГ. Можно предположить, что выявленные особенности в определенной степени могут быть связаны с изменением йодообеспечения региона.

болезнь Грейвса, йододефицит, медиана йодурии, йодообеспечение

1. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар-М, 2005.

2. Вандерпамп М. Эпидемиология нарушений функции щитовидной железы: гипо- и гипертиреоза. Интернет-журнал Тиронет, 2009; 2 (веб-сайт: http://thyronet.rusmedserv.com/spetsialistam/zhurnal/2009g/2/.

3. Kohrle J. et al. Flavonoids as a risk factor for goiter and hypothyroidism. Merck. Eur. Thyroid. Symposium, 2000. 41–53.

4. Lindsay R.H. et al. Antithyroid effects of coal-derived pollutants. J. Toxicol. Environ. Health. 1992; 37: 467–481.

5. Longer P. et al. Industrial pollution by polychlorinated biphenyls and the thyroid status of adult and adolescent populations. Merck Eur. Thyroid Symposium, 2000. 79–91.

6. Дедов И.И. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М., 2008.

7. Anthony P. Autoimmune Diseases in Endocrinology (Contemporary Endocrinology)/ P. Anthony – Weetman: Humana Press, 2008.

8. Handbook of Hyperthyroidism: Etiology, Diagnosis and Treatment (Endocrinology Research and Clinical Developments) / Eds.: L. Mertens, J. Bogaert. Nova Science Publishers Inc., 2010.

9. Harrison’s Endocrinology / Eds.: J. L. Jameson, D. L. Kasper, A.S. Fauci, E. Braunwald. McGraw-Hill Medical; Revised edition edition, 2006.

10. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Александрова Г.Ф. Диффузный токсический зоб. Клин. мед. 1992; 5: 65–70.

11. Петунина Н.А. Консервативное лечение диффузного токсического зоба: возможности, проблемы, пути решения. Эффектив. фармакотер. в эндокринол. 2009; 3: 14–20.

12. Zaletel K. et al. Ten-year follow-up of thyroid epidemiology in Slovenia after increase in salt iodization. Croat. Med. J. 2011;52(5); 615–621.

13. Boukis M.A. et al. Thyroid hormone and immunological studies in endemic goiter. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1983; 57: 859–862.

14. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study. Arch. Intern. Med. 2000; 160: 526–534.

15. Vanderpump M.P. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey. Clin. Endocrinol. 1995; 43: 55–68.

16. Riccabona G. et al. Endemic goiter in Austria’s youth? Padiatr. Padol. 1981; 16 (2): 189–194.

17. Riccabona G. et al. Changes in thyroid surgery during iodine prophylaxis of endemic goiter. Wld. J. Surg. 1983; 7 (2): 195–200.

18. Vollenweider R. et al. Fokale Lymphozytare Thyreoiditis und Jodsalzprophylaxe. Vergleichende Untersuchungen an Strumaresektaten des Institutes fur Pathologie der Universitat Zurich. Schweiz Med. Wsehr. 1982; 112: 482–488.

19. Волкова А.Р. Йодoдефицит: миф и реальность. Врачебные ведомости 2002; 2: 50–53.

20. Дора С.В., Красильникова Е.И., Волкова А.Р. и др. Результаты эпидемиологического исследования по оценке йодного обеспечения Санкт-Петербурга. Клин. и эксперим. тиреоидол. 2011; 7 (3): 37–41.

21. The World Bank Group. Economics of Tobacco Control. Country data. [http://www1.worldbank.org/tobacco/brieflist_db.asp].

22. Lauberg L. et al. The Danish investigation of iodine intake and thyroid disease, DanThyr: status and perspectives. Eur. J. Endocrinol. 2006; 155 (2): 219–228.

23. Vestergaard P. et al. Smoking and thyroid disorders – a meta–analysis. Eur. J. Endocrinol. 2002; 146 (2): 153–161.

24. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Болезнь Грейвса. Рус. мед. журн. 2002; 10 (27): 353.

25. Bartalena L. et al. Cigarette smoking and treatment outcomes in Graves’ ophthalmopathy. Ann. Intern. Med. 1988; 129 (2): 632–635.

26. Wiersinga W.M. et al. Epidemiology and prevention of Graves’ ophthalmopathy. Thyroid. 2002; 12 (10): 855–860.