Состояние диастолической функции миокарда и упругоэластических свойств артерий при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе

Цель исследования. Оценить глобальную и сегментарную диастолическую функцию миокарда, эластические свойства сосудистых стенок и взаимосвязь артериального комплайнса и нарушений диастолической релаксации у пациенток с субклиническим гипотиреозом. Методы. Изучали глобальную и сегментарную диастолическую функцию левого и правого желудочков методом тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии, жесткость артериальных стенок посредством ультразвуковой оценки модуля Юнга и биохимические параметры у 50 женщин среднего возраста. У 14 из них имелся эутиреоидный эндемический зоб, у 11 – эутиреоз на фоне аутоиммунного тиреоидита, у 25 – аутоиммунный тиреоидит и субклинический гипотиреоз. Результаты. У пациенток с аутоиммунным тиреоидитом и субклиническим гипотиреозом по сравнению эутиреоидной группой и контролем отмечались более низкие показатели Ем/Ам (р = 0,06) и Ет/Ат (р = 0,034), большая распространенность сегментарных диастолических дисфункций ЛЖ (р = 0,03) и повышенные значения модуля Юнга, что указывает на нарушения глобальной и сегментарной диастолической функции и увеличение жесткости артериального русла. Ем/Ам и Ет/Ат обратно коррелировали с возрастом, уровнем ТТГ и холестерина ЛПНП и модулем Юнга, что предполагает нарастание нарушений диастолической функции ЛЖ и ПЖ при увеличении возраста, тиреоидной недостаточности и при дислипидемиях. Модуль Юнга был связан прямой корреляционной зависимостью с количеством дисфункциональных сегментов по тканевой миокардиальной допплерэхокардиографии, уровнем холестерина и обратной – с св.Т4. Заключение. Субклинический гипотиреоз ассоциируется с нарушениями глобальной и сегментарной диастолической функций ЛЖ и ПЖ и увеличением жесткости артериальных стенок. Возможно существование общих патофизиологических механизмов, связывающих эти нарушения. Дислипидемии и акселерация атеросклероза могут вносить вклад, по крайней мере частичный, в прогрессирование кардиоваскулярных нарушений.

диастолическая функция миокарда, жесткость артериальных стенок, субклинический гипотиреоз

1. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз / Руководство для врачей. М.: РКИ Соверо пресс, 2002. C. 147–170.

2. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Изд. дом Видар, 2005. C. 24–25.

3. Сыч Ю.П., Калашникова В.Ю. и др. Нарушения функционального состояния сердечно-сосудистой системы при субклиническом гипотиреозе // Клин. мед. 2003. № 11. С. 4–9.

4. Biondi B., Palmieri E.A., Lombardi G. et al. Subclinical hypothyroidism and cardiac function // Thyroid. 2002. V. 12. P. 505–510.

5. Biondi B. Cardiovascular effects of mild hypothyroidism // Thyroid. 2007. V. 17(7). P. 625–630.

6. Owen P.J., Rajiv C., Vinereanu D. et al. Subclinical hypothyroidism, arterial stiffness, and myocardial reserve // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2006. V. 91(6). P. 2126–2632.

7. Dagre A.G., Lekakis J.P., Papaioannou T.G. et al. Arterial stiffness is increased in subjects with hypothyroidism // Int. J. Cardiol. 2005. V. 3. N. 103(1). P. 1–6.

8. Hamano K., Inoue M. Increased risk for atherosclerosis estimated by pulse wave velocity in hypothyroidism and its reversal with appropriate thyroxine treatment // Endocr. J. 2005. V. 52(1). P. 95–101.