ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПЕРИМЕНОПАУЗАЛЬНЫЙ ПЕРИОД У ЖЕНЩИН, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЙОДОДЕФИЦИТНОМ РЕГИОНЕ

Цель работы. Изучить особенности функционального состояния ЩЖ в перименопаузальный период у женщин в йоддефицитном регионе. Материал и методы. Проведено одномоментное популяционное обследование 512 женщин в возрасте 45—55 лет, выбранных случайным способом по базе данных обязательного медицинского страхования г. Екатеринбурга. Обследование включало определение тиреотропного гормона, антител к тиреоидной пероксидазе, ультразвуковое исследование ЩЖ. Выделены 3 группы: пременопауза (n = 282); естественная менопауза до 2 лет (n = 94); естественная менопауза более 2 лет (n = 90). Результаты. Нарушение функции ЩЖ выявлено у 19,5% (100/512) перименопаузальных женщин. Самым частым нарушением был гипотиреоз — 16,7% (86/512). Его причинами были аутоиммунный тиреоидит — 86,0% (74/86) и операция на ЩЖ — 14,0% (12/86). Частота гипотиреоза в первые два года менопаузы была в 1,9 раза выше (р = 0,03), а в последующие годы — в 1,6 раза выше (р > 0,05), чем в пременопаузе. Гипертиреоз чаще всего встречался в первые 2 года менопаузы (р > 0,05). Аутоиммунные тиреопатии в этот период выявлялись у 25,5% (24/94) женщин, что в 1,9 раза чаще (р = 0,03), чем в пременопаузе — 13,5% (38/282), и в 1,6 раз чаще (р > 0,05), чем при длительности менопаузы более 2 лет — 15,6% (14/90). Выводы. Во время перименопаузы больше всего функциональных нарушений ЩЖ приходится на первые два года менопаузы. Эти нарушения часто имеют аутоиммунную природу. Часть из них являются транзиторными.

1. Белая Ж.Е., Рожинская Л.Я., Мельниченко Г.А. Влияние манифестного и субклинического тиреотоксикоза на костную систему взрослых // Пробл. эндокринол. 2007. № 2. С. 9-15.

2. Болезни щитовидной железы: Пер. с англ. / Под ред. Л.И. Бравермана. М., 2000.

3. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Герасимов Г.А. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых // Пробл. эндокринол. 2003. № 6. С. 50.

4. Мельниченко Г.А., Беркетова Т.Ю., Межевитинова Е.А. и др. Клинические особенности течения менопаузы у женщин с диффузным токсическим зобом и первичным гипотиреозом // Климактерий. 2001. № 3. С. 55.

5. Ушкалова С.Г., Зайдиева Я.З., Волобуев А.И. и др. Климактерический синдром у женщин с гипофункцией щитовидной железы // Климактерий. 2001. № 3. С. 54.

6. Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. М., 2002.

7. Эседова А. Э., Хашаева Т.Х.-М. Заместительная гормональная терапия у женщин с эндемическим зобом с гипотиреозом в перименопаузе // Акуш. и гин. 2000. № 4. C. 37-40.

8. Carle A., Laurberg P., Knudsen N. et al. Thyroid peroxidase and thyroglobulin auto-antibodies in patients with newly diagnosed overt hypothyroidism // Autoimmunity. 2006. V. 39. P. 497-503.

9. Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Ann. Intern. Med. 2000. V. 132. P. 270-278.

10. Helfand M., Redfern C.C. Clinical guideline. Screening for thyroid disease: an update // Ann. Intern. Med. 1998. V. 129. Р. 144-158.

11. Meier C., Staub J.J., Roth C.B. et al. TSH-controlled L-thyroxine therapy reduces cholesterol levels and clinical symptoms in sub-clinical hypothyroidism: a double blind, placebo-controlled trial (Basel Thyroid Study) // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2001. V. 86. Р. 4860-4866.

12. Ross D.S. Hyperthyroidism, Thyroid Hormone Therapy, and Bone // Thyroid. 1994. V. 4. Р 319-326.

13. Sawin C.T., Castelli W.P., Hershman J.M. et al. The aging thyroid: thyroid deficiency in the Framingham Study // Arch. Intern. Med. 1985. V. 145. Р 1386-1388.

14. Vanderpump M., Tunbridge W., French J. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1995. V. 43. P. 55-68.