Есть ли перспективы для радиойодтерапии больных тиреотоксикозом в России?

В последние 60 лет радиойодтерапия тиреотоксикоза получила широкое распространение и является методом выбора радикального лечения в США и Европе. Она позволяет быстро и с минимальными затратами оказать эффективную помощь пациентам в устранении симптомов тиреотоксикоза. Поскольку 131I не имеет доказанного тератогенного эффекта, возможно назначение его больным репродуктивного возраста (исключая беременность). Доза на гонады при радиойодтерапии не превышает 2 cГр, что намного ниже, чем при выполнении рутинной рентгенографии поясничного отдела позвоночника, внутривенной урографии или ирригоскопии с барием, и тем более при компьютерной томографии (КТ) абдоминальной области. Риск развития радиационно-индуцированной опухоли намного ниже при применении 131I по сравнению с большинством рентгенодиагностических исследований или интервенционными радиологическими процедурами, проводимыми под рентгеновским контролем. Это подтверждают отдаленные результаты многолетнего опыта лечения 131I сотен тысяч больных с гипертиреозом. Согласно общепринятому мнению специалистов по радиационной гигиене, риски развития рака щитовидной железы (РЩЖ), лейкозов, любого другого рака и генетических или эмбриональных дефектов достоверно ниже таких же рисков эндогенного возникновения тех же заболеваний.

1. Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А., Петунина Н.А., Федак И.Р. Современные представления о лечении тиреотоксикоза радиоактивным йодом. Комментарии к рекомендациям европейских экспертов // Пробл. эндокринол. 1997. № 1. С. 28–31.

2. Данные для использования при защите от внешнего излучения. Защита пациента в ядерной медицине. Публикации 51, МКРЗ / Пер. с англ. М.: Энергоатомиздат, 1993. 187 с.

3. МАГАТЭ. Радиологическая защита при медицинском облучении ионизирующим излучением / Серия норм МАГАТЭ по безопасности. RSG-1.5. Вена: Изд. МАГАТЭ, 2004. 79 с.

4. IAEA. Manual on Therapeutical Uses of Iodine-131. Practical Radiation Safety Manual N6 // IAEA–PRSM–6. Vienna: IAEA, 1996. 63 р.

5. European Commission. Radiation Protection 97. Radiation Protection Following Iodine-131 Therapy // Directorate-General Environment, Nuclear Safety and Civil Protection, 1998. 34 р.

6. Тарутин И.Г. Радиационная защита при медицинском облучении. Минск: Высшая школа, 2005. 325 с.

7. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99). СП 2.6.1. 758–99, утвержденные Главным государственным санитарным врачом РФ 2 июля 1999 г. М.: Изд. Минздравсоцразвития РФ, 1999.

8. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99). СП 2.6.1. 799-99. М.: Изд. Минздравсоцразвития РФ, 1999.

9. Фадеев В.В. Болезнь Грейвса // РМЖ. 2002. Т. 10. № 27. С. 23–31.

10. Vandepump M.P.J., Tunbridge W.M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community // Clin. Endocrinol. 1995. Т. 43. P. 55–68.

11. Наркевич Б.Я., Зиновьева Н.П. Уровни облучения отдельных лиц из населения от пациентов с введенными радиофармпрепаратами // Мед. радиол. и радиац. безопасн. 2002. Т. 47.№ 1. С. 27–33.

12. Ron E., Doody M.M., Becker D.V. et al. Cancer mortality following treatment for adult hyperthyroidism. Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study Group // JAMA. 1998. V 280. P 347–355.

13. Dobyns B.M., Sheline G.E., Workman J.B., Tompkins E.A. et al. Malignant and benign neoplasms of the thyroid in patients treated for hyperthyroidism: a report of the Cooperative Thyrotoxicosis Therapy Follow-up Study // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1974. V. 38. P. 976–998.

14. Глухов С.Б., Наркевич Б.Я., Костылев В.А. Научно-методические основы проектирования центров радионуклидной терапии // Мед. физика. 2006. Т. 30. № 2. С. 39–46.

15. Иванов С.И., Наркевич Б.Я., Глухов С.Б. и др. Гигиенические требования к обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной терапии с помощью радиофармпрепаратов. МУ 2.6.1.1928–06. М.: Изд. Фед. служ. по надз. в сфере защ. прав потреб. и благопол. человека, 2006.