Гипопаратиреоз и катаракта

Причины возникновения и механизмы развития катаракты до настоящего времени остаются неизученной проблемой. Гипопаратиреоз в большинстве случаев характеризуется снижением функции околощитовидных желез и уменьшением продукции паратиреоидного гормона. Главным клиническим проявлением гипопаратиреоза является снижение содержания кальция в плазме крови. Одним из важных, но малоизученных осложнений гипопаратиреоза считается помутнение хрусталика (катаракта). Так, по данным клинических наблюдений причиной прогрессирования катаракты стал послеоперационный гипопаратиреоз, обусловивший послеоперационную тетанию. Помимо манифестной формы, проявляющейся приступами тетании, существует и латентное течение гипопаратиреоза, при котором основную роль в патогенезе развития катаракты играет нарушение функционирования ионных каналов хрусталика. Кроме того, развитие катаракты может быть связано с длительно существующей гиперфосфатемией на фоне гипокальциемии, что приводит к отложению минеральных ионных комплексов в хрусталике. Таким образом, хотя явная закономерность развития и прогрессирования катаракты на фоне гипокальциемии существует, патогенез в настоящее время не описан достаточно подробно. Тем не менее нормализация уровня кальция плазмы может предотвратить развитие катаракты, поэтому компенсация фосфорно-кальциевого обмена должна проводиться незамедлительно.

гипопаратиреоз, катаракта, паратиреоидный гормон

1. Берсудский С.О. Избранные лекции по патофизиологии. Саратов: Изд. СГМУ, 2004.

2. Евграфов В.Ю., Батманов Ю.Е. Катаракта. М.: Медицина, 2005.

3. Калинин А.П., Майстренко Н.А., Ветшев П.С. Хирургическая эндокринология. М., 2004.

4. Лавина Н. Эндокринология / Пер. с англ. М.: Практика, 1999.

5. Мальцев Э.В., Павлюченко К.П. Биологические особенности и заболевания хрусталика. Одесса: Астропринт, 2002.

6. Никифоров А.С., Гусева М.С. Нейроофтальмология: руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

7. Рожинская Л.Я. Гипопаратиреоз // Мед. Вест. 2006. № 9 (352). С. 18–21.

8. Шмидт Р., Тевса Г. Физиология человека / Пер. с англ. М.: Мир, 1996. Т. 1.

9. Эндокринология. Национальное руководство / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. М.: Гэотар, 2008.

10. Gupta M.M. Calcium imbalance in hypoparathyroidism // J. Assoc. Physic. Ind. 1991. V. 39 (8). P. 616–618.

11. Huang Q.L. Clinical observations and calcium determinations in hypocalcemic cataract // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 1989. V. 25(5). P. 268–270.

12. Larsen P.R., Davies T.H., Hay I.D. Williams Textbook of Endocrinologi 9th E.D. Philadelphia, 1998. P. 389–517.

13. Miccoli P., Vitti P., Rago T. et al. Surgical treatment of Graves’ diease: subtotal or total thyroidectomy // Surg. 1996. V. 6 (120). P. 1020–1024.

14. Mithal A., Menon P.S., Ammini A.C. et al. Spontaneous hypoparathyroidism: clinical, biochemical and radiological features // Ind. J. Pediatr. 1989. V. 56 (2). P. 267–72.

15. O’Brien C.S. The cataract of post-operative tetany with report of three cases // Trans. Am. Ophthalmol. Soc. 1931. V. 29. P. 100–139.

16. Philipson B., Angelin B., Christensson T. et al. Hypocalcaemia with zonular cataract due to idiopathic hypoparathyroidism. With a note on the prevalence of severe hypocalcaemia in a health screening /// Acta Med. Scand. 1978. V. 203 (3). P. 223–226.

17. Polonsky K.S., Larsen P.R., Melmed S., Kronenberd H.M. et al. Williams Textbook of Endocrinologi 11th, 2007.

18. Rajendram R., Deane J.A., Barnes M. et al. Rapid onset childhood cataracts leading to the diagnosis of autoimmune polyendocrinopthy-candidiasis-ectodermal dystrophy // Аm. J. Ophthalmol. 2003. V. 136 (5). P. 951–952.

19. Winder A.F. Cataract in Early Life: Biochemistry // Proc. Roy. Soc. Med. 1976. V. 69.