Влияние заместительной терапии левотироксином на артериальную гипертензию и ремоделирование сердца у больных первичным гипотиреозом

В ходе работы предстояло изучить влияние заместительной терапии на ремоделирование сердца у больных. Было обследовано 52 больных с сопутствующей артериальной гипертензией. Все больные получали гипотензивную терапию, которая оставалась неизменной в течение всего времени наблюдения. Всем пациентам дважды (в период декомпенсации и после достижения эутиреоидного состояния – в среднем через 3–4 мес) проводилось ультразвуковое исследование сердца и суточное мониторирование артериального давления. У больных первичным гипотиреозом при достижении эутиреоидного статуса выявлено снижение систолического артериального давления днем на 5,6% (p < 0,01), ночью – на 4,3% (p < 0,05), объема левого предсердия – на 12,8% (р < 0,05), толщины межжелудочковой перегородки – на 5,8% (р < 0,05), задней стенки – на 5,4% (р < 0,05), конечного диастолического размера – на 3,1% (р < 0,01) и индекса массы миокарда левого желудочка – на 8,1% (р < 0,05). Исследование показало, что компенсация тиреоидного статуса у больных ПГТ с сопутствующей артериальной гипертензией приводит к снижению систолического артериального давления и улучшению эхокардиографических показателей левого желудочка.

гипотиреоз, артериальная гипертензия, гипертоническая болезнь, ремоделирование сердца

1. Василенко В.X., Фельдман С.Б., Хитров Н.К. Миокардиодистрофия. М., 1989. С. 174–177.

2. Панченкова Л.А., Трошина Е.А., Юркова Т.Е. и др. Тиреоидный статус и сердечно-сосудистая система // Рос. мед. вести. 2000. Т. 1. С. 18–25.

3. Bernstein R., Midtbo K., Urdal P. Serum N-terminal pro-atrial natriuretic factor 1-98 before and during thyroxine replacement therapy in severe hypothyroidism // Thyroid. 1997. V. 7. N3. P. 415–419.

4. Danzi S., Klein I. Thyroid hormone and blood pressure regulation // Curr. Hypertens. Rep. 2003. V. 5. N6. P. 513–520.

5. Devereux R.B., Alomso D.R., Lutas E.M. et al. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy comparison to necropsy findings // Am. J. Cardiol. 1986. V. 57. P. 450–458.

6. Field F.P., Janis R.A., Triggle D.J. Relationship between aortic reactivity and blood pressure of renal hypertensive, hyperthyroid, and hypothyroid rats // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1973. V. 51(5). P. 344–353.

7. Ganau A., Devereux R.B., Roman M.J. et al. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remоdeling in essential hypertension // J. Am. Coll. Cadiol. 1992. V. 19. P. 1550–1558.

8. González V.F., Castillo L., Pi J., Ruiz E. Cardiac manifestations of primary hypothyroidism. Determinant factors and treatment response // Rev. Esp. Cardiol. 1998. V. 51(11). P. 893–900.

9. Кlein I. Thyroid hormone and the cardiovascular system // Am. J. Med. 1990. V. 88. P. 631–637.