СОСТОЯНИЕ ТИРЕОИДНОЙ И ФЕТОПЛАЦЕНТАРНОЙ СИСТЕМ У БЕРЕМЕННЫХ С ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ

Цель исследования. Изучение состояния тиреоидной и фетоплацентарной систем у беременных с эутиреоидным зобом. Материал и методы. В основную группу были включены 116 беременных с эутиреоидным зобом. Контрольную группу составили 60 беременных с физиологически протекающей беременностью, не имевших анамнестических и клинических данных о заболеваниях щитовидной железы (ЩЖ). Обследование включало: определение концентрации ТТГ, св.Т4, АТ-ТПО, ультразвуковое исследование (УЗИ) ЩЖ; ультразвуковую фетометрию, плацентографию, определение объема околоплодных вод, допплерометрию маточно-плацентарного кровотока (МПК), оценку функционального состояния плода по параметрам его биофизического профиля (БФП) и кардиотокографии (КТГ). Результаты. При изучении гормональной функции тиреоидной системы у 25 беременных (21,6%) с эутиреоидным зобом в третьем триместре беременности уровень св. Т4 был ниже нормы и имел значения от 4,5 до 6,9 нг/мл. Поэтому средний уровень св. Т4 у беременных основной группы был достоверно ниже, чем в контрольной — 8,26 ± 0,30 и 10,71 ± 0,52 нг/мл соответственно. При ретроспективном анализе установлено, что только у 5 из 116 (4,3%) беременных с зобом не было осложнений беременности, у остальных 111 (95,7%) имело место сочетание различных акушерских осложнений: анемия — у 72 (62,0%), угроза невынашивания — у 75 (64,6%), ранний токсикоз — у 45 (38,6%), гестоз — у 47(40,5%), частота которых достоверно выше, чем в контрольной группе — 20,0, 25,0, 16,6 и 20,0% соответственно (р < 0,05). Средняя оценка КТГ у пациенток основной группы достоверно ниже, чем в контрольной — 7,2 ± 0,1 и 7,9 ± 0,07 балла соответственно (р < 0,05). Выраженное нарушение биофизической активности плода в основной группе подтверждалось более низкой средней оценкой БФП (8,3 ± 0,12 балла), чем в контрольной группе (9,8 ± 0,13 балла). У беременных с зобом задержка развития внутриутробного плода диагностирована у 19 (16,4%), нарушение плацентации — у 14 (12,1%), маловодие — у 27 (23,3%), что достоверно чаще, чем в контрольной группе — 9,5, 3,3 и 3,3% соответственно (р < 0,05). Выводы. У беременных с эутиреоидным зобом отмечается снижение функции ЩЖ во второй половине беременности, приводящее к развитию гипотироксинемии в 21,6% наблюдений. Беременность у пациенток с эутиреоидным зобом часто имеет осложненный характер. У женщин с зобом изменения в фетоплацентарной системе встречаются чаще и в значительной большей мере, что требует своевременного их выявления и коррекции.

1. Дедов И.И., Свириденко Н.Ю. Стратегия ликвидации йоддефицитных заболеваний в Российской Федерации // Проблемы эндокринологии. 2001. Т. 47. № 6. С. 1—10.

2. Мельниченко Г.А., Лесникова С.В. Особенности функционирования щитовидной железы во время беременности // Гинекология. 1999. Т. 2. № 1. С. 1—7.

3. Мурашко Л.Е., Клименченко Н.И. Современные взгляды на актуальные проблемы акушерства и гинекологии // Материалы Всероссийской междисциплинарной конференции. Стамбул. 2002. С.19—34.

4. Савельева Г.М., Федорова М.В., Клименко П.А., Сичинава Л.Г. Плацентарная недостаточность. М.: Медицина, 1991.

5. Фадеев В.В., Лесникова С.В., Мельниченко Г.А. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефицита: объединенные данные Московского исследования // Клиническая тиреоидология. 2003. № 2. С. 17—31.

6. Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. М., 1999. С. 694—718.

7. Glinoer D. What happens to the normal thyroid during pregnancy? // Thyroid. 1999. V. 9. P. 631—635.