Preview

Клинические аспекты циркадианной вариабельности уровня ТТГ

https://doi.org/10.14341/ket20095438-41

Полный текст:

Аннотация

Проведено ретроспективное изучение результатов определения уровня ТТГ у пациентов поликлинического отделения ФГУ “ЭНЦ” с октября 2008 по октябрь 2009 гг. (n = 14 760). Данные были разделены на 2 группы: в 1-й (n = 14397) были представлены результаты определения ТТГ в утренние часы (8.00– 11.00), во 2-й (n = 363) – в середине дня (15.00– 17.00). Медиана уровня ТТГ в 1-й группе составила 1,58 мЕд/л, во 2-й – 1,1 мЕд/л (р <0,05). В соответствии с принятыми в настоящее время нормативами для ТТГ (0,4–4,0 мЕд/л) распространенность гипотиреоза в 1-й группе составила 13%, во второй – 6% (р <0,0001). Отдельно был рассмотрен интервал значений ТТГ 0,4–2,5 мЕд/л. В 1-й группе уровень ТТГ в указанном диапазоне был выявлен в 60% случаев, во второй – в 69%. При этом в дневное время была определена существенно меньшая распространенность не только значений ТТГ, превышающих 4 мЕд/л, но и значений в интервале 2,5–4,0 мЕд/л (р <0,0001). Таким образом, циркадианные колебания ТТГ и время забора крови для его определения необходимо учитывать при обнаружении пограничных изменений этого показателя, а также при обсуждении проблемы референсных значений для уровня ТТГ.

Список литературы

1. Свиридонова М.А., Фадеев В.В. Значение вариабельности уровня ТТГ в клинической практике // Клин. и экспер. тиреоидол. 2008. № 4. С. 16–24.

2. Adriianse R., Brabant G., Prank K. et al. Circadian changes in pulsatile TSH release in primary hypothyroidism // Clin. Endocrinol. (Oxf.). 1992. V. 37. P. 504–510.

3. Adriaanse R., Romijn J.A., Endert E., Wiersinga W.M. The nocturnal TSH surge is absent in overt but present in mild primary hypothyroidism and equivocal in central hypothyroidism // Acta Endocrinol. (Copenh). 1992. Р. 126 206–126212.

4. Baloch Z., Carayon P., Conte-Devolx B. et al. Guidelines Committee, National Academy of Clinical Biochemistry. Laboratory medicine practice guidelines. Laboratory support for КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЦИРКАДИАННОЙ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ УРОВНЯ ТТГ М.А. Свиридонова и соавт. the diagnosis and monitoring of thyroid disease // Thyroid. 2003. V. 13. P. 3–126.

5. Brabant G., Beck-Peccoz P., Jarzab B. et al. Is there a need to redefine the upper normal limit of TSH? // Eur. J. Endocrin. 2006. V. 154. P. 633–637.

6. Canaris G.J., Manowitz N.R., Mayor G., Ridgway E.C. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch. Intern. Med. 2000. V. 160(4). P. 526–534.

7. Darzy K.H., Shalet S.M. Circadian and stimulated thyrotropin secretion in cranially irradiated adult cancer survivors // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. V. 90. P. 6490–6497.

8. Gharib H., Tuttle R.M., Baskin H.J. et al. American Association of Clinical Endocrinologists/American Thyroid Association/ Endocrine Society. Subclinical thyroid dysfunction: a joint statement on management from the American Association of Clinical Endocrinologists, the American Thyroid Association, and the Endocrine Society // Endocrin. Pract. 2004. V. 10(6). P. 497–501.

9. Hollowell J.G., Staehling N.W., Flanders W.D. et al. Serum TSH, T(4), and thyroid antibodies in the United States population (1988 to 1994): National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Clin. Endocrin. Metab. 2002. V. 87. P. 489–499.

10. McDermott M.T., Haugen B.R., Lezotte D.C. et al. Management practices among primary care physicians and thyroid specialists in the care of hypothyroid patients // Thyroid. 2001. V. 11. P. 757–764.

11. Persani L., Terzolo M., Asteria C. et al. Circadian variations of thyrotropin bioactivity in normal subjects and patients with primary hypothyroidism // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995. V. 80. Р. 2722–2728.

12. Scobbo R.R., VonDohlen T.W., Hassan M., Islam S. Serum TSH variability in normal individuals: the influence of time of sample collection // W. V. Med. J. 2004. V. 100(4). P. 138–142.

13. Wartofsky L., Dickey R.A. The Evidence for a Narrower Thyrotropin Reference Range Is Compelling // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2005. V. 90. P. 5483–5488.


Для цитирования:


Sviridonova M.A., Fadeyev V.V., Ilyin A.V. Клинические аспекты циркадианной вариабельности уровня ТТГ. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2009;5(4):38-41. https://doi.org/10.14341/ket20095438-41

For citation:


., ., . Clinical Aspects of Thyrotropin Circadian Variability. Clinical and experimental thyroidology. 2009;5(4):38-41. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/ket20095438-41

Просмотров: 3


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1995-5472 (Print)
ISSN 2310-3787 (Online)