ЕСТЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ СУБКЛИНИЧЕСКОГО ГИПОТЕРИОЗА

Цель. Изучение естественного течения субклинического гипотиреоза и оценка факторов риска его перехода в явный. В исследование были включены 87 пациентов (12 мужчин, 75 женщин) со спонтанно развившимся повышением уровня ТТГ при нормальном уровне свободного Т4; никто из них до этого не получал терапию препаратами тиреоидных гормонов, йода, а также тиреостатическую терапию, лечение радиоактивным йодом и не имел хирургических вмешательств на щитовидной железе. Результаты. Наиболее значимыми факторами риска развития явного (манифестного) гипотиреоза (повышенный ТТГ и сниженный Т4) были носительство антител к щитовидной железе (отношение шансов — 3,99), а также относительно высокий исходный уровень ТТГ (>8 мЕд/л) (отношение шансов — 4,77). Возраст и пол пациентов, а также продолжительность анамнеза СГ не оказывала значимого влияния на вероятность развития явного гипотиреоза. Заключение. Хотя работа не рассматривает проблемы заместительной терапии субклинического гипотиреоза, при решении вопроса о ее целесообразности могут учитываться такие прогностические факторы, как носительство антител к щитовидной железе и уровень ТТГ.

1. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз. 2-е изд. Москва: Соверо Пресс. 2004.

2. Bindels A.J., Westendorp R.G., Frolich M. et al. The prevalence of sub-clinical hypothyroidism at different total plasma cholesterol levels in middle aged men and women: a need for case-finding? // Clin. Endocrinol. (Oxf). 1999. V. 50. P. 217-220.

3. Fatourechi V., Lankarani M., Schryver P.G. et al. Factors influencing clinical decisions to initiate thyroxine therapy for patients with mildly increased serum thyrotropin (5,1 - 10,0 mIU/L) // Mayo Clin. Proc. 2003. V. 78. P. 554-560.

4. Huber G., Staub J.J., Meier C. et al. Preospective study of the spontaneous course of subclinical hypothyroidism; prognostic value of thyrotropin, thyroid reserve and thyroid antibodies // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2002. V. 87. P. 3221-3226.

5. Lerch M., Meier C., Staub J.J. Is there a need for treatment in sub-clinical hypo- and hyperthyroidism? // Ther. Umsch. 1999. V. 56. P. 369-373.

6. Nystroem E., Caidahl K., Fager G. et al. A double-blind cross-over 12-month study of L-thyroxine treatment of women with subclinical hypothyroidism. // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1988. V. 29. P. 63-75.

7. Vanderpump M.P., Tunbridge W.-M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Wickham Survey. // Clin. Endocrinol. 1995. V. 43. P. 55-68.