Клинико-томографические взаимоотношения при диплопииу пациентов с эндокринной офтальмопатией и болезнью Грейвса

В работе проведено изучение взаимосвязи между клиническими проявлениями диплопии у пациентов с эндокринной офтальмопатией (ЭОП) и болезнью Грейвса и компьютерно-томографическими параметрами орбит с целью усовершенствования диагностики ЭОП и прогнозирования эффективности лечения диплопии. Обследовано 85 пациентов (170 глаз и орбит) в возрасте от 24 до 73 лет. Всем пациентам проведены стандартное офтальмологическое обследование, мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) орбит. Активность и тяжесть ЭОП оценивалась согласно рекомендациям EUGOGO. Тяжесть диплопии оценивалась субъективно по методике, предложенной E.V. Nagy и соавт. В ходе работы установлено, что тяжесть диплопии достоверно выше в активную фазу заболевания и зависела от величины мышечного индекса (р = 0,0320, r = 0,294589), линейных размеров мышц (р = 0,0118), плотности ретробульбарной клетчатки (РБК) (p = 0,0335, r = 0,336906). В неактивную фазу диплопия сопровождалась повышением плотности РБК и экстраокулярных мышц (ЭОМ) и не коррелировала с объемом и размерами ЭОМ. Выявлена взаимосвязь между диплопией и основными МСКТ-параметрами орбит, что чрезвычайно важно для понимания причин возникновения диплопии, определения тактики ее лечения и уточнения прогноза заболевания.

эндокринная офтальмопатия, компьютерная томография, диплопия

1. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. КТ-признаки изменений экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии. Вестн. офтальмол. 2006; 6: 17–19.

2. Шеремета М.С., Свириденко Н.Ю., Ремизов О.В. и др. Клинико-рентгенологические взаимоотношения при эндокринной офтальмопатии. Клин. экспер. тиреоидол. 2009; 1: 53–57.

3. Barrett L., Glatt H.J., Burde R.M. et al. Optic nerve dysfunction in thyroid eye disease: CT. Radiology 1988. 167(2). 503–507.

4. Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A. et al. Consensus statement of the European Group on Graves’ orbitopathy (EUGOGO) on management of GO. Eur. J. Endocrinol. 2008; 158 (3): 273–285.

5. Mourits M.P., Koornneef L., Wiersinga W.M. et al. Clinical criteria for the assessment of disease activity in Graves’ ophthalmopathy: a novel approach. Br. J. Ophthalmol. 1989; 73 (8): 639–644.

6. Nagy Е.V., Toth J., Kaldi I. et al. Graves’ ophthalmopathy: eye muscle involvement in patients with diplopia. Eur. J. Endocrinol. 2000; 142: 591–597.

7. Richter D.F, Stoff A., Olivari N. Transpalpebral decompression of endocrine ophthalmopathy by intraorbital fat removal (Olivari technique): experience and progression after more than 3000 operations over 20 years. Plast. Reconstr. Surg. 2007; 120(1): 109–123.

8. Schotthoefer Е.О.,Wallace D.K. Strabismus associated with thyroid eye disease. Curr. Opin. Ophthalmol. 2007; 18: 361–365.

9. Trokel S.L., Hilal S.K. Submillimeter resolution CT scanning of orbital diseases. Ophthalmol. 1980; 87(5): 412–417.

10. Werner S.C. Modification of the classification of the eye changes of Graves’ disease. Am. J. Ophthalmol. 1977; 83(5): 725–727.

11. Ukkola-Pons Е., Benjoar М., Herdan M.L. et al. Muscular and fat inflammation: relationship with clinical diplopia in Graves’ Ophthalmopathy. RNSA. Chicago. 2010. 28 november - 3 december.