Параметры тромбоцитарной активности у пациентов с тиреотоксикозом при наличии хронической гипергликемии и фибрилляции предсердий

Цель. Исследование тромбоцитарного гемостаза у пациентов с тиреотоксикозом при наличии хронической гипергликемии и фибрилляции предсердий для совершенствования профилактики коагуляционных нарушений. Материал и методы. Выполнен комплексный анализ параметров тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза у 91 пациента (67 женщин и 24 мужчин) с неосложненным тиреотоксикозом, а также имеющих фибрилляцию предсердий или сочетание тиреотоксикоза с сахарным диабетом. Результаты. Агрегационная активность кровяных пластинок при неосложненном тиреотоксикозе сопоставима с показателями здоровых людей. Фибрилляция предсердий, а также хроническая гипергликемия модифицируют тромбоцитарную активность вследствие увеличения среднего объема кровяных пластинок, их способности к агрегации с усилением реакций выброса наряду со снижением дезагрегационных свойств. Вне зависимости от наличия сахарного диабета или фибрилляции предсердий, синдром тиреотоксикоза сопровождается активацией коагуляции. Заключение. Наличие трансформирующих влияний хронической гипергликемии и фибрилляции предсердий на тромбоцитарную активность обусловливает целесообразность дифференцированного подхода к профилактике нарушений коагуляции у пациентов с тиреотоксикозом.

тиреотоксикоз, фибрилляция предсердий, сахарный диабет, тромбоциты, агрегационная активность, коагуляционный гемостаз

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 4-е изд. / Под. ред. Дедова И.И., Шестаковой М.В. М., 2009.

2. Ковалев А.П. Гемокоагуляция у больных тиреотоксикозом до и после операции // Врачебное дело. 1990. №3. С. 75–78.

3. Киричук В.Ф., Пучиньян Д.М. Механизмы антиагрегационного действия тироксина // Пробл. эндокринол. 1984. Т. 30. №1. С. 61–65.

4. Люсов В.А., Бородкин В.В., Дудаев В.А. Изменения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза и содержание циклических нуклеотидов под влиянием антиаритмической терапии у больных ИБС // Кардиология. 1989. №1. С. 9–13

5. Саипов Т.Д., Арипов Д.А., Хашимова Р.А. и др. Липидный состав и агрегационная способность тромбоцитов при гипер- и гипотиреозе // Пробл. эндокринол. 1989. №5. С. 47–50.

6. Gilligan D.M., Ellenbogen K.A., Epstein A.E. The management of atrial fibrilltion // Am. J. Med. 1996. V. 101. P. 413–421.

7. Hofbauer L.C., Heufelder A.E. Сoagulation disorders in thyroid disease // Eur. J. Endocr. 1997. V. 136. P. 1–7.

8. Junco N., Chang W.C., Sei-Istsu M., Hajime O. Triiodthyronine stimulates prostacyclin production by rat aortic smooth musee cells in culture // Atheroscleros. 1981. V. 39. N4. P. 439–445.

9. Masaki H., Nishikawa M., Urakami M. et al. 3,3',5'-Triiodothyronine inhibits collagen-induced human platelet aggregation // J. Clin. Endocr. Met.1992. V. 75. P. 721–725.

10. Michelson A. Platelets (second edition). Burlington Academic Press. 2007. P. 697–713.

11. Resmini E., Minuto F., Colao A., Ferone D. Secondary diabetes associated with principal endocrinopathies: the impact of new treatment modalities // Acta Diabetol. 2009. V. 46(2) P. 85–95.

12. Sullivan P.S., McDonald Т.Р. Thyroxine suppresses thrombocytopoiesis and stimulates erythropoiesis in mice // Proc. Soc. Exp. Biol. 1992. V. 201. N3. P. 271–277.

13. Targher G., Pichiri I., Zoppini G. et al. Hemostatic and Fibrinolytic Abnormalities in Endocrine Diseases: A Narrative Review // Semin. Thromb. Hemost. 2009. V. 35. N 7. P. 605–612.